RGC-32和E-cadherin在胰腺癌中的表达及其临床病理学意义

目的 探讨RGC-32和E-cadherin蛋白在胰腺癌组织中的表达,分析其临床病理学意义以及两种蛋白表达之间的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测42例胰腺癌、12例慢性胰腺炎和8例正常胰腺组织中RGC-32和E-cadherin蛋白的表达.结果 RGC-32主要表达于胰腺腺泡细胞胞质内;E-cadherin主要表达于正常胰腺和慢性胰腺炎组织胰腺腺泡细胞胞膜,而在胰腺癌中则可出现胞质表达和(或)表达减弱等异常表达.胰腺癌组织中RGC-32的阳性表达率以及E-cadherin异常表达率分别为78.6％( 33/42)和54.8％ (23/42),均显著高于正常胰腺组织的37.5％ (3/8)和0以及慢性胰腺炎组织41.7％(5/12)和8.3％(1/12)(P值均＜0.05).胰腺癌组织RGC-32表达与肿瘤淋巴结转移和TNM分期有关(P值分别为0.016、0.025),而与患者的年龄、性别及肿瘤分化程度无关(P值分别为0.831、1.000、0.629);E-cadherin异常表达与胰腺癌分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(P值分别为0.024、0.004、0.004),而与患者年龄、性别无关(P值分别为0.970、1.000).RGC-32的阳性表达率与E-cadherin异常表达率呈正相关(r=0.458,P＜0.01).结论 胰腺癌组织中RGC-32阳性表达率及E-cadherin异常表达率均显著升高,RGC-32可能通过调控上皮间质转化过程参与胰腺癌的侵袭和转移.     

小肠内山楂结石致肠梗阻1例

病人,女,47岁。因食山楂250g,3d后出现阵发性腹痛,恶心,无呕吐,肛门停止排气,病人曾有胃大部切除手术史。查体心肺正常,腹膨隆,未及肠型。全腹压痛,无反跳痛。叩鼓音,肠鸣音亢进,并闻及气过水声。X线腹透,可见高低不平的多个液平面。初诊:粘连性肠梗阻。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,发现空肠段明显扩张,肠壁充血水肿,回肠段正常。位于小     

继发于肝癌的可逆性贲门失弛缓一例

继发于肝癌的可逆性贲门失弛缓一例赵秋熊毅敏许桦林李道芬继发性贲门失弛缓是指继发于感染性疾病如Ｃｈａｇａｓ氏病、恶性肿瘤、淀粉样变性等的食道运动功能障碍性疾病，临床上少见。目前文献报道继发于肝癌者只有２例（１），继发于各种恶性肿瘤的也共只有５４例〔２〕...     

8710例次老年无痛胃镜的配合与护理

8710例次老年无痛胃镜检查者,在多功能心电监护仪全程监测下,麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,待患者入睡、唤之不应时行电子胃镜检查。总结术前、中、后配合及护理。结果表明：由于我们优质的内镜配合和护理技能,使得越来越多的老年患者在无痛、安全、舒适的状态下完成了电子胃镜检查。     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的：评价内镜诊治急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床价值。方法：回顾性分析内镜治疗的114例ABP患者以及内科常规治疗的106例ABP患者的临床资料,评价内镜诊治ABP的临床价值。结果：内镜治疗组114例均顺利完成逆行胰胆管造影（ERCP）检查并确诊,其中107例同时经内镜分别进行十二指肠乳头括约肌切开、胆管取石/蛔虫/血凝块、鼻胆管引流、胆管内置管/金属支架引流等治疗,术后所有患者均治愈出院,无明显并发症发生;与常规治疗组相比内镜治疗组平均住院时间明显缩短（12.1±4.2dvs.18.7±8.9d,P〈0.05）,平均住院费用明显降低（P〈0.05）。结论：内镜治疗ABP是一项安全、有效的措施;早期ERCP检查可明确ABP的病因,同时内镜治疗可及时去除其病因。可明显缩短患者平均住院时间、降低平均住院费用。     

