长时高频喷射通气致气管导管内痰栓阻塞一例

<正> 我院曾抢救1例心跳骤停的病人,应用“KR-Ⅱ”呼吸机,历时23小时后出现痰栓堵塞气管导管,造成气管完全阻塞,现报告并讨论如下。患者袁某,女,36岁。因腰椎(L_2)压缩性骨折,于1985年2月5日在连续硬膜外麻醉下行椎板融合术。术前病人一般情况良好,术中病人神清,诉     

颅内血肿早期临床表现17例的观察

外伤性颅内血肿是颅脑损伤最严重的继发性病变之一。迄今死亡率仍然较高,脑室内血肿占75％,多血性血肿占40.9％,硬脑膜下血肿占57％,硬脑膜外血肿占21.2％。因此,对颅内血肿如能早期诊断是提高治愈率和减少后遗症的重要环节。本文就颅内血肿提出五点早期临床表现,共观察17例报告如下: 本组17例中,男16例,女1例。年龄在40岁以上者2例,在20岁以下者1例,其余在20～40岁之间。伤后有暂短意识障碍者10例,伤后意识清醒者3     

门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会

目的探讨并总结急诊断流术对门静脉高压症并发上消化道大出血的治疗效果与经验。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月期间中国医科大学附属盛京医院急诊行断流术治疗的42例门静脉高压症并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 29例急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,8例急诊行脾动脉结扎+贲门周围血管离断术,5例急诊行单纯贲门周围血管离断术。术后3 h内手术止血率为100%,1例于术后第8天因肝功能衰竭死亡,3例术后2 d内出现腹腔渗血,经保守治疗后渗血停止。其余患者术后经2～4周治疗后均顺利出院。术后1年常规随访,5例失访,36例获访患者中1例于术后8个月再次出血,经胃镜套扎成功止血;1例于术后7个月体检发现原发性肝癌,行肝部分切除术;其余患者可以进行一般的日常工作和生活。结论对于门静脉高压症并发上消化道大出血者,把握恰当的手术时机,果断实施急诊断流术,可以迅速而有效止血,挽救患者的生命。     

伴有门静脉高压症的早期肝癌病人肝切除与微波消融的疗效比较

目的通过对病毒性肝炎相关的早期肝癌合并门静脉高压症病人肝切除与微波消融的疗效比较,探究肝切除的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月收治的89例病毒性肝炎相关的巴塞罗那分期早期肝癌合并门静脉高压症的病人,将病人分为肝切除组(41例)及微波消融组(48例),并分析预后的影响因素、比较两组的术后生存率。结果肝切除组肿瘤直径大于消融组,分别为(3.6±1.7)cm和(2.4±0.95)cm,P=0.01。而肝脏储备功能肝切除组则优于微波消融组(吲哚菁绿15 min滞留率10%),分别为19%和66.7%,P=0.01,经由单因素和多因素分析,术前甲胎蛋白(AFP)400μg/L(P=0.019)及围手术期输血(P=0.001)是全部89例早期肝癌合并门静脉高压症病人术后总生存期的独立危险因素,尽管两组的术后总生存期相似(P=0.908),但肝切除组在术后累积肿瘤无复发生存期上具有比微波消融组更好的预后(P=0.033)。结论肝切除对具有良好肝脏储备功能的巴塞罗那早期肝癌伴门静脉高压症病人是一种安全、有效的治疗选择,而微波消融治疗则适用于肝脏储备功能较差的小肝癌病人。     

异丙酚与盐酸瑞芬太尼在无痛膀胱镜活检术中的应用

目的：探讨盐酸瑞芬太尼复合异丙酚静脉注射在膀胱镜活检术中的麻醉效果。方法：选择90例患者,分瑞芬复合异丙酚组（简称瑞芬组）和局麻组。观察麻醉起效时间（给药到出现痛觉消失）、维持时间、血压、心率、SpO2变化。结果：瑞芬组膀胱镜活检术安全可靠。结论：瑞芬静脉麻醉膀胱镜活检术安全可靠。     

