基于精细化管理推进卫生院高质量发展

文章基于精细化管理理念,以重庆市巴南木洞镇中心卫生院为例,探究以精细化管理推进卫生院高质量发展的有效策略.     

不可逆电穿孔技术治疗恶性肿瘤研究进展

不可逆电穿孔(IRE)技术通过施加电场使细胞发生凋亡而不产生热效应、不损伤脉管结构,与化学治疗和/或免疫疗法联合使用时疗效更佳,是治疗恶性肿瘤的新手段。本文就IRE技术原理及其治疗恶性肿瘤研究进展进行综述。     

华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值

  目的  探讨华西心晴指数(Huaxi emotional-distress index, HEI)对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值。  方法  回顾性收集并分析四川大学华西医院麻醉科老年患者数据库2015年10月至2018年6月间患者的临床资料, 包括性别、年龄、文化程度、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、术前简易智力状态评估量表Mini-cog评分、Katz指数、HEI分级(1~4级)及不良情绪等观察指标, 分析HEI与住院时间、住院费用、患者满意度的相关性。  结果  共入选565例符合纳入和排除标准的老年患者, 性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分等在HEI不同分级之间及有/无不良情绪两组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。不良情绪组患者的住院时间更长(P=0.003)、日均住院费用更高(P=0.001), 且HEI分级越高住院时间越长(P=0.000)。HEI分级和有/无不良情绪均与术后第7 d患者满意度相关(P均 < 0.05), 有不良情绪组术后7 d满意度更低。  结论  HEI可较好预测老年手术患者的住院时间、日均住院费用及患者满意度。     

成人ICU病人住院期间睡眠状况的纵向调查及特点分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人住院期间的睡眠状况及不同阶段的特点。方法:采用方便抽样法选择85例成人ICU病人进行睡眠状况的评估与记录,选择首次(T1)、住院中期(T2)、出院前1 d(T3)数据进行分析。结果:共收集430份睡眠质量评分,单因素重复测量方差分析结果显示,ICU住院病人在T1~T3阶段理查兹-坎贝尔睡眠量表得分分别为(58.33±18.27)分,(61.45±12.71)分及(58.67±15.51)分,差异无统计学意义(P>0.05)。但两两比较发现,T2阶段比T3阶段睡眠得分高(2.78±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。各阶段护士评估时长均高于病人自评时长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病人认为影响夜间睡眠状况的主要为环境、心理、生理病理、医源性刺激等因素。结论:ICU病人在住院期间睡眠质量处于中等水平,住院中期睡眠质量最好。在不同阶段影响病人睡眠的主要因素不同,应加强对医护人员的睡眠相关知识及管理能力的培训,促进行为修正,采取相应干预措施,制定睡眠管理方案。     

粒细胞集落刺激因子治疗急性淋巴细胞白血病疗效和安全性的系统评价

目的系统评价粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间2000年1月～2009年10月。纳入G-CSF治疗急性淋巴细胞白血病的随机对照研究。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据,用RevMan 5.0软件对总体生存率、诱导化疗结束后的完全缓解率、生存质量、感染情况、复发率、不良反应等进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,共620例患者,研究质量均为C级。Meta分析结果显示G-CSF组在成人ALL总体生存率[RR=2.24,95%CI（1.28,3.90）,P=0.004]方面优于对照组。结论 G-CSF可提高成人ALL患者的总体生存率,尚不能证明其有提高完全缓解率、改善生存质量、减少感染情况、降低复发率的作用,有待进一步研究证实。     

基于双路卷积神经网络在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的初步研究

目的:考虑到甲状腺结节的三维立体形状,超声检查一般通过横切面和纵切面综合观察甲状腺结节的特征,为此我们提出了双路卷积神经网络的甲状腺结节识别模型,旨在提高甲状腺良恶性结节的鉴别诊断水平.方法:从内蒙古医科大学附属医院超声数据库中选取经手术或细针穿刺细胞学检查(FNAC)病理证实的甲状腺结节1 105枚,每个结节均提供横...     

