后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的:提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法:对1995年7月～1998年12月收治、显微手术切除的30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究.结果:肿瘤全切除16例(16/30),次全切除5例,大部切除9例.疗效:优24例(24/30),良4例,差1例,死亡1例.结论:术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

15例特发性血小板减少性紫癜临床综合治疗体会

本院自 1997～ 2 0 0 0年 3年间共收治 15例血小板减少性紫癜 (以下简称ＩＴＰ)病人 ,经临床综合治疗 ,获得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1)　治疗对象 :15例病人女性 9例 ,男性 6例 ,年龄最小者 2 512 岁 ,最大者 12 712 岁。其中 2～ 3岁 1例、～ 4岁 2例 ,～ 5岁 0例 ,～ 6岁 1例 ,～ 7岁 2例 ,～ 8岁 3例 ,～ 9岁 2例 ,～ 10岁 2例 ,～ 11岁 0例 ,～ 12岁 1例 ,～ 13岁 1例。本组 15例病人入院时血小板最低为 19× 10 9/Ｌ ,最高为 4 3×10 9/Ｌ。其中 7例在下属县级医院用强的松治疗 ,因各种原因停药后或停药过程中皮肤粘膜反复出…     

翻转课堂在眼科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探讨翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将我院眼科规培专业基地22名住院医师以年级配对随机分为翻转课堂组和传统教学组,每组11人。两组由同一名教师单独授课,讲解原发性急性闭角型青光眼的临床诊治知识。课堂中由观察人员记录住院医师的听课状态,课后进行知识测试及问卷调查,以评估分析两组住院医师对知识点的掌握程度以及教学模式的满意度等情况。结果翻转课堂组的听课状态明显优于传统教学组,11名住院医师能够全程积极地参与课堂讨论,提问踊跃且所提问题有水平、有深度,回答教师提问准确率高。问卷调查结果显示,在原发性急性闭角型青光眼的临床特征掌握程度、课堂参与度、临床思维能力的提高程度、教学方式满意程度且愿意再次接受此教学模式5个问题上,翻转课堂组的评分明显高于传统教学组(P<0.05)。而两组住院医师对原发性急性闭角型青光眼急诊处理原则掌握程度均较好,二者之间比较,无显著性差异(P>0.05)。课后测验显示,翻转课堂组的成绩(91.20±5.98)分明显高于传统教学组的(85.40±6.13)分(P=0.046)。结论翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中应用,较传统教学模式具有更好的教学效果,值得在广大眼科住院医师规范化培训中推广使用。     

生物医学研究和国际合作研究中的伦理问题研讨会在京成功举行

由中国医学科学院/中国协和医科大学生命伦理学研究中心、美国国立卫生研究院(临床生命伦理学部)、欧洲委员会(科研总理事会)主办,中国卫生部科教司、卫生部医学伦理专家委员会、中华医学信息导报、中国医学论坛报支持的生物医学研究和国际合作研究中的伦理问题研讨会于2007年6月8日至10日在北京成功举行。《中国医学伦理学》派人参加了会议。原拟出席会议的刘德培院士、刘雁飞司长因卫生部有紧急会议未能到会,特向大会说明并向代表们问好。卫生部《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》起草负责人之一王锦倩介绍了起草的过程及意义,特…     

烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的临床观察

[摘要] 目的 探讨烟酸缓释片治疗混合型高脂血症的疗效及安全性。方法 75例混合型高脂血症患者采用前后自身对照方法,口服烟酸500～1 000 mg/d单药治疗,分别于治疗前,治疗4,12周观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率及肌酶、转氨酶和不良反应发生率。结果 75例患者治疗12周后TC、LDL、TG明显降低,其中TG降低显著26.9%,HDL-C升高明显28.2%（P<0.01）,未见明显严重不良反应。结论 烟酸缓释片能全面有效改善血脂异常,尤其对升高HDL,降低TG方面,且有良好的耐受性。 [关键词] 烟酸缓释片 混合型高脂血症     

改良Lich-Gregoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流效果观察(附29例报告)

目的 探讨改良Lich-Gregoir手术在儿童原发性膀胱输尿管反流中的应用价值.方法 采用改良Lich-Gregoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流29例(42侧输尿管).改良主要采取输尿管入口处膀胱肌层做倒"Y"形切口,使之更好地覆盖入膀胱处的输尿管.结果 术后住院时间5～7 d,术后4～6个月时查VCUG,显示40侧反流完全消失,2例术后仍有反流的患儿中,1例术后1年反流消失,另1例术后18个月再次手术成功.1例双侧手术的患儿术后出现尿潴留,留置导尿管1周后恢复.所有病例均未出现梗阻.手术治愈率为97.6%.结论 改良Lich-Gregoir术式治疗儿童原发性膀胱输尿管反流简单、安全、可靠.     

