胫骨平台骨折张氏微创手术中研磨复位技术处理过度复位的临床研究

目的探讨研磨复位法在张氏微创保膝术治疗胫骨平台骨折中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年4月河北医科大学第三医院收治的SchatzkerⅡ型或Ⅲ型胫骨平台骨折患者11例,其中男性7例,女性4例,年龄21~53岁,平均(41±11)岁;左侧5例,右侧6例;均为新鲜闭合骨折,致伤原因:交通事故伤4例,摔伤7例。术前采用X线片和CT三维重建确诊为胫骨平台骨折。术中采用张氏微创保膝术进行复位,对出现骨折块顶高的过度复位者进行研磨复位,术中透视及术后拍摄膝关节正侧位X线片验证复位效果。结果本组患者通过股骨髁研磨复位法均实现了顶起过高骨块的闭合复位,术中透视研磨前过高骨折块最高点至关节面的垂直距离为(4.3±1.8)mm,研磨后垂直距离变为(1.4±1.0)mm,结果显示差异具有统计学意义(t=4.913,P<0.05)。近端完成所有螺钉固定后,再次透视时未发现复位丢失。术后X线片再次证实复位满意。所有患者采用闭合复位和微创植入接骨板技术,无切口感染、重要血管神经损伤和内固定位置不良等并发症发生。结论 (1)股骨内外髁能够研磨到的部位,通过研磨挤压胫骨平台均能达到解剖复位。(2)股骨内外髁通过过伸、过屈不能研磨到的部位如髁间嵴部位,突出的部位可自行吸收,不影响关节的伸屈及稳定性。     

股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折

目的:总结分析应用股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的手术效果.方法:回顾性分析38例老年粉碎性股骨转子间骨折行股骨近端锁定钢板手术治疗患者的临床资料.结果:术后随访3～12个月,平均8.5个月,无骨折不愈合、感染、内固定失败病例,Sanders评分优34例、良3例、差1例,优良率97.4%.结论:股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折手术治疗效果可靠.     

后路手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤52例疗效分析

目的探讨后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的方法及疗效。方法取俯卧位,采用气管插管全麻,以伤椎为中心后正中入路切口,显露椎板,臂透视定位后,在伤椎上下邻近1～2个椎体准确打入椎弓根钉,全椎板切除减压或椎弓根侧方减压后安装符合生理曲度的预弯钛棒,并适度撑开,两侧横突丰富植骨,生理盐水反复冲洗后放置引流管,关闭切口。结果全部病例随访0.5～4a,平均2a。疗效标准按Frankel评分:优40例,良9例,差3例,优良率94.22%。结论后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤疗效确切,值得临床推广使用。     

手术治疗青少年特发性脊柱侧弯体会

目的探讨应用椎弓根内固定技术对青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS）的手术治疗效果。方法对32例AIS患者,在严格掌握手术适应证的前提下,全部采用插管全麻,一期后路手术,选择性植入椎弓根螺钉,进行侧弯矫形及预弯、旋棒后凸旋转矫形,并选择性节段丰富植骨融合。结果全组病例Cobb角术前平均52°,术后平均16°,矫正率69.2%,随访时间12～22月,平均18月,Cobb角平均17°。结论应用椎弓根内固定技术治疗青少年特发性脊柱侧弯,矫形力量强大,可以获得一个稳定的、平衡的脊柱系统,疗效确切。     

脊髓型颈椎病手术治疗临床分析

目的 探讨脊髓型颈椎病经手术治疗的近、远期疗效及影响疗效的因素。方法手术治疗脊髓型颈椎病患者52例,其中行颈前路减压植骨融合手术患者36例,行后路单开门椎管扩大成形术患者16例,对所有患者术后近期、远期疗效和有关影响因素进行分析。结果随访5—42个月,按JOA颈椎病疗效评定标准,优30例（57．69％）,良16例（30．77％）,可4例（7．69％）,差2例（3．85％）。结论根据脊髓受压的方向、节段及程度选择最适合的手术方法有助于减压后的神经恢复。     

基于儿童保健服务需求的中医护理适宜技术应用推广

目的：分析基于儿童保健服务需求的中医护理适宜技术应用推广效果。方法：选取医院儿科2019—2020年接收的200例有保健服务需求的儿童作为研究对象,分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规儿童保健服务管理,观察组在常规儿童保健服务管理基础上合理应用中医护理适宜技术,比较两组儿童管理后的患病率差异,同时观察其管理前后的各项细胞免疫指标(CD³₊、CD⁴₊、CD⁸₊)变化以及各项体格发育指标(头围、体重、身长)变化。结果：观察组患儿患病总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿管理前的CD³₊免疫指标对比,CD⁴₊免疫指标对比,CD⁸₊免疫指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿管理后的CD³₊免疫指标对比,CD⁴     

