重度颈椎后纵韧带骨化症分期手术治疗效果

目的探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后一前路联合手术治疗的临床效果。方法27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果。结果术后随访1～5a,术前JOA评分4～10分,平均7．2分;术后3个月为10～16分,平均14．2分,改善率71．4％;术后1aJOA评分为13～16分,平均14．8分,改善率为75．5％;无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转。结论后一前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意。     

手术治疗腰椎管狭窄症76例疗效分析

目的探讨后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗腰椎管狭窄症的方法与疗效。方法对于腰椎管狭窄症患者,在严格掌握手术适应证的前提下,全部采用气管插管全麻,取俯卧位,以狭窄段为中心后正中切口,显露椎板,C型臂透视定位后,在选定的椎体上准确打入椎弓根钉,全椎板切除减压及椎间孔减压,切除突出椎间盘,部分放置椎间融合器行椎间融合,预弯钛棒后装棒,用自体骨和(人工骨)在两侧横突间丰富植骨,生理盐水反复冲洗后放置负压吸引器,关闭切口,术后应用抗生素3~5 d。结果全部病例随访,时间为3个月~4 a,平均为2 a。疗效标准按Frankel评分:优65例,良9例,3例,差2例,优良率97.36%。结论手术治疗腰椎管狭窄症,疗效确切,值得临床推广使用。     

局部晚期宫颈癌术前同步放化疗疗效及安全性评价

目的：探讨术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法2007年1月至2010年12月对70例Ⅰb2期及Ⅱa2期宫颈癌患者行PVB或TP或TC方案化疗结合腔内后装放疗后再行根治性子宫切除术,观察宫颈局部肿瘤变化及同步放化疗毒副反应,分析术前同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及安全性。结果70例患者中完全缓解和部分缓解分别为14例和45例,总有效率为84．3％。3年局部复发率为31．3％,3年远处转移率为25．4％,3年总生存率为79．1％。毒副反应发生情况,骨髓抑制30．0％（21/70）,周围神经毒性10．0％（7/70）,胃肠道反应80．0％（56/70）,肌肉关节痛12．9％（9/70）,脱发87．1％（61/70）。手术平均出血量410 mL,手术平均时间160min。术后输尿管尿瘘2例,尿潴留12例,盆腔淋巴囊肿合并感染1例,均对症治疗后痊愈。结论局部晚期宫颈癌术前同步放化疗能够获得较为理想的治疗效果,毒副反应可耐受,不影响后续的手术治疗,术后并发症轻微,具有良好的临床应用前景。     

经皮椎体后凸成形术治疗绝经后女性椎体骨折27例

女性绝经后雌激素的分泌明显减少,更易患骨质疏松,导致绝经后女性骨质疏松性椎体骨折发生率明显高于男性.既往老年患者椎体骨折后常采用保守治疗,病程长且并发症发生率高,严重影响患者的生活质量[1].目前,经皮椎体后凸成形术微创手术技术日趋完善,疗效确切,本文探讨其应用于绝经后女性椎体骨折的疗效.     

寰枢椎脱位术后翻修的手术策略分析

【摘要】 目的：分析寰枢椎脱位（atlanto-axial dislocation,AAD）手术后翻修的手术策略。方法：回顾性分析2016年1月~2019年8月在我院行寰枢椎翻修手术的12例患者。其中男3例,女9例,翻修时年龄7~62岁[45.5（34.25,52.50）岁]。初次手术距翻修手术间隔3~360个月[30（5,93）个月]。翻修术中有内固定首先进行内固定及植骨取出,根据1/6体重牵引情况评估是否行前路松解术;根据术前影像结合术中探查,个性化选择原位钉道-增粗增长螺钉、更换螺钉钉道、延长固定节段增加整体内固定强度,选择寰枢侧块关节松解植骨增加植骨融合。翻修后随访12~50个月[24.0（17.25,34.00）个月]。术后3d及末次随访时测量寰齿间距（atlantodental interval,ADI）、枢椎斜坡角（clivus-axial angle,CAA）、延髓脊髓角（cervico-medullary angle,CMA）评价寰枢椎复位情况,日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评价神经功能恢复情况;术后3d、3个月、6个月、12个月及末次随访行CT检查评价植骨融合情况。结果：12例翻修手术中,8例先进行原内固定及植骨取出,根据牵引情况,4例行前路松解联合后路复位固定融合术,8例行后路复位固定融合术。其中枕骨螺钉翻修4例,均更换螺钉钉道;C1螺钉翻修4例,2例选择增粗、增长螺钉固定,2例选择更换螺钉钉道;C2螺钉翻修8例,5例选择增粗、增长螺钉固定,3例选择更换螺钉钉道;延长固定节段3例;12例患者均进行寰枢侧块植骨。所有患者翻修术后均获得解剖复位,术后3d及末次随访ADI均较术前明显减少（P<0.05）,CCA、CMA较术前明显增加（P<0.05）。所有患者术后3d及末次随访时的JOA评分均较术前明显改善;所有病例骨性融合,融合率100%,融合时间为3~7个月[3.5（3.0,6.0）个月]。结论：前路松解术适用于拆除初次内固定后大重量牵引下寰枢椎仍未复位的患者。在进行后路翻修手术时,枕骨螺钉需更换钉道以维持内固定牢固,更换更粗、更长螺钉,更换螺钉钉道适用于C1、C2螺钉,延长固定节段适用于C1或C2无法置钉的患者。寰枢侧块关节植骨适用于所有寰枢椎翻修手术患者。     