TNF-a基因多态性与广西肝癌家族聚集性的相关性研究

目的研究肿瘤坏死因子基因TNF—a-308、TNF-a-238与广西肝癌家族聚集性的关系。方法在广西肝癌高发区选取12个肝癌高发家族（124例）及与之相对应的12个非肿瘤对照家族（129例）为研究对象,采用SNP芯片技术检测两组中TNF—a-308、TNF—a-238的基因型及等位基因频率。结果肝癌高发家族组TNF-a-308G／A基因型分布频率高于对照家族组,差异有统计学意义（22．6％ vs 11．6％,x2=5．376,P=0．020）;肝癌高发家族组TNF-a-308A等位基因分布频率亦高于对照家族组,差异有统计学意义（11.3％VS5．8％,x2=4．877,P=0．024）。两组TNF-a-238基因型频率及等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TNF—a-308基因多态性可能与广西肝癌家族聚集性相关,携带TNF-a-308A等位基因可能会增加肝癌高发家族成员患肝癌的风险;TNF—a-238基因多态性与广西肝癌家族聚集无统计学关联。     

广西男性医学大学生包皮环切接受意愿影响因素研究

[目的]调查男性医学生对包皮环切术的接受意愿,分析影响其接受意愿的关键因素,为建立促进包皮环切预防艾滋病的宣传模武奠定基础. [方法]通过整群抽样的方法抽取广西男性医学大学生作为研究对象,对其包皮环切术接受意愿及影响因素进行问卷调查. [结果]490名男性医学生中有包皮环切意愿的占53.5%(262/490).单因素分析结果显示,愿意接受包度环切手术组和不愿意接受手术组医学生对"包茎或包皮过长易形成包皮垢"的认知存在统计学差异(x2=4.706,P=0.030);两组医学生中患包茎或包皮过长的比例差异也有统计学意义(x2=117.5,P=0.000).Logistic回归分析结果发现,是否有包皮疾患(OR=22.940,95%CI=11.241～46.812)和是否知道包皮过长易引起尿道感染(OR=1.632,95%CI=1.064～2.503)与手术接受意愿相关.[结论]男性医学生包皮环切接受意愿较高,可利用医学生接受包皮环切术的示范效应开发我国推广包皮环切术预防艾滋病的宣传模式.     

TNF-α基因多态性与广西肝癌家族聚集性的相关性研究

目的研究肿瘤坏死因子基因TNF-α-308、TNF-α-238与广西肝癌家族聚集性的关系。方法在广西肝癌高发区选取12个肝癌高发家族(124例)及与之相对应的12个非肿瘤对照家族(129例)为研究对象,采用SNP芯片技术检测两组中TNF-α-308、TNF-α-238的基因型及等位基因频率。结果肝癌高发家族组TNF-α-308G/A基因型分布频率高于对照家族组,差异有统计学意义(22.6%vs11.6%,χ2=5.376,P=0.020);肝癌高发家族组TNF-α-308A等位基因分布频率亦高于对照家族组,差异有统计学意义(11.3%vs5.8%,χ2=4.877,P=0.024)。两组TNF-α-238基因型频率及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TNF-α-308基因多态性可能与广西肝癌家族聚集性相关,携带TNF-α-308A等位基因可能会增加肝癌高发家族成员患肝癌的风险;TNF-α-238基因多态性与广西肝癌家族聚集无统计学关联。     

腹腔镜大肠癌根治术80例分析

目的 分析大肠癌根治术的可行性、安全性与手术方法.方法 我院2005年6月1日-2012年6月1日期间一共收治了80例大肠癌患者,并取另外80例进行常规开放手术治疗的患者作为对照组.结果 观察组80例大肠癌患者中,78例患者均顺利的运用腹腔镜完成了手术,另外2例患者中转为开放手术.本组病例中无死亡患者,且未出现术后大出血以及吻合口漏等严重并发症.患者的平均手术时间为195分钟,手术中的平均失血量为128ml,患者胃肠功能恢复的平均时间为术后2.9天.所有患者的标本均无癌细胞残留,淋巴结清扫的个数为11-35个.患者术后的平均住院时间为9.8天,术后随访至2012年10月,死亡患者为1例,局部复发患者为1例.结论 腹腔镜大肠癌根治术不仅具有手术创伤小、患者恢复快等优势,且疗效显著,值得推广.