儿童期垂体腺瘤的治疗特点(附22例报道)

目的 总结22例儿童垂体腺瘤的治疗经验,探讨儿童垂体腺瘤的治疗特点.方法 回顾分析1997年11月至2006年7月我院收治的22例14岁以下垂体腺瘤患儿的临床资料,其中男14例(其中1例行分期手术),女8例,年龄1～14岁,平均12.3岁(1例为13个月垂体腺癌患儿,其余均为8岁以上).12例经蝶窦入路显微手术,9例经额垂体瘤切除,1例分期分别经左、右额行垂体瘤切除.随访1～10年.结果 22例中,肿瘤全切13例.近全切除9例,大部切除1例,无手术死亡.未出现严重并发症.结论 经蝶显微手术是儿童垂体腺瘤最佳治疗方法,术前及术后正规的内分泌观察以及治疗必不可少.术后患儿的心理治疗要引起神经外科医师的重视.手术后放疗要谨慎.     

术中多普勒超声及超声血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的 探讨术中超声及超声血管造影在脑动静脉畸形(AVM)手术中的应用价值,论证供血动脉阻力指数(RI)变化与脑AVM是否全部切除的相关关系.方法 对82例脑AVM患者行微创神经外科手术,术中行多普勒超声检查,15例同时行超声血管造影检查,分析AVM声像特点,测量供血动脉砌,比较脑AVM切除前后数值的变化,判断是否存在畸形血管的残存.术中或术后行全脑血管造影(DSA)检查,判定脑AVM是否全部切除.结果 彩色多普勒超声可清晰地显示动静脉畸形的范围、边界.畸形血管团内含丰富的血流声像,双色红蓝混杂、方向各异的团状血流信号,优势供血动脉与引流静脉多可辨认.畸形血管切除前,供血动脉RI平均值为0.37±0.08;手术切除畸形血管团后,双色混杂血管团消失,砒平均值为0.63±0.09(P<0.05).8例病例清除脑内血肿后,畸形血管团的位置发生了明显移位,术中超声给予重新定位,确定手术探查方向.7例术中超声检查怀疑AVM残留,再次探查证实有畸形血管残存并予以全切除.结论 术中多普勒超声可实时进行脑AVM的定位、引导,术中超声血管造影可动态提供脑动静脉畸形的真实血供模式,结合RI使得脑动静脉畸形是否全切除的判定方法更加完善.     

血清肿瘤相关糖蛋白-72的临床应用探讨

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手术切除脑血管畸形治疗血管畸形引起的癫痫

１９７５年一１９９７年约ｌｑＸ）例脑血管畸形病例中癫病者１８５例１８．５％。癫病者中手术１２６例占６８％,未手术５９例（３２％）。随访结果显示脑血管畸形的手术切除,除可免除畸形血管破裂出血外并可缓解或消除癫病发作,有利于神经功能障碍的改善与康复,报告如下：临床资料ｌ一般资料：６３例中男４０例,占６３．５％。女２３例,占３６．５％。男：女一１．７：ｌ。年龄最小６岁,最大４７岁。２０－３０岁发病率最高,占４２．８Ｑ。２．动静脉畸形发生部位与癫痛类型：以中动脉分布的额领顶区癫痫发生率最高,占５６．７％…     

烟雾病患者血清中血管内皮生长因子及转化生长因子含量的变化

目的观察烟雾病患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGFβ1)含量的变化,探讨其与烟雾病病因的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量烟雾病患者与健康志愿者血清中VEGF、TGFβ1的含量,并进行统计学分析.结果20例烟雾病患者中VEGF、TGFβ1含量为(377.3±218.8)ng/L、(30.9±15.1)ng/L明显高于健康者的(87.0±84.3)ng/L及(10.4±6.1)ng/L(P＜0.01).结论VEGF及TGFβ1在烟雾病发生、发展过程中有一定作用.血清中高水平的VEGF与TGF可能促使颈内动脉狭窄或闭塞,同时又促成新生血管、异常血管网的形成.     

大鼠肺部严重创伤后早期下丘脑c-fos和CRH1受体的表达

目的 探讨严重创伤后早期下丘脑c-fos与促肾上腺皮质激素释放激素1受体(CRH1R)蛋白含量变化的关系。方法以大鼠右肺中部重度创伤加右股骨中段骨折为模型,采用免疫组织化学染色、Westren印迹方法观察大鼠下丘脑组织内c-fos和CRH1R表达变化。分组对照组,撞击伤后15、30分钟、1、2、6、12小时撞击伤组、撞击伤治疗组,治疗组用CRH1R特异性阻滞剂CP-154526治疗。结果伤后下丘脑c-fos含量30分钟达高峰,以后迅速下降;CRH1R含量的变化明显迟于c-fos的变化,撞击伤后1小时CRH1R含量明显增加,主要分布于室旁核和视上核,在1～6小时时相点表达明显增加,12小时开始回落;用CP-154526治疗的大鼠,撞击伤后下丘脑c-fos和CRH1R含量的增加明显被抑制。结论严重创伤后下丘脑迅速增加的c-fos对CRH1R的上调可能起关键的作用,早期快速表达的c-fos蛋白起激活CRH1R表达的作用。     

脑出血的病因学和外科治疗

脑出血是临床常见的脑血管病 ,病死率和致残率均很高 ,其外科治疗的方法和作用仍存在争议。近年来发现 ,脑出血是遗传因素和环境因素综合致病的结果。文章综述了脑出血的发生率、出血类型、发病机制、手术治疗方法及影响患者预后的因素等方面的研究进展。     

神经外科手术后静脉血栓栓塞症的预防和治疗

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞两种类别疾病,是一种严重的外科手术并发症。静脉血流滞缓、高凝状态和血管壁损伤是导致深静脉血栓形成的三大主要因素。神经外科有很多深静脉血栓发生危险因素,如手术时间较长(超过4h),激素的应用,术中脑部释放促凝物质,术后肢体力弱或偏瘫,长期卧床,消瘦和脱水治疗等。使用循序加压弹力袜、间歇充气加压泵等物理方法和低剂量肝素、低分子肝素等药物方法预防深静脉血栓形成不仅安全,而且有效。低剂量肝索、低分子肝索等药物可以有效治疗深静脉血栓。     

颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿

目的探讨颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的原因及预防措施和治疗方法.方法回顾性分析10例非手术区急性硬脑膜外血肿发生的特点.结果5例为术野临近部位血肿,5例为远隔部位血肿.10例均行手术清除血肿,1例死亡.结论颅脑术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的可能原因是打开骨瓣时,脑组织连带硬脑膜向骨窗口膨出,造成硬脑膜和颅骨剥离出血.术前、术中降低颅压可预防.术中遇到无法解释的急性脑膨出或术后苏醒迟缓、昏迷、脑疝应急行CT检查,清除血肿.