股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例,随机分成3组:股神经阻滞自控镇痛组(PCFA,n=20),连续静脉自控镇痛组(PCIA,n=20),硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=20).所有患者均选用相同方式全麻.PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛,PCIA采用1μg/m L舒芬太尼自控镇痛,PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛.3组患者镇痛均维持3 d.记录术后各时点时静息,主动和被动功能训练时的VAS评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力以及并发症发生.结果 PCFA组患者在术后各时间点的静息,主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组(P<0.05).术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次,PCEA组自行追加总次数为10次,PCIA组自行追加药物48次.3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义.3组患者肌力均大于3级.其中PCFA组无并发症发生,但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落,2例患者出现过度镇静,1例恶心呕吐.PCIA组出现5例过度镇静,1例恶心呕吐.结论股神经自控镇痛效果良好,对下肢肌力无影响,术后并发症发生少,是全膝关节置换术后良好的镇痛方式.     

STX1B基因相关癫痫一家系报告并文献复习

收集2020-01-02在成都市妇女儿童中心医院神经内科就诊的1例STX1B基因突变患儿及其家系的临床资料,以“STX1B”或“syntaxin 1B”为关键词检索Pubmed,以“STX1B”或“syntaxin 1B”或“突触融合蛋白1B”为关键词检索维普、中国知网和万方数据库并进行文献总结（检索截至2021-05-31）,结果发现,该例患儿为2岁男性患儿,以频繁惊厥发作起病,发热可诱发发作,患儿母亲及哥哥幼时均有热性惊厥病史,病初先后加用丙戊酸钠、奥卡西平控制效果不佳,后期逐渐减停奥卡西平并加用托吡酯后未再发作。完善家系全外显子测序提示患儿STX1B基因c.697G>A(p.Glu233Lys)杂合错义变异,突变来源于母亲,患儿哥哥此位点无突变,该位点现有数据库未见报道。检索到中文文献1篇,英文文献12篇。文献报道可有多种癫痫发作类型,包括全面强直阵挛发作、局灶发作、失张力发作、肌阵挛-失张力发作等。现有文献共报道27个突变位点及3例整基因缺失,其中错义突变13个,移码突变8个,无义突变5个,小片段插入1个。由此得出,STX1B基因突变以错义突变、移码突变为主,临床表型存在...     

Duchenne型肌营养不良29例临床和基因分析

分析29例Duchenne型肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy,DMD）的临床表现和基因分型,为早期诊断提供可靠方法。纳入2011年1月至2016年12月于我院基因明确诊断DMD的患儿共29例,回顾性分析其临床表现,包括肌力、运动功能、肌酸激酶和心电图、肌电图、心功能,同时通过多重连接依赖式探针扩增（multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA）和第二代基因测序技术的方法进行基因分析。DMD以男性发病为主,多隐匿起病,进行性肌无力,近端重于远端,伴腓肠肌肥大,10～12岁左右失去运动能力,并逐渐出现心肺功能下降。29例患儿肌酸激酶均明显升高,肌电图示肌源性损害。29例患儿均进行MLPA及二代测序检测,其中19例为外显子缺失（65.52%）,5例为外显子重复（17.24%）,5例为点突变（17.24%）,新发突变占37.93%。认识DMD的临床特点,及时进行基因检查,有助于提高该病的临床诊断水平,早期合理治疗,可避免误诊误治,并有利于遗传咨询。     

干燥综合征合并肝功能损害一例

病原不明的肝炎,在临床上占10%左右。但其实只要广拓思路、细心观察,也能发现一些罕见的病因。现就1例由干燥综合征所致肝炎的病例报道如下。患者,女,44岁,住院号0204307,农民,因乏力,食欲减退、肝功能异常1周入院。查病毒性肝炎标志物均阴性。仔细询问病史,患者诉反复口干、视     

下颈椎不稳对颈前路手术前后邻近椎间盘变化影响的研究

目的 应用生物力学方法建立下颈椎不稳的动物模型,以研究单节段下颈椎前路手术术前和术后相邻不稳节段椎间盘内的压力变化。方法 将12例成年雄性山羊纳入研究对象,采取随机分组方法,分为实验组和对照组,每组6例。实验组建立下颈椎不稳的动物模型,模拟行C5～6单节段颈椎前路手术,完成标本制备。用生物力学机测试加载生理负荷(2N.m)的前屈、后伸及轴向旋转状态下与融合节段相邻节段椎间盘内的压力变化,实验结果用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 (1)与术前相比,在前屈、后伸和轴向旋转3种状态下,实验组成年雄性山羊下颈椎固定融合术后,椎间盘内压力比对照组明显增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)前屈和后伸状态下,实验组术前单节段椎间盘内压力大于对照组(P<0.05),轴向旋转状态下,实验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后第4个月实验组成年雄性山羊下颈椎屈伸活动度较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);(4)术后前屈、后伸及轴向旋转运动状态下,实验组成年雄性山羊椎间盘内压力高于对照组(P<0.05)。结论 下颈椎固定融合术前和...     

