三种指标联合检测对中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值

目的 探讨治疗前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测对行根治性放疗的中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月在南通大学附属肿瘤医院接受根治性放疗的127例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,根据治疗结束后3年末的生存情况将入组病例分为生存组和死亡组。收集治疗前外周血实验室指标,计算出PLR、NLR,比较两组患者临床参数的差异。建立预测模型,通过受试者操作特征（ROC）曲线比较PLR、NLR、SCC单独预测及联合预测模型对中晚期宫颈鳞癌患者3年总生存（OS）的预测效能。通过logistic回归模型进行预后的单因素及多因素分析。结果 共127例中晚期宫颈鳞癌患者纳入研究,生存组96例,死亡组31例。两组患者在FIGO分期、肿瘤最长径、淋巴结转移、PLR、NLR和SCC方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。PLR、NLR、SCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.660、0.712、0.700,PLR+NLR+SCC联合预测模型的AUC可提高至0.784。logistic多因素分析显示,FIGO Ⅲ期、FIGO Ⅳ期、淋巴结转移、PLR≥205.555、NLR≥3.060及SCC≥6.950 ng/ml是影响中晚期宫颈鳞癌患者3年OS的独立危险因素（P<0.05）。结论 PLR、NLR、SCC对预测中晚期宫颈鳞癌患者的3年OS具有较好的价值,PLR+NLR+SCC联合预测模型的预测价值更高。     

部分肾切除术与根治性肾切除术对较大肾细胞癌预后的对比研究

目的:比较部分肾切除术与根治性肾切除术对较大肾细胞癌(4cm)患者预后的影响。方法:选取2010年1月～2013年12月于我院就诊并行手术治疗的肾细胞癌患者为研究对象,肿瘤临床分期为T_(1b)N_0M_0或T_2N_0M_0期,按照手术方式分为部分肾切除术组与根治性肾切除术组,病例数1∶1,全部为开放性手术,比较患者术后截至2017年12月的总生存率(OS)、术后1个月内再入院率及术后1、3个月手术相关死亡率。结果:共计118例患者纳入研究,多变量分析显示部分肾切除术组患者中T_(1b)期与较好的总生存预后相关(HR=0.82,95%CI:0.72～0.88,P0.001);T_2期中部分肾切除术组对患者的生存有利,但差异无统计学意义(HR=0.84,95%CI:0.70～1.11,P=0.313);部分肾切除术组患者术后1个月内因出血、尿漏等再入院率显著高于根治性肾切除术组(5.1%vs.3.4%,P0.05),但两组术后1、3个月相关死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于较大的肾细胞癌,T_(1b)期患者行部分肾切除术较根治性肾切除术更有利于患者的生存预后,但T_2期患者2种手术方式对生存预后无显著性差异,≥T_(1b)期患者部分切除术后1个月内再入院率较根治性手术者显著升高。     

彩色多普勒超声在置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉术中对椎动脉观察的价值

【摘要】 目的：探讨在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉前后,利用彩色多普勒超声对椎动脉观察并辅助螺钉置入的临床价值。方法：回顾性分析2016年1月~2022年1月,在枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的47例寰枢椎脱位或不稳的患者资料。其中,男30例,女17例,年龄21~68岁（42.2±18.9岁）;单侧枢椎椎弓根狭窄40例,双侧狭窄7例。观察组23例在显露完成后、钉道制备后、置入螺钉后3个时间点采用彩色多普勒超声观察椎动脉的形态并测量其直径,根据直径变化,决定最终置入螺钉长度;对照组24例基于钉道出血情况依据经验判断置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉。记录围手术期并发症,比较两组手术时间、术中出血量。患者均获得6~24个月（平均11个月）随访,术前及术后5d行X线、CTA和MRI检查,观察内固定及椎动脉情况;术后3、6、12个月行X线和CT检查,观察植骨融合情况;比较术前、术后5d及末次随访时的日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分,评估患者的临床疗效。结果：两组患者手术顺利。观察组1例钉道制备后出现一侧椎动脉直径较显露完成时明显减小,使用短螺钉固定,余椎动脉直径在3个时间点分别为3.15±0.61mm、3.09±0.72mm、3.21±0.57mm,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组手术时间分别为199.1±52.4（138~257）min、182.2±41.5（129~231）min;出血量分别为401.2±185.3（210~650）mL、415.3±201.7（230~660）mL,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后CTA发现对照组1例出现一侧椎动脉被椎弓根螺钉压闭,无临床症状,无脊髓损伤等并发症。术后6个月CT检查示植骨融合,无内固定松动、移位。术后5d及末次随访时观察组JOA评分分别为13.1±2.1分、14.2±1.9分,与术前（7.8±1.9分）比较明显改善（P＜0.05）;对照组术后JOA评分分别为12.9±1.7分、13.8±2.2分,与术前（8.1±2.5分）比较明显改善（P＜0.05）;两组间比较JOA评分在各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在枕颈后路手术中置入外侧“in-out-in”枢椎椎弓根螺钉时利用彩色多普勒超声对椎动脉观察,可观察到椎动脉形态及直径,不增加手术时间和创伤。     

死亡受体5和死亡诱骗受体2在腰椎间盘组织中的表达及意义

目的 探讨死亡受体5(DR5)、死亡诱骗受体2(DCR2)在腰椎间盘中的表达及意义.方法 选取腰椎间盘突出症行椎间盘组织摘除术的患者73例作为观察组;另外寻找非正常死亡成人15例取腰椎间盘32个.采用PV6000两步免疫组织化学染色法对两组腰椎间盘进行检测.结果 观察组髓核及纤维环内的DR5细胞阳性率明显高于对照组,两组比较差异明显(P＜0.05)；DCR2细胞阳性率两组比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 DR5可能参与了腰椎间盘组织的细胞凋亡过程.     

