丙型肝炎实验室诊断研究进展

经过十余年的深入研究,已建立起了较为完整的丙型肝炎病毒（HCV）感染诊断系统,包括血清学诊断,基因诊断,基因分型,基因变异,血清学分型和肝脏组织活检诊断等,现概述如下. 1血清学诊断（抗HCV检测） HCV感染的血清学诊断主要是检测HCV抗体.抗-HCV酶免疫法（EIA）适用于高危人群筛查,也可用于HCV感染者的初筛.但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标.用第三代EIA法检测丙型肝炎患者,其敏感度和特异度可达99%,因此,不需要用重组免疫印迹法（RIBA）验证[1].但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性,因此,HCV RNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV.     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效以及对患者HBV DNA载量的影响.方法 260例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.治疗组140例给予阿德福韦酯10 mg/次,1次/d,苦参素胶囊每次0.3 g,3次/d口服;对照组120例给予苦参素胶囊每次0.3 g,3次/d 口服.两组疗程均为48周.每12周检测1次患者肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物及HBV DNA载量.结果 治疗组用药48周后HBV DNA低于检测下限的比率及ALT复常率显著优于对照组.结论 阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效较好,建议长期服用.     

内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带麻痹的效果

目的 探讨内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带固定的效果。方法选取上海市胸科医院患者10例。其中,男6例,女4例,平均（63.00±9.00）岁,均为胸外科术后出现声音嘶哑症状,喉镜或食管镜证实为声带麻痹。在喉镜/食管镜下使用脱细胞真皮基质注射喉成形术治疗声带麻痹,采用嗓音障碍指数（VHI）和嗓音相关生活质量（V-RQOL）量表评估患者术前、术后3、10、20和30 d的嗓音功能。结果 手术过程顺利,患者无过敏,术后无出血等并发症。90%(9/10)的患者VHI有改善,100%(10/10)的患者在治疗后V-RQOL有所改善。趋势回归分析发现,在接受手术治疗后,VHI和V-RQOL都有下降趋势。术后随访1年,所有患者嗓音恢复良好,其V-RQOL最低。结论 脱细胞真皮基质注射喉成形术,可以有效、安全地治疗因喉返神经损伤引起声带麻痹所致的喉功能不全,值得临床应用。     

益肾利水方对糖尿病肾脏疾病血透患者水通道蛋白和人体成分参数的影响

【目的】 探索益肾利水方对糖尿病肾脏疾病血透患者的容量状态是否与水通道蛋白2（AQP2）有关,并剖析其对人体成分参数的影响。【方法】 选取广州中医药大学第四临床医学院（深圳市中医院）血透患者 97 例,按其原发病肾脏病将患者分为糖尿病组（55 例）和非糖尿病组（42例）,其中糖尿病组有18例患者完成8周的益肾利水方治疗。使用人体成分分析仪,检查患者人体成分参数,并记录患者基础信息及其临床症状、体征等。比较糖尿病组与非糖尿病组患者人体成分参数的差异,并观察糖尿病组中服用益肾利水方的患者治疗前后人体成分参数、血清指标、超滤量、KT/V值和AQP2水平的变化情况及治疗后各项中医症状的改善疗效。【结果】 糖尿病组与非糖尿病组比较,患者各阶段相位角和细胞外水分/身体总水分比率（ECW/TBW）均有显著性差异（P＜0.05）。服用8周益肾利水方后,糖尿病组的各人体成分参数均未见明显差异（P＞0.05）,其白蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平亦均未见显著性差异（P＞0.05）,而超滤量、KT/V值、AQP2水平均有明显差异（P＜0.05）;且患者的倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满、肢体困重、口中黏腻、肢体麻木等症状体征的总有效率均大于50.0%。【结论】 糖尿病肾脏疾病血透患者存在容量负荷过多状态,且其预后状态较差。益肾利水方可降低糖尿病肾脏疾病血透患者容量负荷,并可提高透析充分性,增加其透析超滤率。     

419例药物性肝损伤患者临床特点与自身抗体特征分析

目的研究药物性肝损伤（DILI）患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果。计量资料满足正态性2组间比较使用t检验;计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异;用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系;以各项基线化验结果做自变量,ANA的滴度分级作为因变量做有序logistic回归分析。结果共入组419例DILI患者,中位年龄47（35～55）岁,其中男性占32.5%（136/419）,女性占67.5%（283/419）;肝细胞型有88例（21.5%）,混合型87例（21.2%）,胆汁淤积型235例（57.3%）。自身抗体检出率为50.6%（212/419）,其中抗核抗体检出率为42.9%（180/419）,抗体滴度以1∶100为主（104/180）。不同性别（...     

