肠内营养在食管破裂病人治疗中的应用

目的:尝试解决食管破裂术后病人的营养不良问题,使病人得以顺利康复. 方法:本组病人通过术中留置鼻肠管给予肠内营养﹢谷氨酰胺﹢生长激素,术后肠内营养直至病人可以正常进食.测得术前、术后第1、5、8和12天外周血转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白含量,结果采用组内比较. 结果:27例病人全部康复出院,无一例死亡.转铁蛋白、前清蛋白和清蛋白均于术后第1天明显下降(P＜0.05 ),术后第5天恢复至术前水平.转铁蛋白和前清蛋白于术后第8天开始明显优于术前水平(P＜0.05). 结论:食管破裂病人给予肠内营养支持治疗能降低手术风险,术后恢复顺利.     

CT引导下氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的疗效.方法:2005年5月至2008年1月32例原发性肝癌病人先行TACE治疗,术后14～28天在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗.术后病人定期复查AFP、B超检查及CT或MR扫描.结:32例穿刺及冷冻消融均获得成功,无严重并发症发生.随访3～18个月,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,无变化(NC)9例,进展(PD)1例.结论 CT引导下氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法,二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足.     

头痛胶囊临床应用对照研究

头痛胶囊为我院自行研制的一种治疗偏头痛的药物。通过对113例患者使用头痛胶囊治疗、120例患者单用正天丸治疗进行疗效对比观察，治疗组总有效率为95．6％，对照组总有效率为61．6％，统计学有显著性意义。     

左旋多巴分析方法研究概况

左旋多巴用于治疗帕金森病已有30多年的历史,目前在临床上仍占有重要地位。近年来左旋多巴的体内外分析方法都取得了很大进展,紫外分光光度法、高效液相色谱法在左旋多巴的体内外分析中应用最广,流动注射自动分析方法和毛细管电泳法等也有广泛应用,可见-紫外分光光度检测器、荧光检测器、电化学检测器、化学发光检测、蒸发光散射检测器等新型检测器都有报道。本文通过查阅文献,对制剂中左旋多巴原药物和生物样品中左旋多巴及其代谢物的分离分析方法进行了概括和总结。     

恶性胸腺瘤误诊1例临床分析

患者男 ,5 0岁 ,因胸闷、憋喘、心前区疼痛 2个月 ,加重伴不能平卧、浮肿 3天 ,于去年 11月 18日入院。查体 T36 .7℃。半卧位。面部轻度浮肿 ,颈静脉怒张。双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,心率 10 3次 / m in,心律齐。腹水征 (- ) ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :血 ESR5 0 mm/ h。胸片示肺门淋巴结核 ,肺纹理增粗 ,心影呈普大型 ,示有心包积液。心脏彩超示左心房、左心室、右心室扩大 ,室壁变薄 ,运动减弱。 M型超声显示低流量小开口 ,形似钻石 ,提示扩张型心肌病。心电图示肢体导联低电压。行心包穿刺术 ,心包积液…     

磷霉素银的制备及其体外抑菌试验

目的：制备磷霉素银并测定其抑菌活性。方法：采用复分散法制备磷霉素银,并经体外抑菌试验比较了磷霉素银与磺胺啶银和磷霉素钙的抗菌活性。结果：磷霉素银的各剂量组抑菌圈均大于磷霉素银磺胺啶银。结论：磷霉素银的抗菌作用强于磷霉素钙和磺胺嘧啶银。     

胆管支气管瘘29例临床分析

目的 总结胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)的病因、病理及诊治经验.方法 回顾性分析1976-2009年收治的29例BBF患者的临床资料.结果 29例患者均有腹痛、寒战发热、黄疸、肝肿大;胸闷、咳嗽并咯血及咯胆汁痰,量为100～200 ml/d;右下肺闻及湿性啰音或呼吸音减弱或消失.29例患者先后选择胸部X线片或腹部X线片、A型超声、BUS、CT或PTC、MRCP、ERCP等诊断措施.29例患者均采用手术治疗,术式分别为胆总管切开取石、T型管引流术及膈下或肝脓肿引流、瘘管切除或膈肌瘘口修补术19例(其中2例同时行肝右后叶不规则切除术);胆囊切除、胆总管切开取蛔虫及取结石、T型管引流、膈下脓肿引流及膈肌瘘口修补术3例;胆囊切除、胆总管切开取蛔虫及取结石,胆管空肠Roux-en-Y型吻合术1例;肝外伤性膈下脓肿引流术,胆总管切开、T型管引流术3例;单纯行膈下脓肿引流及胆总管切开及T型管引流术2例;Oddi括约肌狭窄行肝脓肿切开引流及膈肌瘘口修补术并行胆管空肠Roux-en-Y型吻合术1例.手术治愈26例;死亡3例.结论BBF来自肝胆管梗阻和感染导致胆源性肝脓肿及肺脓肿,手术解除梗阻、去除病灶、通畅引流是治愈BBF的关键措施.

Abstract：

Objective To summarize the etiology,pathological mechanism, and the experience of diagnosis and treatment of bronchobiliary fistula (BBF). Methods Clinical data of 29 BBF patients admitted and operated on from 1976 to 2009 were analyzed retrospectively. Results Clinical menifestation included abdominal pain, chill and high fever,jaundice, hepatomegaly, chest distress, cough, hemoptysis,bilious cough, moist rale in the lower right lung or decreased or disapeared breath sound. Abdominal radiograph, chest X-ray, BUS, CT, PTC, MRCP and ERCP are helpful for localizing diagnosis. All the 29patients were surgically treated. 19 patients were treated by choledochotomy to extract common bile duct stones, T-tube drainage, liver abscess drainage, fistula excision and diaphragmatic repair. Three patients were treated by cholecystectomy, choledocholithotomy, and T-tube drainage. One patient underwent cholecystectomy, choledocholithotomy, and Roux-en-Y hepatojejunostomy. Three patients received liver abscess drainage, choledochotomy, T-tube drainage. 2 patients did subphrenic abscess drainage,choledochotomy, T-tube drainage. One patient complicating Oddi sphincter stenosis received liver abscess drainage, diaphragmatic repair, and Roux-en-Y hepatojejunostomy. 26 patients were cured. 3 patients died.Conclusions The etiology of BBF is obstruction related bilious tract infection leading to liver abcess and lung abscess. In the process of surgical treatment, relief of bilious tract obstruction, clearance of focal lesion and effective drainage of biliary tract are the mainstay of management.     

以大腿前内侧疼痛为临床表现的输尿管结石1例

输尿管结石为泌尿系统多发病,其引发的疼痛也是门、急诊常见急症,具有典型症状的患者一般诊断不难,但以单纯大腿前内侧剧烈疼痛为唯一临床表现的少见,现报告1例如下. 1 临床资料 患者男,56岁,晨起2小时后无明显诱因突然出现左大腿前内侧阵发性剧烈疼痛,难以忍受并伴有大汗;口服“氨酚待因”不能控制疼痛.     

肠功能障碍与肠内营养

近年来,人们逐渐认识到肠道的功能在危重患者的治疗中占有越来越重要的地位．对于肠道功能障碍的的认识就显得更为重要。肠内营养是恢复肠道功能的一种有效的方法,而有效的肠内营养离不开可靠的肠内营养途径,经皮内镜下胃造口术（PEG）就是一种具有损伤小、操作简便、安全、有效的肠内营养途径。