去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果

目的探讨去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2012年10月-2016年9月我院神经外科收治的76例各种创伤引起的严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例,对照组患者行常规去骨瓣减压+药物治疗,观察组患者在对照组基础上进行脑基底池置管引流治疗,观察比较两组患者术后第7、8、9天脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量,术后蛛网膜下腔出血消散时间,术后半年GCS评分,术后脑血管痉挛程度,术后半年脑积水及术后颅内感染发生率。结果治疗后两组患者脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量随时间增长逐渐降低,且观察组患者在相同时间点的脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后蛛网膜下腔出血消散时间低于对照组(P0.05),而术后半年GCS评分高于对照组(P0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率(71.05%)显著低于对照组(92.10%)(P0.05),而半年内脑积水发生率(5.26%)显著低于对照组(26.32%)(P0.05),但两组患者在术后颅内感染比较差异不显著(P0.05)。结论去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血能够充分引流脑脊液,减少脑血管痉挛和降低术后脑积水发生率,减少颅内并发症,值得临床推广使用。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨环治疗粉碎性骨折的应用及临床疗效。方法我院自2008年7月至2010年10月共冶疗45例髌骨严重粉碎性骨折患者,其中男性34例,女性11例;年龄17～76岁,平均49.8岁。术中采用髌骨环,环抱加压治疗.效果满意。结果 45例髌骨骨折患者全部取得良好效果,44例未发生感染、内固定松脱、骨不连等并发症,仅1例术前有皮肤裂伤患者发生皮下感染、皮肤坏死、内固定部分外露,未发生关节感染,经换药等处理,取出内固定后治愈。所有患者在术后10～18个月二期手术取出,优良率达97.8%。结论髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折操作简单、效果稳定,为治疗粉碎性髌骨骨折的方法之一。     

益肾利水方对糖尿病肾脏疾病血透患者水通道蛋白和人体成分参数的影响

【目的】探索益肾利水方对糖尿病肾脏疾病血透患者的容量状态是否与水通道蛋白2(AQP2)有关,并剖析其对人体成分参数的影响。【方法】选取广州中医药大学第四临床医学院(深圳市中医院)血透患者97例,按其原发病肾脏病将患者分为糖尿病组(55例)和非糖尿病组(42例),其中糖尿病组有18例患者完成8周的益肾利水方治疗。使用人体成分分析仪,检查患者人体成分参数,并记录患者基础信息及其临床症状、体征等。比较糖尿病组与非糖尿病组患者人体成分参数的差异,并观察糖尿病组中服用益肾利水方的患者治疗前后人体成分参数、血清指标、超滤量、KT/V值和AQP2水平的变化情况及治疗后各项中医症状的改善疗效。【结果】糖尿病组与非糖尿病组比较,患者各阶段相位角和细胞外水分/身体总水分比率(ECW/TBW)均有显著性差异(P<0.05)。服用8周益肾利水方后,糖尿病组的各人体成分参数均未见明显差异(P>0.05),其白蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平亦均未见显著性差异(P>0.05),而超滤量、KT/V值、AQP2水平均有明显差异(P<...     

股骨颈系统与空心钉固定青壮年股骨颈骨折

[目的]比较股骨颈系统（femoral neck system, FNS）与空心钉（cannulated screws, CS）治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年6月—2021年1月本院诊治的137例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,依据医患沟通结果,64例采用FNS固定（FNS组）,73例采用CS固定（CS组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] FNS组手术时间、透视次数、部分负重时间均优于CS组（P<0.05）。FNS组在术后3、7、30 d的VAS评分显著优于CS组（P<0.05）。两组患者术后均获12个月以上随访,FNS组1例（1.56%）,CS组2例（2.7%）改行THA。随术后时间推移,两组Harris评分、髋屈-伸及内-外旋ROM均显著增加（P<0.05）。术后相应时间点,FNS组的Harris评分、髋屈-伸及内-外旋ROM均显著优于CS组（P<0.05）。影像方面,FNS组影像骨折愈合时间显著早于CS组（P<0.05）,术后即刻两组间Garden对线指数、股骨颈短缩、颈干角的差异无统计学意义（P>0....     

(足母)长伸肌腱外侧缘在类风湿性关节炎患者全膝关节置换术中的应用

目的 比较(足母)长伸肌腱外侧缘与传统方法作为距骨中心体表标志指导胫骨平台截骨的准确性.方法 回顾性分析我院自2008-2014年65例76个因类风湿性关节炎行水泥型初次人工全膝关节置换手术的病例资料.我们将2012年8月以前采用传统方法进行距骨中心定位的病例分为A组,共30例,男7例,女23例;年龄48～81岁,平均...     

股骨头坏死必须要手术吗

如果保守治疗能治好的话,谁都不希望做手术,每一个股骨头坏死患者都是这样的想法。任何一种疾病,都有轻重、早晚之分,股骨头坏死也是这样。如果能在疾病刚开始的时候就发现,自然可以保守治疗。但现实生活中,很多股骨头坏死患者是在出现疼痛不适症状才到医院就诊的,此时已经到了需要手术的阶段。     

超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。