Arndt支气管内阻塞管在小儿肺囊肿切除术中的应用

小儿肺囊肿是一种常见的支气管、肺发育异常。近年来，随着小儿胸腔镜和开胸手术的增多，对实行单肺通气的麻醉技术提出了更高的要求。Arndt支气管内阻塞管是近年用于单肺通气的新技术，在国内使用报告较少。我科自2006年12月～2007年3月采用支气管内阻塞管行单肺通气和肺叶隔离技术完成3例肺囊肿切除术，均获得满意效果。     

72例儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征及治疗转归

探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）临床特征及治疗转归。收集我院2013年1月至2016年12月确诊为ADEM的患儿72例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、治疗转归的特点。72例ADEM患儿平均年龄3～86岁,3岁以内发病者并不少见,四季均有发病,病前1～2个月内有感染及疫苗接种史的共45例（62.5%）。主要临床表现为脑病症状、颅神经受累、肢体运动障碍、共济失调、脑膜刺激征、锥体束征等。辅助检查：脑脊液检查异常率62.4%,头颅CT异常率46.0%,头颅MRI异常率95.8%,脊髓MRI异常率46.9%。治疗：63例给予甲基强的松龙冲击治疗,59例给予丙种球蛋白治疗,17例继发癫痫患者给予抗癫痫治疗及抗病毒、降颅压、营养神经等治疗。转归：出院时56.0%患者痊愈,随访6～48个月,85.94%患者恢复良好,2例复发,6例遗留后遗症。ADEM多有前驱史, MRI常为多发异常信号,主要治疗为激素及丙种球蛋白,激素停药宜慢,积极治疗大多预后较好,需长期随访,警惕复发或转变为MS。     

基因通过 NF-κB途径抑制非小细胞肺癌A549细胞的迁移和侵袭能力

目的:研究桥接整合因子1(bridging intergrator-1,Bin1)基因过表达对非小细胞肺癌细胞株A549细胞迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨其作用机制.方法:通过基因转染技术,利用阳离子脂质体将含有人全长Bin1基因序列的真核表达质粒CMV-MCS-GFP-SV40-Neomycin-Bin1转染到A549细胞株,分别设置空白对照组及空质粒转染组,利用RT-PCR和West-em blotting分别检测各处理组细胞中Bin1基因和蛋白表达水平.通过细胞划痕实验、Transwell侵袭实验分别检测Bin1过表达对A549细胞迁移、侵袭能力的影响;Western blotting实验检测Bin1过表达对A549细胞内NF-κB磷酸化水平和迁移相关蛋白E-钙黏着蛋白、N-钙黏着蛋白、MMP-9表达水平的影响.结果:与空白对照组和空质粒转染组相比,Bin1转染组A549细胞中Bin1基因和蛋白表达水平均明显升高(P＜0.05);Bin1转染组细胞迁移、侵袭能力均较空白质粒组和空白对照组明显下降[穿膜细胞数:(50.50±3.15) vs (124.00±4.25),(130.00±4.37)个;均P＜0.05];与空白转染组和空白对照组相比,Bin1转染组细胞内NF-κB表达水平明显上调(P＜0.05)而p-NF-κB表达明显下调(P＜0.05),N-钙黏着蛋白、MPP-9明显下调(P＜0.05),E-钙黏着蛋白明显上调(P＜0.05).结论:Bin1过表达可以抑制A549细胞的迁移及侵袭能力,其机制可能与NF-κB途径的失活及细胞迁移侵袭相关蛋白表达变化有关.     

不同样本中巨细胞病毒DNA载量在艾滋病合并巨细胞病毒肺炎早期诊断中的作用

目的 探讨不同样本中巨细胞病毒(CMV)DNA载量在艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒肺炎早期诊断中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月在长沙市公共卫生救治中心艾滋病科住院首次诊治的AIDS合并CMV肺炎患者(AIDS合并CMV肺炎组,n=41)与单纯AIDS患者(单纯AIDS组,n=53)的临床资料,包含外周血单个核细胞(PBMC)及肺泡灌洗液(BALF)中CMV DNA载量.比较两组CMV DNA阳性率和载量,同时采用ROC曲线分析PBMC和BALF中CMV DNA载量对AIDS合并CMV肺炎的早期诊断价值.结果 AIDS合并CMV肺炎组,PBMC中CMV DNA中位数水平为2.19×103 Copies/mL,BALF中CMV DNA中位数水平为7.43×104 Copies/mL,均高于单纯AIDS组,差异有统计学意义(Z=-5.047、-5.515,P<0.01);ROC曲线分析,PBMC中CMV DNA载量AUC为0.899,最佳临界值为4.27×102 Copies/mL,敏感度为80.8％,特异度为88.5％;BALF中CMV DNA载量AUC为0.945,最佳临界值为1.62×104 Copies/mL,敏感度为92.3％,特异度为81.2％;联合PBMC和BALF中CMV DNA载量分析,AUC为0.963,敏感度为96.2％,特异度为92.3％.结论 联合检测PBMC和BALF中CMV DNA载量对AIDS合并巨细胞病毒肺炎早期诊断具有较高的敏感度和特异度,可为AIDS合并巨细胞病毒肺炎早期诊断提供检验依据.     

