性别、年龄、肾功能、代谢参数及所患疾病对患者血清胱抑素C浓度的影响

【摘要】 目的 分析性别、年龄、肾功能、代谢参数和所患疾病对患者血清胱抑素C(Cys C)浓度的影响。方法 收集2009年9~12月四川大学华西医院全部31235例住院患者首次检验记录,整理并采用多元线性回归分析其肾功能参数和代谢参数与血清Cys C浓度的关系;采用单因素方差分析和LD检验分析不同系统疾病对患者血清CysC浓度的影响。结果 多元回归方程为Cys C=0.331+0.686Crea+0.174Urea+0.119Age+0.068Uric -0.057DL-C -0.041ex+0.038eGFR -0.031LDL-C -0.026Glu;其复相关系数为0.859,决定系数为0.738。 不同系统疾病组血清Cys C浓度的差异具有统计学意义（P<0.05）,泌尿系统疾病组浓度最高,循环系统疾病组、呼吸系统疾病组次之。结论 血清Cys C在临床检测中与患者肾功能相关性好,而与代谢参数相关性有待进一步深入研究;在有肾损害倾向的疾病中,血清Cys C浓度有增高的趋势。     

吸氧后99mTc-MIBISPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.方法对32例CT发现肺部肿瘤患者进行前瞻性研究.所有受检者于注射99mTc-MIBI前10 min开始经面罩高流量吸氧,于注射后20 min、150 min分别进行早期和延迟SPECT断层显像.对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终病理诊断结果,判定该显像方法对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.结果 20例肺部恶性肿瘤,12例肺部良性肿瘤,99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断灵敏度90.0%、特异性75.0%、准确性84.3%.肺部恶性肿瘤早期摄取比值(EUR)为(2.94±1.98),95%CI:1.79%~3.43%.肺部良性肿瘤为(1.41±0.71),95%CI:1.19%~1.84%,两者差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.037).肺部恶性肿瘤延迟摄取比值(DUR)为(2.97±1.91),95%CI:1.98%~3.53%,肺部良性肿瘤为(1.57±0.81),95%CI:1.18%~2.10%,两者差异有统计学意义(t=-2.48,P=0.016).半定量ROC分析显示:以早期摄取比值≥1.55为界值.对应灵敏度90.0%,特异性75.0%.以延迟摄取比值≥1.60为界值,灵敏度90.0%,特异性75.0%.结论吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值.     

131I治疗术后分化型甲状腺癌的疗效及其影响因素

目的 分析大剂量131I治疗术后分化型甲状腺癌(DTC)患者疗效及其影响因素.方法 对216例DTC患者术后接受131I治疗的临床资料进行回顾性分析.对每次服131I后第4天131I全身显像进行对比观察作为判断疗效的依据,根据患者病理类型、转移部位、服131I次数分别观察其总体疗效.结果 大剂量131I治疗术后DTC患者总有效率86.57%,对于颈部淋巴结转移的疗效明显优于纵膈转移、肺转移及骨转移,无明显不良反应,安全可靠.结论 术后联合大剂量131I治疗对于分化型甲状腺癌是一种有效而又安全的方法,癌灶转移部位对131I治疗的疗效有一定的影响.     

分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值

目的 探讨分化型甲状腺癌( DTC)全切术后抑制状态时血清甲状腺球蛋白(TG)的临床价值。方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2018年2～9月,75例接受甲状腺全切和¹³¹I清甲后的分化型甲状腺癌患者,口服甲状腺素片进行抑制治疗。用罗氏电化学发光e601检测血清TG,TSH和TG-Ab,安图A2000 plus检测FT4,联合甲状腺B超,CT检查。采用Mann-Whitney U检验比较转移组与未转移组TG,TSH,TG-Ab和FT4结果; 通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TG在甲状腺癌术后,抑制治疗时复发转移的诊断性能。结果 分化型甲状腺癌术后,抑制状态,显像发现转移25例(33.3%),血清TG 49.02 ng/ml(95%CI:3.85～94.18 ng/ml); 未转移50例(66.7%),血清TG 0.84 ng/ml(95%CI:0.04～1.96 ng/ml),两组之间血清TG比较,差异有统计学意义(χ²=30.14,df=1,P<0.01)。通过ROC曲线分析,血清TG的ROC曲线下面积为0.88(95% CI:0.81～0.97,P<0.01),最佳切点值为1 ng/ml,此时诊断复发或转移的灵敏度为84.2%,特异度为88%。结论 抑制状态时血清TG水平变化有助于判断甲状腺癌术后复发或转移,甲状腺全切后抑制状态时血清TG水平为1 ng/ml可作为判断复发转移的最佳切点值,有较好的临床诊断价值。     

阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响

目的观察阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响,以供临床参考。方法以2010年5月-2012年4月在永兴县人民医院接受治疗的脑血栓患者97例为研究对象,进行随机分组,均给予阿司匹林抗血栓。观察组在此基础上联用他汀类药物治疗。连续用药6个月后,观察两组NIHSS评分、Barthel指数、IMT、颈动脉斑块面积等指标的差异。结果与治疗前相比较,两组NIHSS评分下降,Barthel指数升高,IMT和颈动脉斑块面积减小,有显著的统计学差异（P〈0.05）。与对照组相比较,观察组各指标的改善程度明显较好,有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓可以更好的减轻神经功能缺损,改善生活质量,并缩小颈动脉斑块面积和厚度,具有积极的临床意义。     