miRNA-34甲基化与卵巢癌临床病理特征及预后的关系

目的：探讨miR-34a和miR-34b／c基因启动子区甲基化水平与卵巢癌临床病理特征的关系。方法：采用特异性甲基化PCR分别检测80例卵巢癌患者卵巢癌组织及血浆中的miR-34a和miR-34b／c基因甲基化水平,分析其表达与临床病理特征及预后之间的关系。结果：80例卵巢癌组织中有58例miRNA-34a甲基化阳性,血浆阳性31例;有69例miRNA-34b／c基因甲基化阳性,血浆阳性40例。联合检测血浆和组织miRNA-34甲基化具有一致性。miRNA-34基因甲基化与FIGO分期、淋巴结转移有关（P＜0．05）,与患者年龄、肿瘤有无包膜及病理类型无关（P＞0．05）。术后76例随访3年,有45例复发（59．21％）,复发组癌组织和血浆miRNA-34甲基化阳性率分别为95．6％（43例）、62．2％（28例）,明显高于无复发病例组[77．4％（24／31）和35．5％（11／31）,P均！0．05];发生转移的36例患者癌组织和血浆miRNA-34甲基化率亦明显高于无转移组（40例）。结论：miRNA-34甲基化异常表达可作为晚期卵巢癌预后不佳的分子标志物。     

急性白血病的治疗及逆转多药耐药的研究

白血病(leukemia)是造血系统的一种恶性肿瘤，临床上分为急性和慢性两型，以急性白血病为多。其多见于儿童及青少年，该病起病急，不治疗一般病程不超过6个月，是小儿时期最常见的恶性肿瘤。15岁以下儿童白血病的发病率为4／10万左右。其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生，并浸润至其他组织与器官，从而产生一系列临床症状。     

胫骨平台骨折张氏微创手术中研磨复位技术处理过度复位的临床研究

目的探讨研磨复位法在张氏微创保膝术治疗胫骨平台骨折中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年4月河北医科大学第三医院收治的SchatzkerⅡ型或Ⅲ型胫骨平台骨折患者11例,其中男性7例,女性4例,年龄21~53岁,平均(41±11)岁;左侧5例,右侧6例;均为新鲜闭合骨折,致伤原因:交通事故伤4例,摔伤7例。术前采用X线片和CT三维重建确诊为胫骨平台骨折。术中采用张氏微创保膝术进行复位,对出现骨折块顶高的过度复位者进行研磨复位,术中透视及术后拍摄膝关节正侧位X线片验证复位效果。结果本组患者通过股骨髁研磨复位法均实现了顶起过高骨块的闭合复位,术中透视研磨前过高骨折块最高点至关节面的垂直距离为(4.3±1.8)mm,研磨后垂直距离变为(1.4±1.0)mm,结果显示差异具有统计学意义(t=4.913,P<0.05)。近端完成所有螺钉固定后,再次透视时未发现复位丢失。术后X线片再次证实复位满意。所有患者采用闭合复位和微创植入接骨板技术,无切口感染、重要血管神经损伤和内固定位置不良等并发症发生。结论 (1)股骨内外髁能够研磨到的部位,通过研磨挤压胫骨平台均能达到解剖复位。(2)股骨内外髁通过过伸、过屈不能研磨到的部位如髁间嵴部位,突出的部位可自行吸收,不影响关节的伸屈及稳定性。     

中国定量药理学研究的文献计量分析

目的:通过系统检索和分析中国定量药理学的论文发表情况,分析定量药理学在国内的发展状况,反映中国定量药理学领域的动态变迁及未来发展趋势。方法:检索Pubmed、Scopus、Web of Science、中国知网、维普和万方医学数据库采用文献计量学方法分析定量药理论文的发表情况、主要研究机构、研究领域和发展趋势。结果:截至2016年12月31日,201家中国研究机构发表中文论文472篇、英文论文212篇,其中SCI收载论文184篇。发表论文不少于10篇的机构有13家,发文量占总量的47.9%。论文内容以群体药动学建模为主,也包括药动学/药效学和生理药动学的研究。研究的药物主要集中于免疫抑制剂、抗菌药物和抗癫痫药物。此外,近年来以机制为基础的建模与仿真、疾病进展模型和以模型为基础的系统评价等方面也有愈来愈多的论文发表,与国际发展前沿相一致。结论:近年来,定量药理的研究内容逐渐拓展和深化,受到了越来越多学术机构、制药企业和政府药政监管部门的重视。数据共享和多中心协作将是未来的发展趋势。可以预见定量药理在新药研发和个体化用药中将发挥越来越大的作用。     

黄芪莪术配伍抑制MKN-45裸鼠人原位胃癌模型肿瘤生长、转移及COX-2表达的增效研究

目的通过研究黄芪与莪术配伍的抗肿瘤作用及对COX-2的抑制作用,探讨二者配伍后对于抗肿瘤是否具有增效作用。方法采用MKN-45裸鼠人原位胃癌模型,设黄芪与莪术的配伍组、黄芪组、莪术组、塞来昔布组和空白组,以电子天平检测各药物组的裸鼠原位移植瘤的质量,肉眼数取肝脏转移灶数量,RT-PCR和Western blot检测COX-2表达水平。结果各组于第3周对肿瘤生长、COX-2的表达具有抑制作用,并随时间延长而加强,于第6周表现出对肝转移的抑制作用。其中以配伍组和塞来昔布组的作用显著优于黄芪组和莪术组(P<0.01),且至第6周时配伍组对肿瘤肝转移和COX-2表达的抑制作用显著优于塞来昔布组(P<0.05)。结论黄芪与莪术配伍后可以显著提高抗肿瘤作用,并且对COX-2的抑制作用也显著增强。