CT模拟定位机扫描条件对图像质量的影响

目的:分析大孔径CT模拟定位机不同扫描条件对CT图像的影响,为模拟定位工作中扫描协议的选择提供参考.方法:利用飞利浦大孔径CT模拟定位机扫描Catphan504模体,分析管电压、管电流、层厚、过滤器、扫描方式、扫描视野、摆放位置等扫描条件对CT图像的影响.结果:CT值参数受管电压及过滤器影响明显,140 kV管电压CT...     

推进我国社区整合照护服务体系建设的几点思考

<正>随着人口老龄化的加速、预期寿命的提升和疾病谱的变化,我国失能照护服务需求日益凸显。当前,我国65岁及以上老年人口规模不断扩大,至2030年将超过所有发达国家的总和,探索有中国特色的健康老龄化发展路径已成为新时期的重要议题,而回应老年失能照护则成为关键内容。与此同时,伴随着全球失能照护服务的深入发展,照护供给“去机构化”趋势日益明显,而社区失能照护以其资源纽带、生活共同体、服务前端等独特优势,反而得到进一步重视和发掘,当前,基于社区的整合照护已然成为国际主流发展模式方向。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床观察

目的 观察喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效.方法 回顾性调查250例社区获得性肺炎患儿,所有患儿分为观察组和对照组各125例.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素与喜炎平注射液联合治疗,观察2组的治疗效果、住院时间和不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗效果较优,C反应蛋白(CRP)恢复正常时间、肺部阴影吸收时间及平均住院时间较短(P<0.05),不良反应发生率与之相当.结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎可有效缓解患儿临床症状、体征,加快病情恢复.     

非免疫缺陷的原发性肺隐球菌病16例临床分析

目的 探讨非免疫缺陷的原发性肺隐球菌病的临床、影像学表现以及电视辅助胸腔镜手术(VATS)在诊断、治疗中的价值.方法 回顾性分析四川大学华西医院2003年1月至2009年3月经病理证实的16例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像、病理、诊治经过等资料.结果 CT表现多样.孤立的单发结节/包块多见(11例),病灶多贴近胸膜,中下肺野多见,也可见局限的多发结节/包块(3例)和片状影(2例).包块边缘多欠规则,周围可见浅分叶状、毛刺、毛玻璃浸润阴影等征象.病灶强化无特异性.13例入院拟诊肺癌或肺结核,3例考虑肺炎.5例经纤支镜检查确诊,11例经VATS确诊.11例行VATS,其中8例术后辅以抗真菌药物治疗,均痊愈,3例仅行VATS治疗;1例行手术加氟康唑治疗,痊愈;4例仅用抗真菌药物治疗,痊愈.结论 非免疫缺陷的原发性肺隐球菌病患者临床与影像学表现均缺乏特异性,临床症状多较轻,且与影像表现不平行,易漏诊误诊.采用VATS可尽早确诊,兼具治疗作用,术后辅以抗真菌药物治疗是必要的,推荐使用氟康唑.     

医院大内科感染现患率调查分析

[目的 ]了解医院感染现患率 ,发现院内感染管理中存在的问题和医院感染的特点 ,控制医院感染。 [方法 ]统一培训调查人员 ,对 2 0 0 3年 8月 6日所有住院患者采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法 ,填写统一的调查表 ,并对调查表进行分析。 [结果 ]本次大内科应查病例数 1 99人 ,实查 1 98人 ,实查率为 99.5 0 % ,感染 1 0人 ,现患率为 5 .0 5 % ,感染部位见于下呼吸道 ,皮肤及泌尿道。院感发生与原发病类型、病情及尿道插管等因素有关。 [结论 ]加强重点科室管理及重点人群的监控 ,加强危重病人的护理 ,严格执行无菌操作规程 ,合理使用抗生素 ,降低医院感染率