国际预后指数在韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后意义

目的：分析国际预后指数和原发肿瘤侵犯在韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后价值。方法：分析507例首程治疗韦氏环NHL，均用工作分类进行病理分类。根据Ann Arbor分期：Ⅰ期 77例，Ⅱ期313例，Ⅲ期63例，Ⅳ期54例。根据 1997年美国癌症协会（AJCC）TNM分期原则，T1期51例，T2期206例，T3期17例，T4期33例。Ⅰ、Ⅱ期行单纯放射治疗或综合治疗，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主。结果：全组5年癌症相关生存率（SS）和无病生存率（DFS）分别为62％和51％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年CSS分别为91％、68％、35％和20％。T1、T2、T3和T4期的5年CSS分别为82％、63％、59％和375。国际预后指数（IPI）危险度0、1和2＋3分的5年CSS分别为73％、53％和25％。Ⅰ期综合治疗和单纯放射治疗的5年CSS分别为93％和90％。Ⅱ期综合治疗和单纯放射治疗的5年CSS分别为69％和61％（P＝0．079），5年DFS为62％和50％（P＝0．037）。多因素回归分析证明，一般状态、T分期、Ann Arbor分期、B组症状、乳酸脱氢酶和国际预后指数是独立的预后因素。。结论：原发肿瘤侵犯范围和国际预后指数是重要的预后因素，综合治疗能改善早期韦氏环非霍奇金淋巴瘤的无病生存率。     

食管癌根治术后复发的治疗策略

  目的  探讨食管癌根治性切除术后复发患者的放射治疗策略和预后因素。  方法  回顾性分析病理确诊为食管癌且经R0切除后出现复发转移的66例患者,肿瘤中位复发时间10.6个月;50例患者局部区域复发,16例患者复发合并远处转移;全组患者中,单纯放疗10例,单纯化疗23例,放化联合治疗33例;联合放化疗组:先行化疗者22例,先行放疗者11例。放疗采用6MV-X线,中位放疗剂量60 Gy。  结果  全组患者1、2、3年生存率和中位生存时间分别为61.9%、25.9%、16.5%和14.3个月（95% CI=2.4~16.2个月）。三种治疗模式中单纯化疗、单纯放疗和联合放化疗的患者中位生存时间分别为11.4、25.5和14.3个月（P= 0.037）。复发合并远处转移的联合放化疗患者,先行化疗较先行放疗生存有获益（P=0.032）。单因素分析显示患者初治时的肿瘤分段、术式、复发是否合并转移、复发后治疗方式以及复发后是否放疗与患者预后相关（P < 0.05）。多因素分析显示患者初始治疗时的肿瘤分段为影响患者预后的独立因素（P < 0.01）。  结论  术前食管癌分段或许能提示复发的预后;对于有远处转移的患者,先行化疗后再放疗,对延长生存更有益。      

原发皮肤间变大细胞淋巴瘤临床治疗探讨

  目的  探讨原发皮肤间变大细胞淋巴瘤（primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma,PCALCL）的临床特征及治疗方法。   方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2009年1月至2012年12月收治的6例PCALCL患者的临床资料。   结果  中位发病年龄为54（38~60）岁,男女各3例;单发皮损3例,多发皮损3例。患者初期出现红斑或红色片状皮下结节样皮损,结节多高于皮面,界清、质硬,多不伴疼痛,部分患者伴皮损处瘙痒,结节逐渐增大,多发者相邻皮损可出现融合,部分皮损可表现为自限性或反复出现,搔抓后伴脱屑,随着病情发展,皮损颜色由红变暗,皮损表面可破溃。仅1例出现皮肤外浅表淋巴结侵犯。3例单发皮损患者完全手术切除后行辅助化疗和（或）放疗,均无病生存。3例多发皮损患者以化疗为主,2例出现复发,1例无病生存。中位随访时间24（11~35）个月,无进展生存率为66.7%,总生存率100%。   结论  对于单发局限病灶,手术切除或放射治疗就可以获得满意的控制率。化疗可试用于控制多发病灶及有真皮外侵犯的患者。      

局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的关系探讨*

目的：探讨局限期小细胞肺癌（LD-SCLC ）放化疗后疗效与脑转移的关系。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院放疗科2009年4 月至2012年4 月间行放化疗的149 例LD-SCLC患者临床资料,放化疗后疗效评价根据RECIST标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）及疾病进展（PD）,客观缓解包括CR和PR。生存分析采用Kaplan-Meier 法并用Log-rank进行检验,χ2检验进行组间比较。结果：全组患者的中位生存时间（OS）为20.0 个月,3 年OS为33.0% 。多因素分析发现,放化疗后疗效（P < 0.001）及是否出现脑转移（P < 0.001）是影响患者OS的重要因素。全组共43例（28.8%）出现脑转移,CR、PR、SD/PD 患者分别有12例（29.3%）、9 例（11.8%）、22例（68.8%）出现脑转移（P = 0.027）。 放化疗后疗效与无脑转移生存率（BMFS）之间差异具有统计学意义（P = 0.005）,CR、PR、SD及PD患者的2 年BMFS分别为79.5% 、71.9% 、45.8% 和49.6% 。进一步分析发现,放化疗后达CR者,行脑预防性放疗（PCI）与未行PCI 患者的生存率亦存在统计学差异（P = 0.007）。 结论：LD-SCLC患者放化疗后达CR者有较好的BMFS和较低的脑转移率,且行脑预防照射者OS亦优于未行脑预防者,建议放化疗后达CR患者,应尽快考虑脑预防放疗。     

利用CT影像进行放射性肺损伤客观分级的初步研究

目的:探讨放疗后利用随访CT影像学改变范围进行放射性肺损伤(radiation-induced lung toxicity,RILT)定量分级的可行性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月181例于天津医科大学肿瘤医院行胸部放疗的肺癌患者的临床资料.将患者放疗后RILT影像学改变最严重时的随访CT图像融合到...     

