49例老年小细胞肺癌综合治疗的临床观察

目的探讨应用密集周化疗及多学科综合治疗方案治疗老年小细胞肺癌（small—celllungcancer,SCLC）的疗效、耐受性及生存预后因素。方法对1995年3月至2005年12月入组的49例老年（≥60岁）SCLC患者采取CODE（顺铂、长春新碱、多柔比星及依托泊苷）密集周化疗,总疗程9周。首次化疗方案完成后,根据患者的KPS评分和心肺功能确定是否接受胸部放射治疗（radiotherapy,RT）和（或）维持治疗（maintenancechemotherapy,MCT）以及最佳支持治疗（bestsupportivecare,BSC）。符合手术条件的病例于CODE前或后行胸部手术。按WHO实体瘤通用标准进行疗效评定,应用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX多因素回归比例风险模型分析生存预后因素。并与同期同方案治疗的SCLC轻年组（〈60岁）69例进行比较。结果老年组患者占同期人组病例41．5％（49／118例）,可进行CODE疗效评定的患者为45例。评价结果为CR13例（28．9％）,PR30例（66．7％）,PD2例（4．4％）。随后完成的综合治疗有CODE＋RT＋MCT（34例）、OP＋CODE＋RT＋MCT（5例）、CODE＋RT或CODE＋MCT（8例）、CODE＋BSC（2例）。综合疗效分别为CR38．8％、PR53．1％和PD8．2％。老年组中位生存时间（mediansurvivaltime,MST）23个月（95％CI：16～30）,其中局限期（LD）为37个月（95％CI：16～58）,广泛期（ED）为18个月（95％CI：12～24）,P=0．027。1年、5年生存率LD为92．3％和30．8％,ED为80．6％和11．1％（P值分别为0．308、0．116）。单因素分析显示KPS评分、疾病分期、治疗模式、CODE疗效和综合治疗疗效可影响老年患者生存（P〈0．05）。多因素分析显示疾病分期和综合治疗疗效是影响患者生存的独立预后因素（P〈0．05）。老年组与轻年组MST及1年、5年生存率无明显统计学差异（P〉0．05）。结论CODE密集周化疗及选择性个体化综合治疗,可提高老年SCLC患者的疗效,有更好的安全性,明显延长生存期。     

中国易瑞沙扩大用药项目中晚期非小细胞肺癌长期生存患者的研究

背景与目的中国易瑞沙(吉非替尼、ZD1839)扩大用药(EAP)项目开始于2001年,旨在为标准治疗失败后或不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者提供吉非替尼单药治疗。本研究主要评估仍在EAP组长期生存者的生活质量、肿瘤控制情况、服药安全性、临床特点及基因测定。次要目标为探讨长期生存者的临床特征。方法这是一项描述性观察研究,数据收集依据流行病学研究方法。对于仍在EAP组中的患者,数据将采用横断面调查的方法;对于已从EAP组中退出的长期生存者和快速进展者,数据以回顾性方式收集。结果在EAP数据库中共筛选出符合条件的患者934例,其中59例为服用吉非替尼>3年的长期生存者,包括25例仍在EAP组,34例已退出EAP组,875例为快速进展者。59例长期生存者来自中国的15个临床中心。仍在EAP组的长期生存者,中位肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)、试验结果系数(trial outcome index,TOI)和肺癌量表(lung cancer subscale,LCS)分值分别为64.5、37和12.5,91.6%患者的体力状态(performance status,PS)为0分-1分,客观有效率、疾病控制率和中位有效持续时间分别为37.5%、87.5%和68个月。在59例长期生存者中,没有发现严重或新的不良反应;其中<65岁者68.5%,腺癌81.4%,女性55.9%,从不吸烟者71%。与快速进展者比较,长期生存者中女性比例稍高(P=0.02)。本研究收集了3例患者的组织标本,其中1例EGFR突变阳性;2例Ki-67蛋白表达阳性,这2例患者生存期都超过73个月。同时收集了22例血浆标本,1例EGFR突变阳性。结论部分晚期NSCLC应用吉非替尼治疗可获3年以上长期生存,并为长期生存者提供了良好的生活质量、满意的疗效和药物耐受性。     

基于中医传承辅助平台分析针刺治疗膝骨性关节炎的选穴组方规律

目的:通过运用中医传承辅助平台(V2.5)分析现代文献中针刺治疗膝骨性关节炎的穴位配伍规律,总结针刺治疗膝骨性关节炎的核心组合.方法:检索1999-2019年中国知网(CNKI)、万方(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中收录的针刺治疗膝骨性关节炎相关的临床研究文献,利用中医传承辅助平台(V2...     

重视复合癌的诊断

复合癌是同一个体发生的两种或两种以上的原发癌。复合癌发生的风险最高是在诊断肿瘤后的5年内。吸烟和饮酒是发生复合癌的主要危险因素。吸烟还可能增加接受放疗的癌症患者发生肺癌的风险。发生复合癌是否影响肿瘤患者生存期,目前尚没有定论。     

抗肿瘤药物申报联合用药早期临床试验的考虑

抗肿瘤新药是当前新药研发的热点。为获得更大的临床获益,积极探索不同形式的联合用药方案,是抗肿瘤药物研发的必然方向。本文将从技术审评角度,阐述当前开展抗肿瘤药物申报联合用药早期临床试验的申报要求与审评考虑。     

高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床应用

目的探讨高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床应用。方法选取2018年5月～2019年8月接受胸腔镜下肺大疱切除术的自发性气胸患者60例,随机分成两组,对照组给予单纯胸膜摩擦,研究组给予高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦治疗,比较两组患者手术指标和并发症发生情况。结果研究组引流天数、住院时间均少于对照组(P<0.05);且研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后第3天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腔镜肺大疱切除术中采用高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦治疗能够有效防止术后肺漏气,促进肺复张,缩短术后带管时间,减少住院时间,促进术后康复。     

《针灸大成》治疗膝关节炎选穴规律探析

目的:通过对《针灸大成》治疗膝关节炎的针灸处方及选穴规律进行整理分析,为临床针灸治疗该病提供选穴参考。方法:采用《中华医典》第5版《针灸大成》中所载治疗膝关节炎的针灸处方为研究对象,整理归纳其配穴处方、常用穴位、穴位归经及特定穴运用。结果:符合纳入标准的文献条文72条,穴位54个,共计用穴频次118次。其中,单穴处方最多,频次为55次,频率为76.4%,配穴处方频次17次,频率为23.6%;常用穴位(前8位)中使用频次最高的为阳陵泉,其次为足三里、委中、风市、膝关、阴市、三阴交、行间;经脉使用频次最高的为足少阳胆经;在治疗膝关节炎的54个穴位中,属于特定穴的有41个,频率为75.9%;五输穴使用频次最多,达到56次,频率为47.5%。结论:《针灸大成》治疗膝关节炎临床用穴少而精,选穴以足三阳经穴为主,主要为足少阳胆经经穴,以局部取穴和循经取穴为主,多运用特定穴治疗。