腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用

目的 制订腰椎术后患者疼痛管理智能化方案并探讨其实施效果。方法 采用非同期对照研究,便利选取郑州市某三级甲等综合医院脊柱病区腰椎术后患者,其中2018年5月—2019年2月115例为试验组,成立多学科协作团队,依托骨科远程辅助诊断智能机器人及自控镇痛电子泵,实施疼痛管理智能化方案;2017年12月—2018年3月120为对照组,实施常规疼痛管理。比较两组疼痛管理及康复的相关指标。 结果 试验组护士疼痛评估时间、患者疼痛控制时间及平均住院日短于对照组,患者术后最严重疼痛程度低于对照组,患者镇痛满意度优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 腰椎术后患者疼痛管理智能化可提高疼痛管理的效率,改善患者疼痛结局,缩短患者平均住院日。     

以偏瘫为首发症状的白血病二例报告

例1:女,25岁,农民。因左侧上下肢麻木无力、膝盖疼痛于1986年5月24日步行本院外科就诊。查血沉16毫米/时,初诊为风湿性关节炎。采用强的松、炎痛喜康治疗,15小时后视力模糊、左侧肢体活动不便、不能站立。检查:体温38.7℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压140/90mmHg。神志恍惚,烦躁不安,呼吸急粗,皮肤粘膜未见黄染,双下肢有片状出血斑,浅表淋巴结无     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速时心电图改变4例

三磷酸腺苷(ATP)半衰期短、代谢快、副作用小,已成为终止阵发性室上性心动过速的一线药。但在一些病人的复律过程中出现较长的窦性停搏及不同程度的心律失常。本文报道4例用心电图连续监测ATP复律前后的心律(率)变化(图1～图4),探讨其的电生理效应及特点。图2患者男性,66岁。阵发性心悸13年,再发6h入院。A.心率166次/min,P-波位于QRS波群之后,P--R间期>R-P-间期,诊断为顺向性房室折返性心动过速。立即肘静脉弹丸式注射ATP20mg。注射完毕2s室上性心动过速终止,出现两次窦性激动后出现一室性期前收缩,期前收缩后可见长达9.06s的窦性停…     

氯吡格雷对脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的:研究氯吡格雷对脑梗死患者血管内皮功能的影响,探讨氯吡格雷预防和治疗脑梗死的药理学作用。方法:将48例临床和影像学确诊的脑梗死患者随机分为治疗组(28例)和对照组(20例),治疗组服用氯吡格雷(75mg/d),对照组服用阿司匹林(100mg/d)。治疗前和用药2个月后分别进行超声检查观察肱动脉血流介导性扩张,同时测定血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)和vonWillebrand因子(vWF)水平。结果:用药前后治疗组和对照组血流介导的肱动脉内径变化率有显著差异(P<0.01);治疗组用药后ET和vWF水平明显下降(P<0.01),而NO和PGI2水平显著升高(P<0.01,P<0.05)。与对照组相比,治疗组ET和vWF水平下降、PGI2水平增高更为显著(P<0.05)。结论:与阿司匹林100mg/d相比,氯吡格雷75mg/d能更有效地改善血管内皮功能和预防脑梗死。     

改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果

目的 评价改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果及安全性.方法 选取2019年1月至2019年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的89例原发性大隐静脉曲张患者临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统手术组(n=44)和改良手术组(n=45).两组患者均行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术,传统手术组分别...     

rt-PA与尿激酶静脉溶栓治疗不同时间窗急性脑梗死的临床疗效及预后观察

目的 研究组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogenactivator, t-PA)与尿激酶静脉溶栓治疗不同时间窗急性脑梗死的临床疗效及预后观察。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年12月期间收治的急性脑梗死患者120例,按溶栓药物治疗差异分为两组均60例,其中A组采取t-PA溶栓,B组采取尿激酶溶栓,对不同时间窗下两组患者治疗情况分析。结果 溶栓前后两组患者同一时间窗内NIHSS评分均无差异,2 h内患者NIHSS评分低于2～4 h、>4 h患者,2-4 hNIHSS评分低于>4 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组IMT、斑块面积、斑块数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IMT、斑块面积、斑块数量均较治疗前减少,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平均较治疗前降低,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 急性脑梗死患者采取t-PA与尿激...     

多发性内分泌腺瘤病1型伴基因新突变1例MDT讨论

目的 总结1例多发性内分泌腺瘤病1型(MEN-1)患者的临床表现、发病机制、诊断及治疗经验,以提高对MEN-1的认识.方法 回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院(我院)收治的1例存在基因新突变的MEN-1患者的临床诊治资料.结果 患者为1例73岁女性,以"腹痛、腹泻"4d就诊于我院,经多学科协作团队讨论后,行胰腺、肾上...     

骨科手术中医院感染的预防及管理

医院感染是医院管理中的一个重要组成部分,手术感染是其中一个重要原因.尤以骨科组织感染的治疗相当困难,关节感染的后果更为严重,不但能引起关节功能受限、畸形或强直、手术前功尽弃,还可继发菌血症、败血症、骨髓炎等,对患者的生命造成威胁.因此,防止手术感染已成为当今保障人们生命,促进患者康复和医学发展的一个重要课题,而手术中的护理管理也是预防手术感染必不可少的环节.通过2002年-2003年骨科手术感染率与2004年-2005年骨科手术感染率的对比,发现新的预防及护理措施的应用使骨科手术的感染率明显下降,现将护理体会报道如下:     

局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组.治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术.评估术后疗效.结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例.对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例.结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广.     

体质量管理与房颤负担关系的研究进展

肥胖和房颤（AF）是日益严峻的公共健康挑战。研究发现随着体质量指数（BMI）增加,发生AF的风险随之上升。减重不仅对于肥胖、高血压、糖耐量受损、糖尿病及阻塞性睡眠呼吸障碍等心血管危险因素皆能发挥有利效应,还可以有效改善肥胖引起的心房结构重构及电生理改变等AF发生及进展的基础因素。严谨的体质量管理策略可以有效减少AF负担。