选择性MRCP在胆囊结石术前的应用价值分析

目的评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术（LC）术前检查应用价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年11月期间我院收治的1216例胆囊结石患者的临床资料,分为非MRCP组（n=662）和MRCP组（n=554）,比较两组术中胆管损伤、胆总管结石遗漏率、中转开腹情况。结果非MRCP组患者术中胆管损伤9例,遗漏的胆总管结石32例,中转开腹23例;MRCP组术中胆管损伤3例,遗漏的胆总管结石2例,中转开腹9例（包括炎症较重、术前提示解剖变异的）。2组患者在术中胆管损伤、遗漏的胆总管结石及中转开腹方面比较的差异均有统计学意义（P=0．036、P=-0．047、P=-0．038）。结论胆囊结石患者术前选择性行MRCP检查有利于减少术中胆管损伤,防止治疗时遗漏对胆总管结石的处理,从而降低术中中转开腹的发生率。     

保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 回顾性分析12例采用改良胰十二指肠切除术式（保留幽门及Witzel引流）的临床应用效果.结果 12例术后恢复良好,未发生胰瘘,仅发生胃排空障碍1例.结论 采用改良胰十二指肠切除术式,术后胰瘘发生率低,术后生活质量得到提高,该术式值得在临床中推广应用.     

实时定量PCR检测miR-373*、miR-200c在乳腺癌干细胞中的表达及其靶基因预测

目的分析miR-373*、miR-200c在乳腺癌干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs)和MCF-7乳腺癌细胞株中的差异表达。方法 Trizol法分别抽提乳腺癌干细胞和MCF-7细胞总RNA,实时定量PCR检测miRNAs表达,对表达差异显著的miRNAs进行潜在靶基因预测。结果 miR-373*在乳腺癌干细胞中较MCF-7细胞高表达(6.684±0.548),而miR-200c在乳腺癌干细胞中较MCF-7细胞低表达(0.345±0.031)。通过软件分析预测,miR-373*与TP53INP2、CASP8、EIF4A1、EEF1A1等基因均具有可能靶位点,miR-200c与TCF2、TDE2、SYVN1、PDCD10、RAP2C等基因均具有可能靶位点。结论 miR-373*在乳腺癌干细胞中高表达,可能是一个潜在的癌基因。miR-200c在乳腺癌干细胞中低表达,可能是一个潜在的抑癌基因。     

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石术后并发症的危险因素分析

目的：探究经腹腔镜逆行胆囊切除术（LRC）治疗复杂胆囊结石（CGS）术后并发症的危险因素。方法：选择2019年3月—2021年3月我院收治的237例行LRC治疗的CGS患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为无并发症组（220例）和并发症组（17例）。比较两组患者的一般资料;采用单因素及多因素Logisitic回归分析影响患者术后并发症发生的危险因素;构建风险评分模型,并评价其预测价值。结果：本研究中有17例CGS患者行LRC治疗后出现并发症,发生率为7.17%(17/237),包括胆管损伤3例,胆囊管过长3例,结石4例,胆漏7例;糖尿病、胆囊壁厚度> 5 mm、胆囊颈部结石、周围脏器粘连、Calot三角粘连、急诊手术均是影响CGS患者行LRC后并发症发生的危险因素（P <0.05）;将上述危险因素纳入风险评分模型,分别赋予19、35、42、31、38、27分的权重,将总分≤69分定义为中危组,69～152分定义为高危组,> 152分定义为极高危组,模型预测的区分度和校准度较好。结论：分析影响CGS患者LRC后并发症发生的危险因素,有利于临床上早期识别高危人群,对...     

