神经外科手术后静脉血栓栓塞症的预防和治疗

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)由于可继发致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和远期下肢深静脉功能障碍,已公认为一种严重的外科手术并发症。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是包括深静脉血栓形成和肺检塞两种类别的一组疾病。据文献资料显示,神经外科患者手术后DVT的发病率为19%～50%,PE的发病率为1．5%～5%。然而令人担忧的是,因为认识和重视不够,深静脉血栓栓塞症在临床上漏诊与误诊情况十分严重,从而导致诊     

《神经外科术中成像——磁共振成像、计算机断层扫描和超声成像》

在以提高神经外科手术质量为目的的不断努力中，脑结构与脑功能的信息获取变得越来越重要，它将改善神经外科手术的效果。第一次神经外科术中成像讨论会于2002年1月11～13日在瑞士苏黎世召开。来自于不同国家和神经外科组织的专家们     

衰老脑组织的电镜对比观察

目的：了解神经系统衰老的一些特征性变化。方法：对取自不同年龄组动静脉畸形或动脉瘤病人的脑皮层标本进行了电镜检查。结果：在老年组，神经元固缩、核糖体解聚、胞浆内出现大量脂滴及脂褐素颗粒、染色质凝聚。胶质细胞胞体及突起肿胀、胞浆空化、突触减少、轴索内神经微丝溶解。结论：脑衰老的这些改变与早老性痴呆的改变相比只是量的改变而非质的变化     

衰老脑组织的电脑对比观察

目的：了解神经系统衰老的一些特征性变化，方法；对取自不同年龄组动静脉畸形或动脉瘤病人的脑皮层标本进行了电镜检查，结果：在老年组，神经元固缩，核糖体解聚，胞浆内出现大量脂滴及脂褐素颗粒，染色质凝聚，胶质细胞胞体及突起肿胀，胞浆空化，突触减少，轴索内神经微丝溶解，结论：脑衰老的这些改变与早老性痴呆的改变相比只是量的改变而非质的变化。     

头部放射治疗远期诱发脑膜瘤的病例分析

目的　探讨罕见的放射治疗远期并发症—放射治疗诱发脑膜瘤的临床特点。方法　追踪了43 年前应用大剂量X 线治疗头癣的12 例患者(男6 例,女6 例),其中3 例发生了脑膜瘤,并经手术病理证实。结果　12 例患儿放射治疗时年龄4 ～6 岁,中位年龄5 .5 岁。3 例脑膜瘤患者发病的年龄为35 ～48 岁,中位年龄为38 岁。其平均发病潜伏期为35 年。结论　放射治疗诱发的脑膜瘤潜伏期长,常呈非典型性,且易复发。儿童是诱发脑膜瘤的易感年龄段。良性肿瘤应慎用放射治疗     

脑动静脉畸形影像学诊断方法的评价

目的 评价数字减影血管造影（ＤＳＡ）,磁共振成像（ＭＲＩ）及磁共振血管造影（ＭＲＡ）在脑动静脉畸形（ＡＶＭ）诊断中的价值。方法 对病理证实的１１３例ＡＶＭ病人皆行ＤＳＡ及ＭＲＩ检查,其中６７例行ＭＲＡ检查。     

颅内动脉瘤术后早期脑缺血性并发症的多因素分析

目的探讨颅内动脉瘤开颅术后发生脑缺血症状的相关危险因素。方法回顾性分析291例颅内动脉瘤,根据术后是否发生缺血性并发症分组,对年龄、性别、有无高血压病史、入院Hunt-Hess分级、发病Fisher分级等11个指标进行多因素分析,探讨以上因素与术后发生脑缺血并发症的相关危险性。结果术后2周不可逆性脑缺血的发生率为14.1%(41/291),既往有高血压病史、术中动脉瘤处理方式复杂、术中发生动脉瘤破裂者发生脑缺血的危险系数分别为1.998、2.501和3.419(P<0.05)。结论对于颅内动脉瘤患者,高血压病史、术中动脉瘤处理方式、术中发生动脉瘤破裂可作为术后早期脑缺血发生的危险因素。     

导航下手术治疗脑血管疾病

目的：探讨无框架脑立体定位手术在治疗脑血管性疾病中的应用价值。方法：术前将MRI数据传入无框架脑立体定向导航系统（SealthStation)计算机工作站,进行三维建模,标记点定位,手术入路设计,开颅前行参考环及探针确认,标记点注册,设计手术切口,术中实时定位,1999年11月至2001年6月行无框架脑立体定向手术117例,其中动静脉畸形46例,动脉瘤42例,海绵状血管瘤29例,结果：颅内病灶或重要解剖定位结构准确,机显病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害4例,占3．4％,无手术死亡,结论：无框架脑立体定向手术能准确进行病灶定位,有效保护脑组织,减少神经损伤,切除病灶,改变了传统开颅手术模式,是微创神经外科的保证。     

微创手术入路治疗扣带回肿瘤27例报告

为总结经大脑半球间裂微创手术入路治疗扣带回肿瘤的效果 ,对天坛医院神经外科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月间经手术治疗的扣带回肿瘤 2 7例进行回顾性分析。 2 7例中手术全切 2 2例 ,近全切除 5例 ;病理上以低分级胶质瘤为主 (n =2 5) ,术后除 2例出现对侧肢体轻偏瘫外 ,其余患者肢体活动均正常 ,术后认知功能良好。提示 :扣带回肿瘤多见于中青年人 ,肿瘤常局限于扣带回内生长 ,一般不侵犯邻近的区域 ,病理上以低分级胶质瘤为主 ,沿大脑半球间裂入路可以达到安全切除病变的目的 ,该手术入路符合微创手术的理念