无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果

目的探讨按无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者手术后疼痛控制的效果。方法将2个骨科病区入组的112例手术患者按住院号的单双分为对照组47例和研究组65例,对照组进行传统术后疼痛控制,研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果术后第1天研究组患者疼痛评分（2．51±1．37）分,对照组（3．79±1．50）分,差异有统计学意义（t=4．682,P〈0．01）;研究组患者术后夜间睡眠时间比对照组延长,差异有统计学意义（t分别为5．734,5．074,2．711,2．194,P〈0．05）,患者对疼痛控制满意度高于对照组（Z分别为-5．839,-6．34,-4．50,-7．23,-6．88,P〈0．01）。结论在创伤骨科按无痛病房规范化的疼痛管理能降低患者术后疼痛,提高患者住院满意度和舒适度。     

新疆维吾尔自治区伽师县卧里托格拉克乡居民内脏利什曼病流行现况调查

目的 调查新疆维吾尔自治区伽师县内脏利什曼病流行现况.方法 采用回顾性调查和现况调查相结合,对伽师县卧里托格拉克乡20村1组所有居民进行入户调查.调查内容包括既往有无疑似内脏利什曼病病史,部分居民进行利什曼素皮内试验,对3岁以下婴幼儿皮内试验阴性者进行查体(触诊肝、脾)和rk39免疫层析试条检测.在居民住宅内、外捕集白蛉,解剖鉴定并检查前鞭毛体有无自然感染.结果 接受利什曼素皮内试验149人,阳性率为68.46%(102/149);3岁以下年龄组阳性率为11.76%(2/17),4～75岁年龄组阳性率为75.76%(100/132).3岁以下年龄组皮内试验阴性者有15人接受rk39免疫层析试条检测,1例阳性者(女,1岁),确认为临床诊断病例.2001-2008年7月有既往病史者52例,其中治愈50例,死亡2例.捕获的374只雌蛉,经解剖鉴定为吴氏白蛉(Phlebotomus wui),其中3只雌蛉体内查见自然感染的利什曼原虫前鞭毛体.结论 伽师县仍有内脏利什曼病流行.     

CO_2气腹预处理对模拟腹腔镜肾部分切除术环境下大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨在模拟腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)环境下不同CO2气腹压力对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法:模拟LPN建立操作模型,将40只雄性Wistar大鼠平均分为4组:无气腹预处理组(NPre组),低压气腹预处理组(LPre组),中压气腹预处理组(MPre组)和高压气腹预处理组(HPre组),气腹预处理压力分别为0、5、10和15mmHg。气腹预处理方式为供气10min、放气10min,在10min放气阶段行开腹、暴露肾蒂血管等操作;随后夹闭左肾蒂血管并关腹,给予10mmHg的持续供气。术中各组大鼠完全阻断左肾血供45min,于再灌注24h时间节点切取左肾,比较各组大鼠肾小管损伤评分及氧化损伤指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)的变化。结果:NPre组大鼠肾脏出现严重的缺血再灌注损伤,与LPre组的损伤程度差异无统计学意义(P0.05),而MPre组和HPre组的损伤程度明显减轻(P0.05);MPre组和HPre组大鼠肾脏损伤程度差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过45min的血流阻断,大鼠肾组织出现了严重的缺血再灌注损伤;低压气腹预处理不能减轻损伤,中压和高压气腹预处理则可显著提高肾组织对缺血的耐受性。气腹预处理可作为LPN术中减轻肾缺血再灌注损伤的有效方法。     

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下异体与自体肌腱联合重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法自2006年5月至2009年12月2股异体肌腱及2股自体绳肌腱联合重建ACL并获得随访41例。通过随访,分析异体与自体肌腱联合重建ACL术后2年时膝关节应力试验情况及术后2年时膝关节Lysholm评分情况。结果 41例患者术后均未发生急慢性感染、排异反应、屈膝无力,轴移试验均为阴性,术后2年后前抽屉试验及Lach-man试验为阴性或度阳性,膝关节Lysholm评分(90.95±4.84)分,与术前膝关节Lysholm评分(52.34±8.45)分相比较差异有统计学意义(t=26.40,P=0.00)。结论异体与自体联合肌腱作为移植物重建ACL在临床上安全可靠,可作为前交叉韧带重建移植物的一种选择方式。     

542例多瓣膜病变手术经验

目的总结多瓣膜病变的手术经验。方法 2001年9月至2008年12月对542例患者行2个或（和）2个以上瓣膜手术。术前心功能（NYHA）III-IV级者392例。MVR＋TVP229例,DVR 205例,DVR＋TVP81例,多瓣膜＋CABG4例,左心房血栓清除、左心耳结扎125例,心脏瓣膜及心内膜SBE赘生物清除19例。结果全组术后死亡10例,占1.85%,其中DVR 5例,MVR＋TVP 3例,DVR＋TVP 1例,DVR＋TVP＋CABG 1例。术后主要并发症发生率21.22%（115/542）,室上性心律失常最常见。结论进一步掌握多瓣膜病变手术指征,完善手术技能,强化围手术期处理,提高多瓣膜病变的手术成功率仍有较多空间。     

鹅口散质量控制标准的研究

目的建立鹅口散的质量控制标准。方法采用薄层色谱法对处方中的黄连、冰片、青黛进行定性鉴别研究;采用高效液相色谱法对鹅口散中的盐酸小檗碱进行含量测定。结果薄层色谱可检出黄连、冰片、青黛的特征斑点;盐酸小檗碱在0.193～1.448μg范围呈良好的线性关系,平均回收率为97.34%,RSD=0.96%,盐酸小檗碱的平均含量为19.35 mg/g。结论本方法准确、灵敏、重复性好,为鹅口散的质量控制提供了依据。     

外科腰椎病病人159例住院费用及影响因素分析

目的：探讨外科腰椎病手术病人住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用,降低病人的经济负担提供决策依据。方法：选择2009年1月至2010年12月在我院住院的腰椎病手术病人159例,分析可能影响住院费用的因素,并利用描述性分析、多元线性逐步回归分析法对各影响因素进行综合分析。结果：影响腰椎病手术病人住院费用的因素有手术方式、植入材料、住院天数、入院情况、出院情况和年龄等,手术方式和植入材料是主要因素。结论：合理选择手术方式降低植入材料费用是减少腰椎病手术病人经济负担的关键。     

关于完善食品微生物检验体系的建议

为了更好开展食品微生物检验检测工作,提高食品卫生质量,保障饮食安全,就必须完善食品微生物检验检测体系,对食品微生物检验工作体制化、标准化,规范化,本文结合食品微生物检验检测的特点,结合笔者在县级疾控中心工作经验,探寻目前食品微生物检验检测体系的现状及其存在的问题,提出对完善食品微生物检验检测体系的建议.     

益气活血法治疗病毒性心肌炎的中医理论探讨

病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC)是由各种病毒引起的急性或慢性心肌炎症,其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征(全身性病毒感染),多数与消化道、呼吸道病毒感染有关。VMC发病因外感温热之邪,侵袭上焦肺卫所致。病位涉及心、肺、脾、胃等脏腑,其中以心为主     

解郁宁心汤治疗心血管神经官能症疗效观察

目的:观察自拟解郁宁心汤治疗心血管神经官能症的临床疗效。方法:87例患者随机分为两组,治疗组给予解郁宁心汤治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两组患者临床症状及心电图的改善情况,疗程2个月。结果:治疗组总有效率94.12%,对照组总有效率69.44%,差异有显著性(P<0.05)。结论:解郁宁心汤治疗心血管神经官能症药证相符,临床疗效显著。