不同产地肉苁蓉品质特征研究

目的:通过对三大产区8个产地肉苁蓉药材中浸出物及6种药效成分的含量测定,考察不同产地药材质量差异,揭示其品质特征及道地性内涵。方法:采用冷浸法、HPLC-UV、HPLC-ELSD、UV-VIS测定各组分含量。结果:基于药典指标成分,各产地药材含量符合规定标准;不同产地组分含量差异较大,道地产区内蒙古总体水平较高,浸出物、松果菊苷、毛蕊花糖苷、苯乙醇总苷、可溶性多糖、半乳糖醇、甜菜碱含量分别为67.02%、1.48%、0.55%、2.91%、17.12%、7.19%、5.98%。结论:与其他产区相比,内蒙古所产肉苁蓉药效物质丰富,体现了"油亮、体重、肥厚、质柔润、味甘"的道地性品质特征;可溶性多糖是本品道地性品质主要物质基础,各产地甜菜碱含量均在3.6%以上,建议将可溶性多糖作为药典指标成分之一,甜菜碱作为区别于管花肉苁蓉的特征性成分。     

多次剖宫产后再次妊娠风险评估及其与妊娠结局的关系

目的探讨多次剖宫产后再次妊娠的风险及其与妊娠结局的关系。方法选取剖宫产后再次妊娠孕妇250例,依据是否有多次剖宫产经历分为多次组（次数≥2次,130例）和低次组（次数 < 2次,120例）,再依据分娩方式（阴道和剖宫产分娩）细分为多次阴道组（60例）、低次阴道组（80例）和多次剖宫组（70例）、低次剖宫组（40例）,采用新生儿阿普加评分法（Apgar）评估新生儿窒息情况,采用logistic回归性分析法分析多次剖宫产后再次妊娠孕妇妊娠结局的独立影响因素,统计分析所有孕妇的临床资料、妊娠结局情况。结果多次阴道组和多次剖宫组孕妇盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常发生率明显高于低次阴道组和低次剖宫组（P < 0.01）,但多次阴道组与多次剖宫组、低次阴道组与低次剖宫组孕妇上述指标差异无统计学意义（P>0.05）;在分娩时间、术中出血量、产后出血方面,低次阴道组孕妇最短或最少（P < 0.01）,其次为多次阴道组和多次剖宫组（P < 0.01）,低次剖宫组最长或最多（P < 0.01）;多次阴道组和低次阴道组孕妇Apgar评分明显高于多次剖宫组和低次剖宫组（P < 0.01）,新生儿窒息发生率明显低于多次剖宫组和低次剖宫组（P < 0.01）,但多次阴道组与低次阴道组、多次剖宫组与低次剖宫组孕妇上述2指标差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归性分析法结果显示,盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常是多次剖宫产后再次妊娠孕妇妊娠结局的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）,阴道分娩方式是其独立保护因素（P < 0.01）。结论多次剖宫产后再次妊娠孕妇盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常等并发症发生风险较高,并易导致不良妊娠结局的发生,并增加新生儿窒息发生,选择阴道分娩有利于改善孕妇的妊娠结局和减少新生儿窒息的发生。提示应对孕妇要做好相关的知识教育和检查保健工作,以减少其不良妊娠结局的风险。     

美洛西林/舒巴坦与哌拉西林舒巴坦治疗急性细菌性中重度泌尿感染的有效性与安全性

目的探究美洛西林/舒巴坦与哌拉西林舒巴坦治疗急性细菌性中重度泌尿感染的有效性与安全性。方法选取我院收治的60例急性细菌性中重度泌尿感染患者,依据盲抽法分为对照组28例与观察组32例。对照组予以美洛西林/舒巴坦治疗,观察组予以哌拉西林舒巴坦治疗。结果观察组临床疗效较对照组高;观察组细菌总清除率(96.88%)较对照组(75%)高;观察组不良反应总发生率(9.38%)较对照组(17.86%)略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于美洛西林/舒巴坦,哌拉西林舒巴坦治疗急性细菌性中重度泌尿感染患者效果确切,可有效提高细菌清除率,且安全性高。     

自制丹香乳癖散外敷联合天宗穴刮痧对肝郁痰凝型乳癖患者证候积分及毒副反应的影响

目的 探讨自制丹香乳癖散外敷联合天宗穴刮痧在治疗肝郁痰凝型乳癖患者中的临床效果及对患者证候积分、毒副反应的影响。 方法 选择2018年3月—2019年3月嘉兴中医院治疗的84例肝郁痰凝型乳癖患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予自制丹香乳癖散外敷治疗,观察组在对照组基础上联合天宗穴刮痧治疗,10 d治疗后对患者效果进行评估,从肿块硬度、肿块范围、肿块大小及全身伴随症状对2组治疗前、治疗后10 d证候积分进行评定;采用全自动生化分析仪完成患者卵泡期雌二醇及孕酮水平测定;比较2组证候积分、激素水平及毒副反应。 结果 观察组治疗后10 d肿块硬度(1.42±0.28)分、肿块范围(1.41±0.27)分、肿块大小(1.32±0.24)分及全身伴随症状评分(1.51±0.27)分,均低于对照组(t=13.249、13.009、13.296、12.797,均P<0.05);观察组治疗后10 d卵泡期雌二醇水平[(121.39±10.23)pg/mL]低于对照组的(132.57±12.15)pg/mL(t=4.562,P<0.05);孕酮水平[(14.64±1.48)ng/mL]高于对照组的(12.12±1.36)ng/mL(t=8.125,P<0.001);2组治疗后胃肠道反应、血压波动、肝肾功能异常等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 将自制丹香乳癖散外敷联合天宗穴刮痧用于肝郁痰凝型乳癖中降低患者证候积分,改善激素水平,并未增加毒副反应发生率,值得推广应用。      

