中药注射剂不良反应原因分析与对策

近年来,随着中药静脉注射剂在临床上的广泛应用,严重不良反应的病例也逐年增多,休克、死亡的事件时有发生,中药静脉注射剂的安全问题也愈来愈引起人们的关注.国家药品不良反应监测中心发布的10期通报中,涉及6种中药静脉注射剂,其中鱼腥草注射液、清开灵注射液和双黄连注射液临床反应问题较多,仅次于排位第一的抗感染药.我院中药注射剂品种较多,包括注射用双黄连、醒脑静注射液、参麦注射液、舒血宁注射液、刺五加注射液、疏血通注射液等25种.也有很多不良反应的问题.所以我们应从多方面来最大限度地减少不良反应的发生.     

前列腺电切术围手术期的安全评估及处理（附185例报告）

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）围手术期的安全评估及应对策略。方法对良性前列腺增生行TURP 185例患者进行围手术期安全性评估,包括心、肺、肝、肾功能,血压、糖尿病、感染控制等情况,并对不安全因素进行相应处理,以预防患者术中、术后可能出现的并发症。结果 185例患者均安全渡过手术期,顺利康复。结论充分的围手术期安全评估及准备,严密的术中、术后观察及并发症的处理是提高TURP安全性的有效措施。     

经皮肾输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例报告

目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2～3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28例（77．8％）一次性切开或扩张取得成功,7例（19．4％）行二次腔内手术取得成功,1例（2．8％）行两次电钩内切开并扩张后疗效仍不佳,改开放性手术。术后随访3个月～3年,25例（69．4％）有效,10例（27．8％）好转,1例（2．8％）无效。结论应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗uPJ狭窄疗效确切、安全、微创。     

耻骨上前列腺切除术后并发症的防治

目的：探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血，尿失禁、前列腺窝品狭窄和膀胱无抑制痉挛４种并发症的原因及防止方法，方法：采用窝品周圈深“８”字环扎血管及术皇导尿管牵拉压迫或术中经尿道电切镜电灼术；术中避免损伤胱外括约肌；缝合窝口时不缩紧，保证可容２指大小；术后由骶管内持续注入０．１２５％布比卡因，结果：采用以上措施经治１０９例患者，取得较好的临床效果，与经典的耻骨上前列腺切除术相比，术后并发症的发生率明显     

手助腹腔镜肾切除术30例报告

目的:探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值。方法:为30例患者施行手助腹腔镜肾切除术,其中根治性肾切除术20例,单纯性肾切除术3例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术4例,活体供肾切除术3例。结果:30例手助腹腔镜肾切除手术均获成功。手术时间80~260m in,平均162m in;术中出血30~200m l,平均96m l。结论:手助腹腔镜手术不仅具有常规腹腔镜手术创伤小、患者康复快等优点,且操作相对简单,易掌握,安全性较高,适合于泌尿系大器官、复杂手术。     

干扰素γ和白介素2基因共转染的膀胱癌瘤苗的研究

联合应用 2种具有协同作用的细胞因子可以达到更佳的免疫治疗效果 ,如果将 2种具有协同作用的细胞因子基因共转染入一种肿瘤细胞内 ,利用这种转基因的肿瘤细胞进行细胞因子基因治疗可能会得到更佳的抗肿瘤效果。我们将干扰素γ(ＩＦＮ γ)基因与白细胞介素 2(ＩＬ 2 )基因共转染入ＢＴＴ739膀胱癌细胞内 ,并观察其体内致瘤性及作为瘤苗的治疗效果。一、材料和方法1.材料 :小鼠膀胱移行细胞癌细胞ＢＴＴ739由南京铁道医学院泌尿科提供。ＩＦＮ γ基因、ＩＬ 2基因单独转染的ＢＴＴ739细胞 (ＢＴＴ739/ＩＦＮ γ、ＢＴＴ739/ＩＬ 2 )及ＩＦＮ …     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石

目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路复杂性结石68例。尿道结石12例,结石大小1.0×0.8-1.2×1.8 cm;膀胱结石56例,膀胱结石长径平均（2.6±1.5）cm（1.0-6.5 cm）,其中单发结石21例,2枚结石10例,多发结石25例（最多10枚结石）。结果全部病例均一次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为（46.6±20.1）min（12-86 min）。术后平均住院天数（3.0±1.6）d（1-6 d）,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

埃兹蛋白和上皮型钙黏蛋白在肾透明细胞癌的表达及意义

目的:探讨埃兹蛋白(Ezrin)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在肾透明细胞癌及癌旁正常肾组织中的表达及与肿瘤侵袭、转移的关系.方法:采用免疫组织化学Elivision方法检测45例肾透明细胞癌组织及相应癌旁正常肾组织中Ezrin和E-cadherin的表达情况.结果:45例癌组织Ezrin异常表达率84.4%(38/45),癌旁正常肾组织Ezrin异常表达率40%(18/45),Ezrin在癌组织中的异常表达明显高于癌旁正常肾组织(χ2=18.9,P<0.005);45例癌组织E-cadherin异常表达率73.3%(33/45),癌旁正常肾组织E-cadherin异常表达率35.6%(16/45),E-cadherin在肾透明细胞癌中的异常表达明显高于癌旁正常肾组织(χ3=12.9,P<0.05);两者呈负相关;Ezrin和E-cadherin的表达与淋巴结转移、静脉瘤栓形成有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理分期无相关性(P>0.05).结论:Ezrin和E-cadherin与肾透明细胞癌的浸润转移有关,可能作为预测肾癌转移和判断预后的肿瘤标志物.     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统内,经此通道放入特制器械,将肾和部分输尿管上段结石粉碎并取出,是很有价值的治疗思路之一。经皮肾镜取石术(PCNL)正是居于此想法而产生、发展的一类腔内泌尿外科微创手术,并在临床应用中取得良好疗效和广泛认可[1]。1经皮肾镜术的发展1941年Pap