雷公藤内酯对海人酸活化的BV-2小胶质细胞NF-κB表达的影响

目的:观察雷公藤内酯对海人酸活化的小胶质细胞活化增殖的影响,进一步探索雷公藤内酯抑制海人酸活化的小胶质细胞活化增殖的分子机制。方法:倒置显微镜观察BV-2小胶质细胞的活化增殖,免疫组化方法检测BV-2小胶质细胞的NF-κB蛋白表达水平,RT-PCR检测BV-2小胶质细胞的NF-κB mRNA表达水平。结果:倒置显微镜结果显示,与对照组相比,海人酸组BV-2小胶质细胞胞体变大变圆,突起变短或消失。与海人酸组相比,雷公藤内酯干预组BV-2小胶质细胞胞体变小变瘦,突起变细长,与对照组相似。免疫组化结果显示,与对照组相比,海人酸组BV-2小胶质细胞NF-κB蛋白表达显著增加(P0.05)。与海人酸组相比,雷公藤内酯干预组BV-2小胶质细胞NF-κB蛋白表达显著降低(P0.05)。RT-PCR结果显示,与对照组相比,海人酸组BV-2小胶质细胞NF-κB mRNA表达水平显著增加(P0.05)。与海人酸组相比,雷公藤内酯干预组BV-2小胶质细胞NF-κB mRNA表达水平显著降低(P0.05)。结论:雷公藤内酯提取物可抑制小胶质细胞活化增殖,其分子机制可能与下调小胶质细胞NF-κB蛋白和mRNA表达有关。     

凝血功能指标及抗磷脂抗体检测在SLE患者合并血栓形成中的研究

目的：探讨抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APLs)、凝血功能指标对系统性红斑狼疮(SLE)患者血栓形成的预测价值。方法：选取2021年4月-2022年8月牡丹江医学院附属红旗医院风湿免疫科85例SLE患者,按照是否合并血栓形成将其分为血栓组(n=33)与非血栓组(n=52)。比较两组基本临床资料、APLs、凝血功能指标,根据受试者工作特征(ROC)曲线评估不同指标对于SLE患者合并血栓形成的预测价值,并分析SLE患者合并血栓形成的影响因素。结果：两组年龄、性别、有无高血压、有无狼疮性肾炎、TAT、FIB、APTT、IgA-ACL、IgM-ACL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓组TM、D-D、PT、LA、IgG-ACL、抗β₂GPⅠ均高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,TM、D-D、PT、LA、IgG-ACL、抗β₂GPⅠ、各指标联合检测曲线下面积分别为0.764、0.740、0.646、0.708、0.686、0.675、0.848。logis...     

基于CiteSpace知识网络图谱的中医延续护理研究进展

目的：通过分析中医延续护理研究相关文献,探索此领域的研究现状、热点与趋势。方法：检索中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库,运用CiteSpace分析软件,从年度发文量、作者、机构、关键词及突现词等方面进行可视化分析。结果：共纳入中医延续护理研究文献249篇,年度发文量呈逐渐上升趋势,但总量偏低;作者及机构间合作较少;《养生保健指南》是发表文献最多的期刊;发文机构分析显示,河南省中医院是发表文献最多的研究机构;王芳是发表文献最多的作者;核心期刊发文量偏少,高频关键词分析表明中医延续护理研究主要应用在生活质量、脑卒中、高血压、并发症等方面。结论：慢性病、生活质量、并发症可能是中医延续护理今后的研究热点。目前中医延续护理的相关研究仍处于探索阶段,今后还需加强中医延续护理在不同疾病领域的运用以及高质量科研论文的产出,以发挥中医延续护理在疾病治疗及康复中的优势。     

治疗后CD4+/CD8+对免疫检查点抑制剂联合平消胶囊治疗消化系统恶性肿瘤疗效的预测价值

目的 探讨CD4+/CD8+对免疫检查点抑制剂(ICIs)联合平消胶囊治疗消化系统恶性肿瘤疗效的预测价值。方法 对60例接受ICIs联合平消胶囊治疗的消化系统恶性肿瘤患者进行回顾性分析。分别收集患者基线以及治疗2个周期后外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及血清肿瘤标志物糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原724、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶水平。结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示治疗后CD4+/CD8+是ICIs联合平消胶囊治疗消化系统恶性肿瘤疗效的独立影响因素(OR=0.09,95%CI:0.01～0.62,P=0.014)。受试者工作特征曲线显示治疗后CD4+/CD8+对预测ICIs联合平消胶囊治疗消化系统恶性肿瘤疗效具有较高的临床应用价值。结论 治疗后CD4+/CD8+是ICIs联合平消胶囊治疗消化系统恶性肿瘤疗效的良好独立预测指标。     

医学领域一次研究和二次研究的方法学质量(偏倚风险)评价工具

方法学质量(偏倚风险)评估是医学研究开始前的重要步骤.因此,准确判断研究类型是前提,选择合适的评价工具也很重要.本综述介绍了用于随机对照试验(包括个体和整群)、动物实验、非随机干预性研究(包括随访研究、有对照组的前后对照研究、前后对照研究、非对照纵向研究、间断时间序列研究)、队列研究、病例-对照研究、横断面研究(包括分...