胰腺癌组织存活素和极光B表达的相关性

目的探讨凋亡抑制蛋白存活素（survivin）和极光B(AURORA_B)在胰腺癌组织中的表达与生物学行为之间的关系及两者的相关性。方法用免疫组织化学SP法检测45例胰腺癌和8例慢性胰腺炎及7例正常胰腺组织切片的survivin和AURORA_B的表达。结果45例胰腺癌中survivin和AURORA_B蛋白的阳性表达率分别为75.55%和53.33%;两者在7例正常胰腺组织中均未发现阳性表达;两者在8例慢性胰腺炎组织中的阳性表达率分别为25%和0。survivin的表达与组织学分级有关（P<0.05）,而与临床分期和淋巴结转移关系不大（P>0.05）,AURORA_B的表达与临床分期和淋巴结转移有关（P<0.05）,而与组织学分级关系不大（P>0.05）;survivin与AURORA_B的表达密切相关（P<0.05）。两者的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小及部位均无关。结论survivin和AURORA_B密切相关,可能在胰腺癌的发生、发展过程中起关键作用,可能为胰腺癌的治疗和预防提供了新的靶点。     

氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析

目的 初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法 回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论 初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。     

门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究

目前关于门脉高压性胃病的发病机理及相关因子研究较多而且系统,但有关门脉高压性肠病的研究则较少。我们通过前瞻性研究观察门脉高压症时结肠、直肠肛管病变并初步探讨其与食管静脉曲张的程度、肝功能分级、门脉高压性胃病、门脉内径的大小、直肠肛管静脉曲张和内痔的关系,以期探讨门脉高压性肠病的临床特征。　　一、资料和方法　　自 1990年 9月至 1997年 10月,在本院就诊的由不同原因行大肠镜检查的门脉高压症患者 46例列入本研究,其中 8例因下消化道出血、 38例因肠功能紊乱等原因而行肠镜检查。同期因肠功能紊乱而行肠镜检查且检…     

温馨助产护理干预预防产后出血的作用

目的 探讨温馨助产护理干预在产后出血中的预防效果。方法 选择2021年5月—2022年5月内蒙古自治区人民医院收治的100例分娩产妇作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规方法护理,观察组联合温馨助产护理干预,两组均完成7 d护理干预,比较两组产后出血发生率、围产期指标、睡眠质量及护理满意度。结果 观察组产妇产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇第一、第二、第三产程及住院时间均短于对照组,产时出血量、产后出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇护理7 d后睡眠质量均得到明显改善,观察组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能、安眠药物评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温馨助产护理干预用于分娩产妇中,有助于降低产后出血发生率,缩短产程、降低出血量,能提升产妇睡眠质量,可获得较高的护理满意度,值得临床应用。     

超高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的危险因素分析

目的　探讨超高龄患者（≥80岁）经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）后并发症发生的相关危险因素。方法　回顾性分析2011年7月—2021年6月武汉大学中南医院消化内镜中心512例行ERCP（638例次ERCP）的超高龄胆胰疾病患者临床资料,分析ERCP适应证和手术完成情况,并利用多因素Logistic回归模型分析其术后并发症发生的相关危险因素。结果　超高龄患者638例次ERCP选择性插管总体成功率为94.0%（600/638）,与同期<60岁（2 433/2 557,95.2%）、60～<80岁人群（2 815/3 004,93.7%）相比,三者插管总体成功率差异无统计学意义（χ2=5.49,P=0.064）。超高龄患者ERCP术后并发症的总体发生率为15.2%（97/638）,术后于住院期间死亡的总体发生率为2.1%（11/512）,与同期<60岁（8/1 809,0.4%）、60～<80岁人群（21/2 127,1.0%）相比,三者死亡率差异有统计学意义（χ2=13.39,P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示高血压（HR=1.94,95%CI：1.237～3.041,P=0.004）、上消化道重建术后（HR=2.28,95%CI：1.064～4.891,P=0.034）、行十二指肠乳头括约肌切开术（HR=1.65,95%CI：1.012～2.679,P=0.045）、手术时期较早（HR=0.57,95%CI：0.352~0.923,P=0.022）、手术操作时间>30 min（HR=1.74,95%CI：1.094~2.759,P=0.019）、术前白细胞>9.5×109/L（HR=2.66,95%CI：1.661～4.257,P<0.001）及降钙素原≥0.05 ng/L（HR=2.54,95%CI：1.172~5.513,P=0.018）是超高龄患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素。结论　ERCP对超高龄患者是安全有效的。超高龄患者有高血压、上消化道重建术后、有十二指肠乳头括约肌切开术既往史、手术操作时间>30 min、术前患者白细胞>9.5×109/L及降钙素原≥0.05 ng/L时,应密切关注术后并发症,避免死亡等严重不良事件发生。