术前门静脉栓塞在Ⅳ型肝门胆管癌的应用价值探讨

目的 探讨术前门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）在Ⅳ型肝门胆管癌中的应用价值。方法 对2010年12月至2011年2月中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科术前行PVE的2例Ⅳ型肝门胆管癌进行分析。结果 2例均行经皮经肝胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD）解除梗阻性黄疸,PVE诱导剩余肝体积代偿增生后,未来剩余肝（future liver remnant,FLR ）与全肝体积（total liver volume,TLV）之比分别为49.7%、43.7%,较PVE前分别增加7.9%,5.4%。2例行右半肝及尾状叶切除、肝门胆管癌根治术,手术顺利,术后恢复良好,至今分别无瘤生存18、19个月。 结论 PVE能够安全有效增加FLR,从而增加手术安全性,降低术后肝衰竭的发生率。     

经单一腹直肌旁入路切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折

目的 探讨经单一腹直肌旁入路切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折患者的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年6月至2019年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的44例髋臼双柱骨折患者临床资料,其中男29例,女15例;年龄21～72岁[(41.3 ±8.4)岁].均采用单一腹直肌旁入路切开复位内固定治疗.记录手...     

甲状腺癌根治术患者麻醉诱导前给予咪达唑仑的临床观察

目的 分析甲状腺癌根治术患者麻醉诱导前予以咪达唑仑的临床效果。方法 选取行甲状腺癌根治术的80例患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组术中行常规麻醉诱导,观察组则于对照组基础上在麻醉诱导前予以咪达唑仑。对比2组麻醉效果、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-10(IL-10)]、苏醒质量、麻醉药物用量、不良反应。结果 麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后2 h(T5)、苏醒时(T6),2组脑电双频指数(BIS)相比,无统计学差异(P>0.05);诱导后3 min(T2)、气管插管时(T3)、诱导后1 h(T4),观察组BIS低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术前,2组E、NE、IL-10相比,无统计学差异(P>0.05);术后6 h,观察组E、NE、IL-10低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组唤醒睁眼、拔管时间短于对照组,丙泊酚与瑞芬太尼总用量少于对照组,且不良反应发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 甲状腺癌根治术的麻醉诱导前予以咪达唑仑可强化麻醉功效,控制应激反应,减少...     

呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后肺功能的影响分析

目的分析呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后的肺功能的影响。方法选取我院收治的结核性脓胸行胸膜剥脱术患者270例,按照数字随机法将患者随机分成观察组和对照组,对照组采取术后常规康复护理,观察组在此基础上,加用呼吸功能训练,比较两组术后的肺功能情况。结果观察组FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、DLCO情况均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组PaO2、PaCO2、SPO2情况均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后适宜时机的呼吸功能锻炼对结核性脓胸胸膜剥脱术患者术后肺功能可产生有利影响,为一种优秀的干预手段。     

小肝癌治疗方法的合理选择

原发性肝癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤,全球年发病患者数超过60万人.我国年发病患者数约占全球的50%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,居第二位,严重威胁我国人民的健康.近年来,得益于甲胎蛋白(AFP)和B 超在高危人群中筛查的逐步普及,越来越多的小肝癌(国内认为肿瘤直径≤5.0 cm,而国外认为≤3.0 cm为小肝癌) 得以发现.目前,随着治疗手段的不断进步,小肝癌的治疗由过去"单一外科手术切除"演变为目前"手术切除、肝移植和局部消融治疗三足鼎立,多学科联合治疗"的全新格局.尽管如此,研究表明,近40年来小肝癌的5年生存率并无明显提高,故临床上如何合理、正确选择小肝癌的治疗方法仍存在较多争论,还需要更多的临床研究与探索来提供选择依据.现就这一问题浅谈自己的观点,仅供参考.