改良NUTRIC评分与体外循环心脏术后患者预后的关系

目的 探讨改良危重症营养风险（modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC）评分对体外循环心脏术后患者预后的预测价值。方法 收集2020年6月至2022年8月南方医科大学附属茂名医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）诊治的252例体外循环心脏术后患者的临床资料,根据入ICU24 h内mNUTRIC评分结果分为高营养风险组和低营养风险组。通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素;ROC曲线评估mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率的预测作用。结果 高营养风险组肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间以及院内病死率均高于低营养风险组,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素分析显示mNUTRIC评分为体外循环心脏术后患者预后的独立影响因素（P <0.05）。mNUTRIC评分预测院内病死率的曲线下面积为0.824,其预测的敏感度和特异度分别为65.0%、89.6%。结论 mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率有良好的预测能力,有望作为心脏...     

医用直线加速器质控数据分析与管理系统-QAManager的功能设计与临床应用

目的:基于Python Django框架的加速器质控自动化分析网页系统（QAManager）的开发和测试。方法:利用Python Django和MySQL数据库开发系统QAManager,实现加速器质控数据的统计分析和OBI系统影像自动分析功能。使用QAManager对TrueBeam加速器为期半年的质控结果统计分析并进行功能性测试,包括:[①]利用QAManager分析各项质控数据分布和变化趋势,对该段时间内TrueBeam的状态进行综合评估;[②]选取一年内TrueBeam OBI系统扫描Catphan504所得影像,分别使用人工、QAManager分析,并比较两者结果,分析QAManager图像自动识别算法的准确性和精确性;[③]将模体分别向前、后、左、右4个方向移动1 cm,采用QAManager自动检测,分析算法的鲁棒性。结果:QAManager界面简洁紧凑,用户能够使用QAManager自由选择需要展示的质控项目绘制曲线图,清晰显示各项目整体的分布趋势以及出现偏差最大的时间;QAManager能够准确识别到Catphan504 CBCT影像检测中各模块,除层厚（P=0.05）外,人工分析和自动分析结果比较差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:QAManager系统准确可靠,算法能够准确地检测出加速器OBI影像系统参数,具有很强的应用性,对科室实现网络化管理具有重要意义。     

儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病的临床特征

目的 探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病的临床特点.方法 回顾性分析7例儿童MOG抗体相关疾病的临床资料.结果 本组纳入的7例患儿中,男6例,女1例.起病症状多样,包括头晕5例,视力下降3例,头痛2例,眼痛2例,嗜睡2例,音量变小1例,肢体活动障碍及关节疼痛1例.2例出现肢体不自主抖动,1例出现惊厥发...     

175例急性期湿疹患者临床分析

目的观察急性期湿疹住院患者临床特征及治疗周期。方法对175例急性湿疹住院患者的病历资料进行统计分析。结果 175例患者中男81例,女94例,平均发病年龄(45.98±21.79)岁。其中首次发病者57例占32.55%,属慢性湿疹急性发作者118例占67.45%。其中19例(10.86%)认为有明显的诱发因素。有25例患者(14.28%)曾患有其他过敏性疾病。渗出物细菌培养以金黄色葡萄球菌为主。复方甘草酸苷的总体治疗周期与糖皮质激素相比差异没有统计学意义,但起效时间相对较慢。结论急性湿疹患者常有慢性湿疹病史,多无明显诱因,常伴随皮肤细菌感染。复方甘草酸苷治疗急性湿疹疗效确切,患者住院时间与糖皮质激素相比无统计学意义,不良反应小,可以作为急性湿疹的治疗方法之一。     

无痛性胃镜检查113例护理体会

无痛性胃镜检查是在胃镜检查时，应用适当的麻醉镇静剂，使受检查者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成检查的一种新的人性化检查技术。我们2003—06开始应用该项技术，取得满意效果，现将护理体会总结报告如下。