骨科手术中医院感染的预防及管理

医院感染是医院管理中的一个重要组成部分,手术感染是其中一个重要原因.尤以骨科组织感染的治疗相当困难,关节感染的后果更为严重,不但能引起关节功能受限、畸形或强直、手术前功尽弃,还可继发菌血症、败血症、骨髓炎等,对患者的生命造成威胁.因此,防止手术感染已成为当今保障人们生命,促进患者康复和医学发展的一个重要课题,而手术中的护理管理也是预防手术感染必不可少的环节.通过2002年-2003年骨科手术感染率与2004年-2005年骨科手术感染率的对比,发现新的预防及护理措施的应用使骨科手术的感染率明显下降,现将护理体会报道如下:     

体质量管理与房颤负担关系的研究进展

肥胖和房颤（AF）是日益严峻的公共健康挑战。研究发现随着体质量指数（BMI）增加,发生AF的风险随之上升。减重不仅对于肥胖、高血压、糖耐量受损、糖尿病及阻塞性睡眠呼吸障碍等心血管危险因素皆能发挥有利效应,还可以有效改善肥胖引起的心房结构重构及电生理改变等AF发生及进展的基础因素。严谨的体质量管理策略可以有效减少AF负担。     

CK-19与GPC-3联合检测在肝细胞癌和胆管细胞癌诊断中的价值

目的探讨免疫组化联合检测细胞角蛋白-19(cytokeratin-19,CK-19)及磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(glypican-3,GPC-3)在肝细胞癌和胆管细胞癌诊断中的价值。方法采用CK-19及GPC-3免疫组化法对85例肝细胞癌组织和72例胆管细胞癌组织进行检测,比较CK-19及GPC-3在不同组织中的表达情况。结果在GPC-3免疫组化检测中,肝细胞癌组织中检测出75例阳性,阳性表达率高达88.24%,且中低分化组织阳性表达率明显高于高分化组织(P0.01)。而胆管细胞癌组织中仅有11例表达阳性,阳性表达率为15.28%,两种组织阳性表达率比较差异有统计学意义(P0.01)。在CK-19免疫组化检测中,胆管细胞癌组织呈现高阳性表达,表达率为94.44%,且中低分化组织阳性表达率明显高于高分化组织,而肝细胞癌表达均为阴性,与胆管细胞癌阳性表达率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论GPC-3在肝细胞癌中呈现高表达,而CK-19仅在胆管细胞癌表达,联合检测CK-19与GPC-3对鉴别诊断肝细胞癌和胆管细胞癌有参考价值。     

髂前上棘、耻骨联合及股骨头中心的影像定位与体表关系

目的通过X线骨盆平片测量,计算股骨头中心与这两点的关系。分析其特点,找到一个简便、相对准确的体表确定股骨头运动中心的方法。方法门诊选取健康男女性各20人﹙无腰髋症状及病史﹚,得到年龄、身高、体重。摄标准骨盆正位片,拍照前体表找到髂前上棘、定位,于其上放置参照物。使用测量软件测量骨盆宽度、高度、髂耻线及股骨头中心数据。将各项参数收集后进行统计学分析。结果股骨头中心距髂耻连线距离平均为2.72cm左右。股骨头中心在髂耻连线的投影点均位于髂耻连线中点的外侧,距离髂耻中点1.08cm左右。结论股骨头运动中心是髋膝关节置换及骨折手术的重要标志,通过髂前上棘、耻骨联合等体表标志确定股骨头中心简便易行、值得推广,可作为临床手术定位的辅助。     

家庭环境因素与大学生成就动机的相关研究

目的 分析家庭环境因素与大学生成就动机的相关性。方法 采用自拟调查表．父母教养方式量表和成就动机量表对河南大学在校学生236人进行调查。结果 在父母教养方式中,父母的情感温暖、理解与大学生追求成功的动机和合成动机有显著性相关,而父亲的过度保护和父亲的惩罚严厉与避免失败有显著性相关,同时父亲过度保护对合成动机有显著的负相关。父亲职业与成就动机中追求成功、避免失败及合成动机相关都显著,母亲职业与追求成功动机相关显著。     

纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值

目的 探讨纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值.方法 1999年11月～2005年1月该科共为81例纵隔肿物患者进行了纵隔镜手术,对胸部CT等检查发现的纵隔病变进行活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 该组病人除1例外全部获得明确病理诊断,确诊率98.8﹪（80/81）.其中恶性病变37例（46.3﹪）,良性病变43例（53.7﹪）.术前术后诊断符合率50.0﹪（40/80）,术前误诊率50.0﹪（40/80）.在术前误诊的病例中以良性病变多见,该组43例良性病变中,有60.5﹪（26/43）的患者术前误诊为恶性肿瘤.该组纵隔镜手术后发生声音嘶哑1例,并发症发生率为1.2﹪（1/81）.无围手术期死亡.结论 纵隔镜手术安全、可靠,对于临床上难以确诊的纵隔肿物是一种有效的诊断方法.     

流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液中脑膜炎奈瑟球菌的菌群分布与药物敏感性分析

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要的致病血清群是A、B、C、Y和W135群。近几年发生了由A群向B群及W135群变迁的趋势，我们分析了流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液中脑膜炎奈瑟氏球菌菌群分布及药物敏感性。[第一段]     

脊髓损伤后运动功能恢复中粒细胞集落刺激因子的作用

背景：近期有文献报道了粒细胞集落刺激因子在脑梗死模型及急性脊髓损伤模型中的神经保护作用,但应用的动物模型均非击打模型,与人体脊髓损伤的病理生理过程存在一定差距。
　　目的：观察粒细胞集落刺激因子对Al en’s脊髓损伤大鼠模型运动功能恢复的影响。
　　方法：使用改良Al en’s法制作T10节段Wistar大鼠脊髓损伤撞击模型,随机分为2组,粒细胞集落刺激因子组应用粒细胞集落刺激因子治疗,vehicle组注射等剂量PBS。于造模后第1,7,14,21,28,35天分别应用BBB运动功能评分法和Rivlin斜板实验评估大鼠运动功能,造模后第7,14,21,28,35天使用网格步行实验评估大鼠四肢肌力。
　　结果与结论：所有大鼠造模后均出现后肢瘫痪症状。造模后第7,14,21,28,35天粒细胞集落刺激因子组BBB运动功能评分及Rivlin斜板实验评分高于vehicle组(P<0.05-0.01),造模后第14,21,28,35天粒细胞集落刺激因子组网格行走实验错误数低于vehicle组(P<0.05-0.01),结果显示,粒细胞集落刺激因子治疗后大鼠运动功能及四肢肌力恢复情况均优于vehicle组。提示粒细胞集落刺激因子疗法对脊髓损伤起到了积极的治疗效果。     

非小细胞肺癌埃克替尼靶向治疗期间进行手术干预的临床观察

目的 探讨盐酸埃克替尼靶向治疗期间进行手术干预治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性。方法 回顾性分析经盐酸埃克替尼靶向治疗后在不同时机采取手术干预的6例NSCLC患者的临床资料。结果 6例患者经盐酸埃克替尼靶向治疗后,均施行手术干预治疗,其中行左全肺切除1例,肺叶切除3例,局部切除2例。手术过程顺利,术后给予化疗2例,继续靶向治疗3例,观察1例。结论 盐酸埃克替尼靶向治疗期间给予适当、适时、主动的手术干预是可行的。