欧美和亚裔人群放射性肺炎发生率Meta分析

目的 比较欧美和亚裔人群肺癌患者放射性肺炎(RP)发生率的差异。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library数据库,检索与肺癌和RP相关研究,根据研究开展所在地不同将检出研究分为亚洲地区与欧美澳地区研究两类,分别汇总RP发生率数据;在PubMed数据库检索与剂量学参数相关的研究。结果 14项研究共 3190例患者纳入分析,Meta分析结果显示亚洲地区和欧美澳地区患者≥3级RP发生率相近(4.9%∶4.6%,P=0.895),而5级RP发生率亚洲地区患者显著高于欧美澳地区患者(1.5%∶0.2%,P=0.002),且亚洲组研究中患者肺受量较低。21项研究报道了 肺V20Gy剂量限定标准,进一步分析发现两地区研究间 肺V20Gy剂量限定标准未达到统计学差异(P=0.440),亚洲地区研究的肺受量限定可能更为严格。结论 亚洲地区肺癌患者较欧美澳地区患者在放化疗后发生RP概率较高;将单纯基于国外患者研究数据制定的胸部放疗方案应用于亚洲地区患者时,要注意剂量限定标准的差异。     

近距离放疗调节抗肿瘤免疫效应的研究进展

近距离放射治疗（brachytherapy,BT）,包括高剂量率BT（high-dose-rate BT,HDR-BT）和低剂量率BT（low-dose-rate BT,LDR-BT）,不仅能控制局部病灶,还能诱发免疫原性肿瘤细胞死亡,通过抗原交叉递呈及T淋巴细胞的活化,激活机体抗肿瘤免疫效应。本文就BT诱导肿瘤细胞的死亡和免疫性抗原的释放、促进树突状细胞（dendritic cells,DCs）和T细胞的活化、调节淋巴细胞亚群,进而诱发的抗肿瘤免疫效应进行综述。      

老年局限期小细胞肺癌应慎用同期放化疗

目的 探讨同期放化疗在老年局限期小细胞肺癌治疗中的价值。方法 回顾分析2006—2011年本院行根治性胸部放疗的 168例局限期小细胞肺癌患者临床资料,将年龄≥65岁者定义为老年组(53例),<65岁者定义为非老年组(115例),对比不同治疗模式在老年和非老年患者的疗效及不良反应差异。结果 随访率为95.2%(两组分别失访 4例)。全组中位OS为24.6个月,中位PFS期为15.4个月。老年患者同期放化疗和序贯放化疗的中位OS分别为15.9个月和24.6个月(P=0.013),3、4级血液学不良反应发生率分别为13.3%和2.6%(P=0.170);非老年患者同期放化疗和序贯放化疗的中位OS分别为39.6个月和24.5个月(P=0.018),不良反应发生率相近(P=0.250~0.757)。结论 老年局限期小细胞肺癌同期放化疗的实施要谨慎进行,序贯放化疗可能是一种替代选择。     

极光激酶A p53及p21 WAF1协同表达在非小细胞肺癌预后中的价值

目的：探讨极光激酶（ Aurora A）、Ki?67、p53和p21 WAF1在行根治术非小细胞肺癌（ NSCLC）患者预后中的价值。方法采用免疫组化检测Aurora A、Ki?67、p53和p21 WAF1在58例NSCLC根治术后患者中的表达情况,分析各指标的表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果Aurora A、Ki?67、p53和p21 WAF1在NSCLC中的阳性率分别为89．7％（52／58）、53．4％（31／58）、46．6％（27／58）和34．5％（20／58）。 Aurora A高表达患者的淋巴结转移率为69．2％,高于低表达者（37．8％, P＝0．045）。 Aurora A低表达组和高表达组患者的3年生存率分别为75．0％和46．0％,差异有统计学意义（ P＝0．039）。 Aurora A高表达和p53阳性组、Aurora A高表达或p53阳性组、Aurora A低表达和p53阴性组患者的3年生存率分别为40．0％、65．0％和82．1％,差异有统计学意义（ P＝0．039）。 Cox多因素分析结果显示,Aurora A和p53联合检测为影响NSCLC患者预后的独立因素（ P＝0．015）。结论Aurora A和p53为影响 NSCLC 患者预后的不良因素,与 p53突变相关的 Aurora A 高表达为影响NSCLC患者预后的独立不良因素。     

Ⅳ期小细胞肺癌预后因素分析——基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型

目的 探讨不同胸部放疗剂量对Ⅳ期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响,并建立Nomogram预测模型。方法 回顾分析2010-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为ES-SCLC的144例患者的病历资料。观察患者的临床特征、治疗数据及对治疗的反应。基于Cox比例风险回归分析建立Nomogram预测模型,预测总生存(OS)。建模组与验证组采用一致性指数(C-index)和校准曲线来评估预测能力和准确性。结果 中位随访时间31.9个月,2年OS率为20.3%。Nomogram预测模型显示,胸部放疗剂量、肝转移与否、寡转移/多发转移、化疗周期数及对化疗的反应5个指标对预后有影响。Caliberation曲线显示,预测的生存率与实际生存率之间吻合度较高。Nomogram预测模型的C-index为0.701。亚组分析结果显示,高剂量胸部放疗患者的总OS显著优于低剂量胸部放疗患者。结论 基于不同胸部放疗剂量的Nomogram预测模型能很好地预测ES-SCLC患者的OS率,是一种个性化的可视生存概率预测模型。