骨质疏松症患者472例X射线表现及骨密度分析

目的 综合分析骨质疏松症患者的X射线表现及骨密度。以明确骨质疏松症的早期、正确诊断的方法，指导骨质疏松症的防治。方法 先将472例骨质疏松症患者应用生理年龄预诊法进行分组，然后根据胸椎和腰椎的X射线照片及跟骨骨密度等进行综合分析，评价各指标在诊断骨质疏松中的价值。结果 X射线胸腰椎照片见骨小梁进行性减少；各组骨密度值呈持续性下降，与健康年轻人骨峰值的对照值超声振幅衰减平均值(T值)&;lt;2.5 SD的百分率比较，差异无显著性意义(x^2=1.06，P&;gt;0.05)。结论 骨质疏松症的诊断要结合性别、年龄、临床症状、X射线及骨密度检查等综合分析，才能做出正确的诊断。     

院前急救护士心理健康状况及其影响因素的研究

[目的]探讨院前急救护士心理健康状况及其影响因素。[方法]运用症状自评量表、社会支持评定量表、焦虑特性询问表、生活事件量表及自编的一般情况调查表对96名院前急救护士进行问卷调查分析。[结果]院前急救护士心理健康水平低于一般人群，其中最突出的问题是人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、敌对；多元线性逐步回归分析结果显示：院前急救护士自评的心理问题与焦虑特性呈正相关；与急救工作时间、社会支持、职业认同感呈负相关。[结论]对院前急救护士的心理健康问题应予高度重视，针对有关因素积极采取有效的干预措施，以维护护士的身心健康，促进急救护理专业的发展。     

经皮内镜下胃造瘘术及空肠置管术的护理

目的对经皮内镜下胃造瘘术（PEG）或（和）空肠置管术的临床应用及护理进行总结和分析。方法回顾性分析本院2007年—2009年行PEG或（和）空肠置管术者23例,23例患者均顺利实施操作,其中1例发生切口局部皮肤感染,经换药后痊愈,2例发生小肠喂养管堵塞,经疏通后可恢复输注。结果 23例患者营养状况在术后得到改善,随访2年均未发生管断裂、脱落,出血,误吸,内垫综合征等并发症。结论 PEG或（和）空肠置管术具有创伤小、简单易行、并发症少等优点,术前心理护理及充分的准备,术中熟练配合,术后的肠内营养护理,管道护理是造瘘管长期留置,进行肠内营养的关键。     

目标教学法在普外科临床护理教学中的应用

目的 为提高外科临床护理教学质量,适应新形势的高级护理专业人才的需要. 方法 对护理实习生实施目标教学法,进行一对一带教,制定短期目标、专科目标,分三个阶段进行,第1周为初期阶段,第2～3周为提高阶段,第4周为知识巩固和出考试阶段. 结果 实施目标教学模式后,从学生的出科综合考试成绩中可以体现出有目标计划的教学方式比以往传统的带教方式取得了更好的效果. 结论 采用目标教学法改变了以往教学的盲目性、随意性,较好地满足了护理人才的需求,促进了带教老师素质及临床带教质量的提高.     

增权视角下医院志愿服务团队自主管理模式初探

近年来,随着志愿服务在医院的兴起与发展,众多医院开始了本土化医院志愿者管理模式的探索,并取得了一定的成效。但在具体的管理实践中,普遍存在着志愿者参与服务的积极性与主动性不足等情况,在一定程度上阻碍了医院志愿者队伍的可持续发展。通过尝试将增权理念引入医院志愿者的管理过程,将参与服务的志愿者看作是有潜能的个体,从个人层面、人际关系层面和社会参与层面,帮助其进行能力建设,实现自我价值,以此调动其参与志愿服务的内在动力,推动志愿者管理模式从“管理”向“自主管理”转变。     

输卵管绒毛膜癌4例临床病理分析

绒毛膜癌是细胞滋养细胞、中间型滋养细胞及合体滋养细胞混合性增生的恶性肿瘤。绒毛膜癌50%继发于完全性水泡状胎块,25%发生于正常妊娠及25%发生于流产后。绒毛膜癌好发于子宫,罕见病例发生在异位部位,而原发性输卵管绒癌，则更少见，约占女性牛殖道原发性恶性肿瘤的1％。本文报道4例原发性输卵管绒毛膜癌．对其临床特点、病理特征及鉴别诊断进行分析．     