男性乳腺发育症的钼靶X线诊断

目的:探讨男性乳腺发育症的钼靶X线征象。方法:对26例临床检查发现乳房肿块或乳房增大的男性患者行钼靶X线CC位及MLO位摄影。观察乳房外形、乳房发育形态及腋下淋巴结情况。年龄16岁～82岁,平均年龄49.2岁。单纯左乳发育4例,单纯右乳发育2例,双乳发育20例。结果:26例患者X线诊断为男性乳腺发育症25例,误诊为乳腺肿瘤1例(后病理证明为乳腺发育症),合并乳腺增生22例,腋下淋巴结增大14例。结论:钼靶X线检查对男性乳腺发育症有明确的诊断意义。     

肠系膜上静脉血栓误诊1例

1病例报告男,40岁。主因腹痛5h,稀水样便3次~4次,在院外服药治疗(药名不祥)效果不佳,在门诊诊断为肠炎,收内科住院治疗,给氨苄青霉素5g,庆大霉素32万U,输液、止痛等治疗。患者患病12h后疼痛未见减轻,且辗转不安,疼痛难忍,伴恶心、呕吐3次,请外科会诊后,诊断为阑尾炎转外科治疗。查体:T37.1℃,P102次/min,R28次/min,BP16/10.5kPa,神志清楚,痛苦表情,被动体位,全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),尤以右下腹压痛及反跳痛明显。肝、胆、脾触及不满意,移动性浊音(±),肠鸣音消失。既往史:4a前曾患肝炎、肝硬化。血常规:Hb140g/L,WBC15.7×109/L,N0.80,L0.20,尿常规,尿蛋白(-),白细胞:无,血糖5.54mmol/L。B超:上腹探查:肝脏缩小,被膜不光整,肝实质回声增粗,肝内血管显示不清,Pv1.4cm,脾脏增大,肋下可及3.0cm,厚4.0cm,Spv0.9cm,于右下腹可见少量腹水。提示:肝硬化;脾大;右下腹包块,结合临床。术后补充肝功能检查:GOT100μ/L,GPT48μ/...     

Wortmannin对表皮生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖及迁移的影响

目的:研究PI3K抑制剂Wortmannin对表皮生长因子(EGF)诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖、迁移及磷酸化Akt蛋白表达的影响,旨在探讨EGF诱导的VSMCs增殖和迁移的信号通路。方法:以低血清培养的VSMCs作为对照,采用细胞计数、划痕损伤实验和WesternBlotting技术,观察Wortmannin对EGF诱导的VSMCs增殖、迁移及磷酸化Akt蛋白表达的影响。结果:干预后24h,EGF组VSMCs增殖、迁移较对照组明显增强,同时磷酸化Akt蛋白的表达平行增高。而Wortmannin则明显抑制了VSMCs的增殖、迁移和磷酸化Akt蛋白的表达。结论:PI3K/Akt信号通路参与了EGF诱导的VSMCs增殖和迁移。     

兔常温体外循环中大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响

目的观察兔常温体外循环（extracorporeal circulation，ECC）前应用大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响。方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。建立兔常温ECC模型，U组在ECC前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水。ECC转机30min，流量为180～300ml／min，肛温维持在36．5℃-37．5℃。分别记录ECC前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定活化部分凝血激酶时间（Am）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D二聚体（D—D）。结果两组PTECC后均较ECC前显著延长（P〈0．05），两组间胛在停机后3h时有统计学差别，C组长于U组（P〈0．05）。两组APTT ECC后也均较ECC前显著延长（P〈0．01），同时间点U组APTT较C组延长更为明显（P〈0．05）。两组血浆FIB含量ECC后均较ECC前显著降低（P〈0．01），同时间点C组较U组下降更明显（P〈0．05）。ECC后两组血浆D—D浓度较ECC前显著升高（P〈0．05），同时间点C组D—D浓度升高较U组更为显著（P〈0．05）。结论ECC后凝血因子消耗使APTr和Prr延长，纤溶亢进使血浆FIB含量下降，DD浓度升高。ECC前应用大剂量乌司他丁可减少ECC中凝血因子的消耗，抑制纤溶系统的过度激活，改善ECC术后凝血功能。提示ECC前应用大剂量乌司他丁具有血液保护功能。