一种简易胰肠套入捆绑式吻合术式的临床应用观察

目的 探讨胰十二指肠切除术简易的胰肠套入捆绑式吻合方法的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年5月至2013年5月在我院行胰十二指肠切除术56例患者的临床资料,其中残胰重建方式为简易胰肠套入捆绑式吻合方式手术者32例（简易组）,胰空肠端端常规套入吻合手术者24例（常规组）;比较两组的胰肠吻合手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况;并根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析此两种吻合方式与术后并发症发生率及其严重程度的关系.结果 简易吻合组的术中出血量与常规吻合组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组胰肠吻合时间、术后住院时间相比较有统计学意义（P＜0.05）;在术后并发症的严重程度分级中简易吻合组的Ⅱ级和Ⅴ级并发症发生率分别为9.36％ （3/32）和3.13％ （1/32）,显著低于常规吻合组的25.00％ （6/24）和12.5％ （3/24）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在行胰十二指肠切除术中使用简易胰肠套入捆绑式吻合方式明显降低术后并发症的发生率,缩短胰肠吻合手术时间及术后住院时间,可能更有利于患者术后的恢复,此吻合方式值得在临床工作中推广运用.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗对难治性晚期肺外恶性肿瘤的研究

目的观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗难治性晚期肺外恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法对24例Ⅲ～Ⅳ期肺外恶性肿瘤患者采用重组人血管内皮抑制素联合化疗的方法,按照RECIST标准每2个周期后评价疗效和进行生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性。结果 24例患者可以评价客观疗效及进行不良反应评价。PR 4例,SD 16例,PD 4例,RR 16.7%(4/24),DCR 83.3%(20/24);生活质量改善8例(33.3%,8/24),稳定11例(45.8%,11/24),5例下降(20.8%,5/24)。3/4级不良反应包括白细胞下降5例(20.8%),血小板下降3例(12.5%),恶心、呕吐9例(37.5%)。另外有3例(12.5%)心电图T波、ST-T改变。结论重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用,能改善和稳定多种难治性晚期恶性肿瘤患者的生存和生活质量,不良反应可以耐受,值得临床进一步深入观察。     

残余胆囊结石经腹腔镜残余胆囊切除治疗体会

目的 探讨残余胆囊结石行腹腔镜手术的可行性。方法 回顾性分析芜湖市第一人民医院肝胆外科2017年12月至2020年12月收治的17例LC术后残余胆囊结石病例资料,总结患者术前、术中和术后情况。结果 14例残余胆囊结石患者行腹腔镜手术下残余胆囊切除术,3例合并胆总管结石的患者行腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。整体手术时间（105.9±23.1）min,术中出血量（21.8±11.0）mL,术后腹腔引流管拔除时间（4.9±1.5）d,术后住院时间（9.3±1.7）d。2例患者术后出现低热,转氨酶及胆红素升高,对症支持治疗后明显好转。所有患者均恢复良好,顺利出院。随访1年,均无明显症状,恢复良好。结论 腹腔镜手术治疗残余胆囊结石是安全、可行的,对于残余胆囊结石合并胆总管结石可联合内镜和胆道镜治疗。     

终末期肺癌127例抗感染治疗分析

目的探讨终末期肺癌患者的抗感染治疗。方法对近3年来我院收治的127例终末期肺癌患者临床表现、合并肺部感染及抗菌药物应用和获益等情况进行回顾性分析。结果 127例终末期肺癌患者中合并肺部感染者112例(88.2%),其中103例(81.1%)患者给予抗感染治疗后症状均未改善,且均于1个月内死亡。结论终末期肺癌患者合并感染率高,抗菌药物应用品种广泛,但效果差。     

胆囊结石合并胆管结石术式选择合理性分析

目的探讨胆囊结石合并胆管结石术式选择的合理性。方法选取我院收治的98例胆囊结石合并胆管结石患者,根据入院的先后顺序分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗,对照组则采用开腹胆道探查取石手术进行治疗,对比分析两组术式的相关并发症。结果观察组并发症发生率为6.12%,对照组并发症发生率为22.44%,两组相比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组中胆管损伤的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组中脂肪液化、切口感染及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论选择合适的适应症,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石提供一种新术式选择。