子宫内膜样腺癌合并输卵管透明细胞癌双重癌1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因月经淋漓不尽3月,于2017年6月25日入江西省妇幼保健院。患者平素月经规律,量中,少许血块,末次月经2017年3月12日。2017年3月12日开始出现月经淋漓不尽,伴腰部酸胀感及轻微腹痛腹胀,于2017年6月22日于当地医院行诊刮术止血,术后病理检查提示:(宫腔)子宫内膜癌,倾向于子宫内膜样腺癌,建议上级医院诊治,遂入我院。G3P2,足月顺产2次,人工流产1次,双侧输卵管结扎避孕。无其他疾病病史,无抽烟     

规范化预防接种门诊的换位思考服务与安全防范

目的提高预防接种服务的综合素质,提高免疫接种率,促进预防医学的发展。方法结合社区服务实际,针对计划免疫工作的具体情况,采取换位思考和安全防范的方式,客观地分析出服务对象的想法、需求,从而客观地采取相应措施,同时,收集被投诉和反映意见的问题,登记、报告、处理预防接种的不良反应,相应分析和统计出不良反应率等。结果免疫服务对象投诉和反映过的问题,得到了进一步的改善和解决。预防接种系统逐步规范,门诊接种日量从10多人次增加到300多人次,有效地避免20例（比实际数据少）预防接种不良反应纠纷的发生,无差错事故发生。结论免疫预防进行换位思考服务,促进了相互沟通、交流,有利于创建一个让人们生长在安全、健康、快乐的和谐社会。     

自拟益肾健脾化瘀方治疗绝经后脾肾阳虚型骨质疏松症的临床研究

目的?探讨自拟益肾健脾化瘀方治疗绝经后脾肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效。方法?选取2016年1月-2017年1月我院收治的120例绝经后骨质疏松症患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组60例,2组均给予碳酸钙D3片,在此基础上,对照组给予仙灵骨葆胶囊,观察组给予自拟益肾健脾化瘀方剂,2组均治疗3月。结果?治疗后2组腰背疼痛、腰膝酸软、夜尿增加、畏寒肢冷、神疲倦怠及总评分均显著下降（P<0.01）,但观察组下降更为明显（P<0.01）;治疗后观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组（80.00%,P<0.01）;2组腰椎L2~L4、股骨颈、股骨大转子、Ward's三角骨密度均较治疗前显著增加（P<0.01）,但观察组增加更为明显（P<0.01）;2组骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）均较治疗前显著下降（P<0.01）,观察组下降更为明显（P<0.01）;2组雌二醇（E₂）、胰岛素生长因子（IGF-1）均较治疗前显著上升（P<0.01）,观察组上升更为明显（P<0.01）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论?采用自拟益肾健脾化瘀方可以显著改善绝经后脾肾阳虚型骨质疏松症的临床症状,同时可改善患者骨代谢和骨密度,其作用机制可能与提高雌激素和IGF-1水平有关。      

髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的生物力学评价

背景:腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,但作者尚未查到一种既安全又牢固且较成熟的理想的内固定方法.目的:探讨骼骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的稳定性.设计、时间、地点:对照实验,于2006-0112007-12在中山大学生物力学研究室完成.材料:因创伤致死男性成人尸体6具,采用新鲜冷藏的腰骶椎、骨盆标本;髂骨钉为8.5mm×100mm、L5椎弓根钉为6.5mm×45mm、S1椎弓根钉为6.5mm×35mm,均由美国枢法模公司提供;测试用美国MTS855型微型生物力学测试机.方法:实验分为4组:无固定组和3种固定组,即髂骨翼拉力螺钉、L5～S1椎弓根钉棒系统、髂骨钉与L5椎弓根钉连接系统.对固定组试件分别与无固定组进行生物力学稳定性比较.主要观察指标:各组旋转、侧弯、前屈、后伸的三维运动数据.结果:在3个固定组中,采用髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统固定在腰骶骨盆固定中的稳定性最好,各种运动状态下的活动度均明显减少,在6.4Nm力矩下的三维运动度为:旋转(1.07±0.86)°、侧弯(0.95±0.47)°、前屈(1.22±0.67)°、后伸(1.80±0.73)°;髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统组腰骶骨盆间稳定性明显强于无固定组,差异有显著性(P<0.01).结论:髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定的生物力学优势.