“川芎-当归”药对主要活性成分的网络药理学研究

目的 应用网络药理学方法探究川芎-当归药对的主要活性成分、靶点和药理作用机制。方法 研究时间为2020年9—12月。首先以“川芎”“当归”为关键词,在TCMSP 2.3数据库中检索药材的成分、靶点和对应疾病数据,构建“药物-成分-靶点-疾病”网络,进行基因本体（gene ontology,GO）分类富集分析、京都基因和基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析,探究“川芎-当归”药对作用机制。结果 “药物-成分-靶点-疾病”网络包含2个药物、10个活性成分,71个作用靶点,191种疾病。关键靶点涉及环氧化酶2(PTGS2)、过氧化物酶体增生激活受体γ(PPARG)、雌激素受体（ESR1）、β2肾上腺素能受体（ADRB2）、周期蛋白依赖激酶2(CDK2)、热休克蛋白90(HSP90)、促分裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、胆碱能受体2(CHRM2)、5羟色胺受体2A(HTR2A)、凝血因子Ⅱ受体（F2R）、盐皮质激素受体（NR3C2）、内皮型一氧化氮合酶（NOS3）等,关键疾病涉及疼痛、心血管疾病、乳腺癌、阿...     

三种指标联合检测对中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值

目的 探讨治疗前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测对行根治性放疗的中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月在南通大学附属肿瘤医院接受根治性放疗的127例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,根据治疗结束后3年末的生存情况将入组病例分为生存组和死亡组。收集治疗前外周血实验室指标,计算出PLR、NLR,比较两组患者临床参数的差异。建立预测模型,通过受试者操作特征（ROC）曲线比较PLR、NLR、SCC单独预测及联合预测模型对中晚期宫颈鳞癌患者3年总生存（OS）的预测效能。通过logistic回归模型进行预后的单因素及多因素分析。结果 共127例中晚期宫颈鳞癌患者纳入研究,生存组96例,死亡组31例。两组患者在FIGO分期、肿瘤最长径、淋巴结转移、PLR、NLR和SCC方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。PLR、NLR、SCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.660、0.712、0.700,PLR+NLR+SCC联合预测模型的AUC可提高至0.784。logistic多因素分析显示,FIGO Ⅲ期、FIGO Ⅳ期、淋巴结转移、PLR≥205.555、NLR≥3.060及SCC≥6.950 ng/ml是影响中晚期宫颈鳞癌患者3年OS的独立危险因素（P<0.05）。结论 PLR、NLR、SCC对预测中晚期宫颈鳞癌患者的3年OS具有较好的价值,PLR+NLR+SCC联合预测模型的预测价值更高。     

中西医结合治疗再生障碍性贫血的研究述要

再生障碍性贫血(简称再障，AA)是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭。以贫血、出血、感染及全血细胞减少为主要表现的一组临床综合征。笔者通过查阅近十年的文献资料，结合临床观察研究。现分别从中西医结合治疗再障的临床研究及实验研究两方面综述如下：     

基于儿童保健服务需求的中医护理适宜技术应用推广

目的：分析基于儿童保健服务需求的中医护理适宜技术应用推广效果。方法：选取医院儿科2019—2020年接收的200例有保健服务需求的儿童作为研究对象,分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规儿童保健服务管理,观察组在常规儿童保健服务管理基础上合理应用中医护理适宜技术,比较两组儿童管理后的患病率差异,同时观察其管理前后的各项细胞免疫指标(CD³₊、CD⁴₊、CD⁸₊)变化以及各项体格发育指标(头围、体重、身长)变化。结果：观察组患儿患病总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿管理前的CD³₊免疫指标对比,CD⁴₊免疫指标对比,CD⁸₊免疫指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿管理后的CD³₊免疫指标对比,CD⁴