新中国十年来肺结核外科疗法的成就

解放以前,中国人民长期受帝国主义、封建主义及官僚资本主义的剥削压迫,肺结核病发病率很高,但获得治疗的病人数目则极少。关于肺结核外科疗法,解放前二十余年,仅仅在北京、上海、重庆、沈阳等几个城市进行过为数不多的膈神经手术及胸廓成形术。肺切除术应用于肺结核病仅在解放前二、三年开始,总计全国例数不超过100。解放以后,党和政府对人民健康深切关怀,不但大力消灭急性传染病,对肺结核的防治工作也是以空前的规模,在全国各地积极开展,大大降低了结核病的死亡率。与此同时,由于医疗条件的改善,麻醉术及胸外科的不断发展,     

枝气管结石的外科治疗

枝气管結石是較少見的胸部疾病。阜外医院在最近三年內經外科治疗及病理检查确診者共有7例(表1)。本文根据这7例的临床观察,結合文献作一綜合报道(本文照片見536頁)。     

食管多发癌及上消化道重复癌外科治疗20例分析

本文通过对20例食管多发癌及上消化道重复癌的外科治疗分析,提示对食管癌扩大切除范围,有利于切除在术前未被发现之多灶癌和防止切缘癌残留。切除范围不同之两组病例,其切缘癌残留率有明显差异,分别为13.9％和0.86％。在诊断中发现有明确病变后,还须注意有无副癌灶的存在。     

食管腐蚀性狭窄外科治疗的探讨

32例食管腐蚀性狭窄,其中11例采用食管扩张术,19例行瘢痕食管切除食管重建术(包括咽胃吻合术6例、食管胃颈部吻合术12例、结肠移植术1例),2例行术后再狭窄切除术。全组无手术死亡,94％的病例术后饮食完全恢复正常。文中就扩张术的应用、瘢痕食管是否切除、重建术式要点以及术后再狭窄等问题进行重点讨论。     

食管癌切除术中气管、支气管损伤的处理体会

食管中、上段癌如侵及气管、支气管在肿瘤切除中可造成损伤,我院自1984～1990年在食管癌切除1726例中,有10例损伤。报告如下:1 临床资料男性9例,女性1例。食管中段癌7例,上段癌2例,复发再手术1例。均行食管胃颈部吻合术。术前半量放疗3例,全量1例。损伤部位:左主支气管5例,右主支气管2例,左主支气管伴隆突部1例,总气管2例。术后除颈部感染2例外,无胸腔感染及气管狭窄并发症。2 讨论2.1 原因食管癌就诊时多为中、晚期病人,肿瘤外侵或区域淋巴结转移均可累及气管、支气管。术中由于切除肿瘤和清除淋巴结时有损伤气管、支气管之可能。术前行放疗之病人,放疗至手术间隔时间太     

食管癌外科治疗的现状

食管癌外科治疗的现状邵令方我国吴英恺教授于１９４１年首次在我国开展食管癌外科治疗成功至今５０余年，到１９４９年全国解放时只有少数单位开展这种手术，食管癌、贲门癌外科治疗总例数全国不到５０例，而手术死亡率在３０％以上，５年生存率在１０％左右，解放后食管...     

食管癌和贲门癌的外科治疗

目的阐述1965-1998年外科治疗食管癌和贲门癌的进展情况。并总结其经验。方法 将1965-1998年外科治疗的12970例食管癌和贲门癌患得分3个阶段进行分析比较。1965-1979年手术患者3155例为A组,1980-1990年5952例为B组,1990-1998年3863例为C组,早期癌（Tis,T1)单列计算。结果 本组患者肿瘤总的切除率为91.3%,食管癌和贲门癌的切除率分别为94.0%和84.6%,其中食管癌患者A、B、C组及早期癌组切除率分别为86.6%、93.2%、95.8%和100.0%,贲门癌患者分别为82.1%、85.1%、90.2%和100.0%;总的手术病死率为1.8%,A、C组手术病死率分别为4.4%、1.6%和0.5%;总5年生存率为31.6%,A、B、C及早期癌组生存率分别为27.0%、29.1%、32.0%及92.6%。A、B、C3组患者的病期、病变位置、病变大小、手术方法、综合治疗以及手术并发症均有显著不同。结论 （1）早期癌外科治疗效果最好,肿瘤手术切除率和患者5年生存率分别为100.0%和92.6%;(2)随着肿瘤诊治技术的不断提高,手术适应证逐渐扩大,手术切除率和患者5年生存率不断提高;(3)食管癌患者均应作食管次全切除颈部吻合术,这样可能减少肿瘤复发;(4)Ⅲ期以上病例行综合治疗可以取得较好的效果.     

前哨淋巴结技术在非小细胞肺癌外科治疗中的应用

对大多数实体肿瘤来说 ,影响预后的最主要因素是局部淋巴结状况 ,因此 ,尽早发现局部淋巴结转移灶对肿瘤的临床分期以及据此制定合理的治疗方案均有极重要的意义。前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)是指原发肿瘤的局部淋巴循环中出现的第一个或第一组淋巴结 ,即淋巴回流最先到达的淋巴结 ,它首先接纳肿瘤细胞并能够限制其进一步转移 ,其病理学状态可代表整个区域淋巴结的状态。 1977年Cabanas等[1] 报道了阴茎癌前哨淋巴结的存在 ,并根据其病理检查结果决定是否进行腹股沟淋巴结清扫。目前 ,前哨淋巴结在黑色素瘤及乳腺癌中的应用 ,使…     

食管癌加速术前放疗与常规术前放疗的近期疗效观察——附80例病例分析

鉴于传统的食管癌常规术前放疗及手术间隔时限较长,医疗费用也相应增加,致使部分病人难以接受,根据放射生物学时间剂量因素原理,我们设计了食管癌加速术前放疗方法,自1989年3月至1990年6月,对40例手术困难,不能切除者食管中段鳞癌给予加速术前放疗,取得了较好的疗效。我们将本院同期给予常规术前放疗的食管中段鳞癌40例,与本组病例作对照分析,放疗剂量加速组40Gy/20次/2周,常     

贲门癌手术方式的探讨(附1069例分析)

我院1984年6月～1997年12月共施行贲门癌手术1069例,现对责门癌的手术方式探讨如下。临床资料1069例中男性915例,女性154例,男女比例为5．9：1;年龄27～82岁,平均59．4岁。1069例中肿瘤切除965例,切除率90．3％,其中根治性切除821例,144例属姑息性切除。386例行胃近端大部分切除,食管胃端端吻合术;534例行端侧吻合术;全胃切除45例。所有病例均采用左胸后外侧切口,72例延伸为左胸腹联合切口。手术后吻合口瘘发生率为1．9％（18／965）。按手术后30天内计算,切除死亡率为0．8％（8／965）。术后病理检查：腺癌919例,鳞癌30例,…