18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测诊断卵巢癌术后复发、转移的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌术后复发、转移的诊断价值。方法对56例卵巢癌患者行18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测随访复发转移灶,并以病理检查结果为金标准计算其敏感性及准确性。结果 18F-FDG PET/CT显像对卵巢癌复发、转移定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.7%（45/47）、100%（9/9）、96.4%（54/56）、100%（45/45）、81.8%（9/11）,血清CA125检测分别为93.6%（44/47）、100%（9/9）、94.6%（53/56）1、00%（44/44）和75.0%（9/12）。PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌复发、转移定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均为100%。与术后病理对照,PET/CT对于复发、转移病灶数目诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%（24/30）9、0.9%（20/22）8、4.6%（44/52）、92.3%（24/26）和76.9%（20/26）。血清CA125≤70 U/ml者单发病灶者（14/23）高于CA125〉70 U/ml者（7/24）,P=0.029。结论 18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌术后复发、转移的诊断具有重要临床价值。     

ECLIA与RIA测定血清C肽结果差异分析

目的:探讨ECLIA与RIA测定血清C肽结果出现差异的原因。方法:采用ECLIA和RIA测定40例健康体检者及8例门诊病人空腹及餐后2小时血清C肽的含量;统一C肽标准品后,用这两种方法测定上述96份血清C肽。结果:当标准品不同时,两法测定结果差异有统计学意义(P<0.05),但相关性良好;当统一标准品后,两法测定结果差异无统计学意义(P>0.05),并具有良好的相关性。结论:对于血清C肽的测定,ECLIA与RIA方法学没有差异,只要标准品统一,两法结果可比,且具有高度相关性。     

刺激状态时血清TG检测在分化型甲状腺癌术后转移中的价值

目的探讨刺激状态时血清甲状腺球蛋白(TG)在预测分化型甲状腺癌(DTC)全切术后临床复发转移中的价值。方法回顾性分析2017年9-12月该院81例接受甲状腺全切术后,停服甲状腺素片4周,拟行131I治疗的患者。用罗氏电化学发光检测血清TG、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白(TGAb)水平,安图全自动化学发光仪A2000检测游离甲状腺素(FT4)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TG的诊断性能。结果转移组患者(22例)血清TG水平中位数为195.05μg/L(95%CI:93.23~296.33μg/L),比未转移组患者(59例)水平[5.74μg/L(95%CI:2.84~8.63μg/L)]明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。血清TG水平在未转移患者、淋巴结转移患者、远处转移患者中逐级增高,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman等级相关分析显示,血清TG水平与临床转移分级呈明显正相关(r=0.607,P0.05)。通过ROC曲线分析,根据影像学检查结果,血清TG在诊断刺激状态的DTC患者发生转移的曲线下面积为0.823(95%CI:0.689~0.956,P0.05),ROC曲线的最佳截点值为9.46μg/L,此时诊断转移的敏感度为85.7%,特异度为75.7%。结论刺激状态时TG水平变化有助于预测DTC全切术后发生转移,甲状腺全切后刺激状态时TG水平为9.46μg/L可作为判断转移的最佳截点值。     

绝经前乳腺癌患者术后辅助化疗对血清性激素六项的影响

目的观察绝经前乳腺癌患者术后辅助化疗对其性激素6项的影响,为临床早期评价化疗导致卵巢损伤提供检验依据。方法应用回顾性分析及统计学方法,分析39例绝经前乳腺癌患者性激素6项化疗前和化疗后各时期的水平变化。结果化疗后各周期性激素6项与化疗前比较发现:FSH、LH在第一次化疗后就开始升高,FSH、LH在第二次化疗后结果分别为:39.9(9.19~102.1)mIU/mL,14.8(3.12~42.1)mIU/mL,与化疗前7.67(3.04~31.7)mIU/mL,4.31(1.91~22.8)mIU/mL比较差异有统计学意义,P<0.01,并随着化疗周期的增加持续升高并维持在较高水平;E2和P在第一次化疗后开始降低,E2在第二次化疗为:27.48(8.09~117.1)pg/mL与化疗前的51.1(15.38~363.56)pg/mL比较差异有统计学意义,P<0.01;P第三次化疗后为0.61(0.11~1.44)ng/mL与化疗前的1.57(0.27~23.2)ng/mL比较差异有统计学意义,P<0.01,并随着化疗周期的增加持续降低并维持在较低水平;T和PRL则在化疗前后及各化疗周期水平变化不明显,差异无统计学意义,P>0.05。结论绝经期前乳腺癌患者在化疗后,血清FSH、LH、E2、P均有显著变化,可暂将血清E2<27.48 pg/mL,FSH>39.9 mIU/mL,LH>14.8 mIU/mL,P<0.61 ng/mL作为判断化疗后卵巢损伤的启动点,有一定的临床价值。     

癫痫控制不良的原因浅析

目的：探讨癫痫控制不良的相关原因。方法：2000年1月～2011年1月间门诊及住院治疗的Schmidt 0～2级癫痫140例患者,被要求遵医配合并给予正规抗癫痫药（ anti-epileptic drugs ,AEDs）治疗2年,随访进行疗效评价,并对其中控制不良癫痫患者的相关原因进行分析。结果：本组患者能坚持规范AEDs治疗2年的患者100例的疗效：临床控制45例,显效20例,有效25例,无效10例,总有效率90．0％;另40例未能完成2年的正规抗癫痫药治疗或合并其它原因癫痫控制不良。50例癫痫控制不良的相关原因：诊断错误3例,用药不规范或不当联合用药8例,滥用中药或使用无科学依据的草药偏方7例,用药时间安排不合理或间断服药11例,频繁换药或随便停药7例,不能避免诱发因素5例,轻信无科学依据的治疗方法7例,脑瘤没及时处理2例。结论：患者用药不规范不科学是癫痫控制不良的的主要原因。