过度惊吓反应症的临床特征及基因变异特点(附1例报告)

目的 探讨过度惊吓反应症的临床特征及基因变异特点.方法 回顾性分析1例确诊为过度惊吓反应症患儿的临床资料及基因检测结果,并通过文献检索总结分析中国过度惊吓反应症患儿的临床及基因特征.结果 患儿,男,年龄5个月10 d.出生后18 d起在突发外界声音刺激时出现惊跳,继而躯干及四肢出现僵直,近2个月症状加重伴窒息.起病后运...     

形变配准在宫颈癌近距离放疗分次间剂量评估中的可行性研究

目的:比较近距离放疗分次间靶区和正常组织在形变配准(DIR)和简单累加剂量体积直方图(DVH)情况下,累积剂量的剂量学差异,分析在宫颈癌三维近距离放疗计划中,形变配准技术应用于靶区和正常组织剂量评估的可行性。方法:回顾性选取13例宫颈癌近距离放疗病例,每个病例均进行了4次CT定位的近距离放疗。对每个病例的4次CT进行形...     

大内科住院病人医院感染现患率调查分析

目的：了解本院内科住院病人医院感染现患率．发现医院感染管理中存在的问题和医院感染的特点，控制医院感染。方法：统一培训调查人员，对2008年6月6日所有住院病人采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法。填写统一的调查表，对大内科调查表进行分析。结果：本次大内科应查病例数199例，实查198例，实查率为99．50％；感染10例，现患率为5．05％。感染部位见于下呼吸道、皮肤及泌尿道。医院感染发生与原发病类型、病情及留置尿管等因素有关。结论：加强重点科室管理及重点人群的监控。加强危重病人的护理，严格执行无菌操作规程，合理使用抗菌药物，降低医院感染率。     

6月内婴儿麻疹18例分析

近几年来,我院收治半岁以内麻疹病例逐渐增多,今统计1990～2003年的上述病例18例,分析报道如下.     

儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床分析

目的总结儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti-N-methy-D-aspartatereceptor encephalitis,NMDAR)脑炎临床特点和预后,提高对该病的认识。方法纳入21例确诊抗NMDAR脑炎的儿童患者,回顾性收集患者临床资料,应用修订的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估患者疾病最严重时神经功能缺损情况;随访患者恢复情况,应用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评估患儿神经功能恢复情况。结果21例患儿中,12例病程中出现轻度神经功能缺损(NIHSS=1～4分),9例出现中度神经功能缺损(NIHSS=5～15分),轻度和中度神经功能缺损两组比较,起病年龄、脑脊液白细胞数(CSF-WBC)及脑脊液抗NMDAR抗体(CSF-NMDAR-Ig G)滴度差异有统计学意义(P0.05)。随访8～36个月(其中3例失访),11例患儿完全恢复(mRS=0),7例部分恢复(mRS≤2分),完全恢复和部分恢复两组比较,随访时间及免疫治疗时机差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童抗NMDAR脑炎起病年龄、脑脊液细胞数及CSFNMDAR-Ig G滴度与患者病情轻重可能相关,免疫治疗时机及随访时间与患者预后可能相关。     

血红素氧合酶-1及Toll样受体2/4在直肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨血红素氧合酶-1（hemeoxyenase-1，HO-1）和Toll样受体2／4（Toll-like receptor 2／4，TLR2，4）在直肠癌中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学法和RT—PCR检测30例直肠癌组织中HO-1蛋白以及HO-1mRNA、TLR2／4mRNA的表达。结果：直肠癌组织中HO-1蛋白表达（13／30）明显高于正常组织（3/30）（P〈0．05），HO-1mRNA表达也明显高于正常组织（t=15．24，P〈0．05）；直肠癌组织中TLR2／4mRNA的表达高于正常组织（P〈0．05），且HO-1 mRNA与TLR2／4mRNA表达之间存在相关性（P〈0．05）。结论：HO-1和TLR2／4在直肠癌组织中高表达且呈正相关，提示参与直肠癌的发生、发展。     

股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例,随机分成3组:股神经阻滞自控镇痛组(PCFA,n=20),连续静脉自控镇痛组(PCIA,n=20),硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=20).所有患者均选用相同方式全麻.PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛,PCIA采用1μg/m L舒芬太尼自控镇痛,PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛.3组患者镇痛均维持3 d.记录术后各时点时静息,主动和被动功能训练时的VAS评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力以及并发症发生.结果 PCFA组患者在术后各时间点的静息,主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组(P<0.05).术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次,PCEA组自行追加总次数为10次,PCIA组自行追加药物48次.3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义.3组患者肌力均大于3级.其中PCFA组无并发症发生,但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落,2例患者出现过度镇静,1例恶心呕吐.PCIA组出现5例过度镇静,1例恶心呕吐.结论股神经自控镇痛效果良好,对下肢肌力无影响,术后并发症发生少,是全膝关节置换术后良好的镇痛方式.     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)。患者入室后行常规监测,所有患者均行静脉麻醉,静脉泵注丙泊酚4~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,P组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;D组诱导后以0.6μg·kg-1·min-1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min;DP组诱导后以0.6μg·kg-1·min-1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30min并注射帕瑞昔布钠40mg。记录术后1、2、6、12、24h的VAS评分;以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24h内追加镇痛药物的例数。结果与C组比较,P组、D组、DP组术后各时点VAS评分明显降低(P0.05),DP组患者在术后各时点VAS评分明显低于P组和D组(P0.05)。D组和DP组术后躁动和寒颤发生率明显低于C组(P0.05)。DP组术后24h镇痛药物的追加明显低于C组、P组和D组(P0.05)。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg-1·min-1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30min并注射帕瑞昔布钠40mg能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏,并减少术后躁动和寒颤的发生率。     

慢性阻塞性肺疾病相关性贫血

COPD是一种可预防、可治疗,以气流不完全可逆受限并呈进行性发展为特征的疾病,与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。在全球范围内COPD是引起死亡和功能致残的主要疾病之一。COPD在全球患病率和死亡率位居第四,并呈不断上升的趋势。本病具有明显的肺外效应,包括引起全身系统性炎症、代谢改变、神经激素激活,