微创经椎间孔入路腰椎融合术后融合节段和邻近节段椎旁肌退变及其与患者生活质量的相关性分析

目的分析微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)后融合节段与邻近节段的背侧肌肉、腰大肌、脂肪变性率的变化, 及其与患者术后健康相关生活质量(HRQL)评分的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省人民医院脊柱脊髓外科行单节段腰椎MIS-TLIF术治疗的50例患者资料。男22例, 女28例;年龄为(44.7±4.6)岁(41～50岁)。分别比较患者融合节段与邻近节段术前、术后6、12个月的腰椎背侧肌肉相对体积、腰大肌相对体积及脂肪变性率, 分析融合节段与邻近节段术后12个月HRQL评分[疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]与腰椎背侧肌肉相对体积、腰大肌相对体积、脂肪变性率的相关性。结果融合节段与邻近节段术后6、12个月的腰椎背侧肌肉相对体积、腰大肌相对体积均较术前显著减小, 脂肪变性率均较术前显著增加, 但融合节段术后12个月的脂肪变性率(20.6%±6.1%)较术后6个月(29.7%±8.2%)显著减少, 差异均有统计学意义(P<0.05)。VAS评分与融合节段背侧肌肉相对体积(r=-0.819, P<0.001)、...     

急性创伤性颈中央脊髓综合征手术时机的探讨研究

目的探讨不同手术时机治疗急性创伤性颈中央脊髓综合征(ATCCS)的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年2月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的84例ATCCS患者资料。按照受伤至手术治疗时间分3组, A组(<48 h手术)16例, 男11例, 女5例;年龄43～76岁。B组(3～7 d手术)41例, 男31例, 女10例;年龄41～78岁。C组(8～14 d手术)27例, 男15例, 女12例;年龄46～83岁。根据病情分别采用前路、后路或前后联合手术。比较3组患者的入院时、术后7 d、12个月的美国脊髓损伤协会(ASIA)运动评分和日本骨科协会(JOA)评分, 术后ICU时长, 并发症发生率。结果 3组患者术前一般资料和手术方式比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后7 d、12个月的ASIA运动评分和JOA评分均优于入院时, 术后12个月的ASIA运动评分和JOA评分均优于术后7 d, 差异均有统计学意义(P<0.01)。3组患者间术后7 d和12个月的ASIA运动评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术...     

术前外周血PLR与局部晚期宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨局部晚期宫颈癌患者术前外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR),与其临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在南通大学附属肿瘤医院接受宫颈癌根治术的81例局部晚期宫颈癌患者临床病理资料。将ROC曲线约登指数最大值所对应的PLR值确定为截断值,并以此为标准将患者分为低PLR组与高PLR组,分析术前外周血PLR水平与其临床病理特征及预后的关系。结果 PLR截断值为149.01。两组患者在国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分级、淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05),高PLR组具有淋巴结转移率高、FIGO分期晚及组织分化级别高的特点。单因素分析显示,组织分级、淋巴结是否转移、术前PLR水平与总生存期(OS)有关(P<0.05),进一步Cox多因素分析显示,淋巴结转移及PLR≥149.01是影响局部晚期宫颈癌患者OS的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低PLR组患者的OS明显高于高PLR组患者,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 术前外周血PLR水平是局部晚期宫颈癌患者的独立预后因素,高...     

寰枢椎脱位伴复杂椎动脉变异的枢椎置钉策略

目的探讨寰枢椎脱位伴复杂椎动脉变异的枢椎置钉策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于我院接受手术治疗的寰枢椎脱位患者55例, 男14例、女41例, 年龄(54.0±12.8)岁(范围22～78岁)。单侧椎动脉高跨对侧无椎动脉10例、双侧椎动脉高跨伴一侧优势30例、双侧椎动脉高跨双侧发育对称15例。所有患者均接受后路复位减压内固定手术。采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评估术后疗效。结果所有患者均顺利完成手术, 随访时间(14.6±5.5)个月(范围6～24个月)。单侧椎动脉高跨的无椎动脉侧及双侧椎动脉高跨伴一侧优势椎动脉的非优势侧行C2椎弓根螺钉内固定(40椎);单侧椎动脉高跨侧和双侧椎动脉高跨伴一侧优势椎动脉的优势侧行C2内侧"in-out-in"螺钉固定(10椎)、C2峡部螺钉固定(21椎)、C2不置钉仅延长固定节段(9椎)。双侧椎动脉高跨双侧发育对称者, 一侧行C2外侧"in-out-in"椎弓根螺钉固定(左10椎, 右5椎), 另一...