饮食指导结合心理干预对剖宫产产妇产后焦虑抑郁的影响

【摘要】目的 探讨饮食指导结合心理干预对剖宫产产妇产后情绪管理的影响。方法 选取2016年2月～2017年9月期间在宝鸡市妇幼保健院实施剖宫产的初产妇126例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各63例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上再给予饮食指导和心理干预。在术后第1天（干预前）、术后1月（干预后）,比较两组产妇焦虑抑郁情况。结果 观察组产妇干预后焦虑、抑郁评分和焦虑、抑郁的发病数均明显低于对照组（P＜0.05）;观察组产妇护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 饮食指导结合心理干预可有效改善剖宫产后产妇焦虑、抑郁状态。     

家槐鸡子黄油膏联合美皮康治疗老年髋部骨折后Ⅲ期褥疮的临床疗效

目的观察家槐鸡子黄油膏涂擦联合美皮康贴敷治疗老年髋部骨折后Ⅲ期褥疮的疗效。方法2011年1月-2015年12月河南省洛阳正骨医院髋部治疗中心收治的老年髋部骨折171例225处Ⅲ期褥疮,根据治疗方法分为观察组40例53处褥疮、治疗组58例79处褥疮和对照组73例93处褥疮。在集束化护理支持下,观察组家槐鸡子黄油膏擦涂联合美皮康贴敷创面治疗,治疗组美皮康贴敷创面治疗,对照组凡士林油纱贴敷治疗。以褥疮创面面积的增减变化、创面肉芽组织生长状况、创面渗出情况为观察指标,治疗2周后比较3组褥疮痊愈病例的治愈时间及3组的总体疗效。结果观察组38处褥疮痊愈,最短痊愈时间6 d,平均(7. 8±1. 5) d,治疗组24处褥疮痊愈,最短痊愈时间8 d,平均(10. 3±2. 3) d,对照组8处褥疮痊愈,最短痊愈时间12 d,平均(13. 1±4. 8) d,3组褥疮痊愈时间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治愈率和有效率与治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论家槐鸡子黄油膏联合美皮康贴敷治疗褥疮,为创面愈合补充了外源物质、提供了理想的湿性愈合环境,可促进褥疮创面快速愈合。老年髋部骨折后Ⅲ期褥疮可优先选择应用家槐鸡子黄油膏擦涂联合美皮康贴敷治疗。     

树突状细胞疫苗联合抗PD-L1抗体治疗小鼠肝癌的实验研究

[目的]探讨抗PD-L1抗体能否增强树突状细胞疫苗对小鼠肝癌的治疗效果。[方法]将H22肝癌细胞接种于C57BL/6J小鼠左侧腋窝皮下。5 d后,小鼠被随机分为4组,分别给予树突状细胞疫苗治疗、抗PD-L1抗体治疗,树突状细胞疫苗联合抗PD-L1抗体治疗,以及未治疗组。肿瘤接种后28 d,处死小鼠,提取各组小鼠脾淋巴细胞并分析其活性。通过测量肿瘤大小来判定抗肿瘤效应。[结果]与未治疗组相比,各治疗组T细胞活性显著增加,肿瘤生长明显受抑制。[结论]抗PD-L1抗体能够增强树突状细胞疫苗治疗小鼠肝癌的效果,可能于T细胞的活性增强有关。     

后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折疗效比较

目的比较后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法将70例胸腰段骨折患者根据固定方式不同分为单节段组(采用后路经伤椎单节段固定,33例)和双节段组(采用经伤椎双节段固定,37例)。比较两组患者手术时间、出血量(术中失血量+术后引流量)、住院天数、围手术期并发症、术后24个月ODI、术后伤椎高度矫正率、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率及术后24个月Cobb角矫正丢失率。结果患者均获得随访,时间24个月。两组患者住院天数、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率、术后24个月ODI等比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间、出血量、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后24个月Cobb角矫正丢失率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折均能获得满意的临床疗效,单节段固定手术时间及出血量较少,双节段固定够有效恢复并维持椎体高度、减少术后后凸畸形矫正丢失。     

结肠癌治疗指南

一、术前评估一旦发现结肠癌时,应迅速进行术前评估和治疗。应在确定外科手术的几个月内行结肠镜检查。术前评估最重要的部分是要确保结肠镜检查已经观察到整个结肠及直肠,因为存在有多原发结肠肿瘤。指南:术前应获得患者癌胚抗原(CEA)水平检测结果。犤循证医学Ⅱ级,分类Ⅰ级(ClassⅡ,GradeⅠ)犦★已经推荐在结直肠癌切除术前及术后绘制CEA水平图。术前获知CEA水平被认为有两个优点:首先术前CEA升高而术后恢复正常与肿瘤完整切除相关。术后CEA水平仍持续较高则提示有肉眼可见或不可见的残余癌存在。最常见的推荐间隔是术后第1、2年内…