肝细胞癌骨转移的诊断和治疗（文献综述）

随着肝细菌癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ）发病率增加和患者平均生存时间延长,ＨＣＣ骨转移发生率有上升趋势。约５％～７％的ＨＣＣ以骨转移为首发症状,易造成临床误诊。本文综述了ＨＣＣ骨转移特别是以骨转移为首发症状的ＨＣＣ的临床特点及其诊断和治疗进展。     

广西HIV感染者呼吸道非结核分枝杆菌定植情况和临床特点分析

目的呼吸道非结核分枝杆菌定植是HIV感染者发生播散性非结核分枝杆菌感染的危险因素,并可能对肺结核的诊断造成干扰。我国HIV感染者中非结核分枝杆菌呼吸道定植情况和临床特点目前尚无较大样本的研究报道。本文分析HIV感染者痰培养中非结核分枝杆菌的阳性率和相关因素,从而总结其临床特点。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中CD4〈350的HIV感染者进行临床症状、胸片、痰涂片,痰分枝杆菌培养和血液分枝杆菌培养在内的结核筛查。结果 1073例HIV感染者在结核筛查时进行了痰分枝杆菌培养,检出非结核分枝杆菌87例（8.1%）,129例（12.0%）为结核分枝杆菌。在痰培养阳性的标本中,43%为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在呼吸道的定植率随着患者CD4水平降低而逐渐升高,在CD4计数〉200/μl、100～200/μl、50～100/μl和〈50/μl的患者组中分别为2.8%、6.4%、7.1%和9.8%。痰涂片抗酸杆菌阳性的患者中12.0%为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌呼吸道定植的患者中8.5%痰涂片结果为抗酸杆菌阳性。与痰培养阴性的患者相比,有呼吸道非结核分枝杆菌定植的患者CD4水平较低,除体重下降更多见外,其他临床症状如发热、咳嗽、盗汗、乏力等,以及胸片异常表现均未增加。结论我国HIV感染者中痰培养非结核分枝杆菌的阳性率较高,尤其是在CD4〈200的患者中,需要加强临床观察。在未有进行细菌培养的情况下,非结核分枝杆菌在呼吸道的定植可能造成结核的误诊,应给予重视。     

286例隆乳术缝合的改良

1　临床资料　本组共 2 86例 ,先天发育不良扁平胸 2 4 1例 ,哺乳后乳房萎缩的 45例。其中已婚 2 0 2例 ,未婚 84例。手术切口 :对已婚妇女多采用乳晕切口 ,未婚的采用乳房下皱襞或腋下切口。材料为硅凝胶假体。规格 1 4 0～ 2 2 0ｍｌ。其中 1 4 0ｍｌ占 2 0 % ,1 60ｍｌ占 30 % ,1 80～ 2 2 0ｍｌ占 50 %。2　手术方法　常规隆乳术依次切开皮肤、皮下组织、乳腺组织、肌筋膜至胸大肌。分离腔隙 ,置入乳房假体 ,然后逐层缝合 ,缝合胸大肌、肌筋膜及乳腺组织用 4号丝线。 1号丝线做乳晕皮下缝合 ,5 - 0丝线缝合表皮。改良后应先将胸大肌用 4…     

氯吡格雷、阿司匹林对高血压患者血小板微粒CD62p、GPⅡ b/Ⅲa的影响

目的 探讨血小板膜糖蛋白微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa与高血压的关系,以及抗血小板药物对其影响.方法 采用流式细胞术（FCM）和单克隆抗体标记法,检测60例高血压患者、20名健康对照者的血液标本,以20 μmol/L ADP为激活剂激活血小板,30例服用阿司匹林,30例服用氯吡格雷,检测高血压患者血小板膜糖蛋白微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa水平,观察药物对其的作用.结果 高血压组CD62p、GPⅡb/Ⅲa的百分率（85.3%±11.2%、91.6±12.4%）比正常对照组高（69.8%±8.9%、72.5%±10.2%）,P＜0.01,服用阿司匹林组CD62p、GPⅡb/Ⅲa的百分率降至（64.2%±9.6%、69.2%±9.8%）,P＜0.05与服药前有显著性差异,服用波立维组CD62p、GPⅡb/Ⅲa的百分率降至（39.8%±10.2%、32.8%±11.6%）,P＜0.01与服药前比较有显著性差异.结论 高血压与血小板膜糖蛋白微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa 的表达存在一定的联系,阿司匹林、氯比格雷可降低血小板微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa水平.     

干扰素对肝癌细胞胸苷磷酸化酶表达和凋亡的双重影响

目的: 进一步研究干扰素-α(IFN-α)对人肝癌细胞胸苷磷酸化酶(TP)表达及凋亡的双重影响.方法: 体外分别用0 、10 、100 、1000 、5000、10 000 kU/L IFN-α处理人肝癌细胞SMMC-7721, RT-PCR检测细胞TP mRNA表达水平, 免疫细胞化学方法检测细胞TP蛋白表达变化, 流式细胞仪检测凋亡细胞百分比.结果: IFN-α上调SMMC-7721细胞TP mRNA表达水平, 呈现剂量依赖性. 与未处理组相比,浓度为5000、10 000 kU/L的IFN-α处理的细胞TP mRNA表达水平显著升高( P<0.05), 而且细胞质内TP蛋白染色强度及阳性染色细胞数均较未处理组的细胞差别明显, 但不同浓度的IFN-α对凋亡细胞百分比的影响不明显, 对照组和浓度10 000 kU/L IFN-α组的凋亡细胞百分比分别为7.19%±2.76%和6.42%±3.66%,差别无统计学意义.结论: 一定剂量的IFN-α既能上调肝癌细胞TP表达水平, 又能抵消TP表达上调后抑制细胞凋亡的作用.     

灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及bax、bcl-2表达的影响

目的探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及对bax和bcl-2 mRNA表达的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NC）、糖尿病组（DM）和灯盏花治疗组（EB）,EB组行灯盏花素20mg·kg^-1·d^-1腹腔内注射。给药后2周和6周处死,检测肾脏细胞凋亡、肾脏bax和bcl-2 mRNA的表达。结果与NC组比较,（1）DM组及EB组肾小管凋亡细胞数明显增多,且DM组高于EB组;（2）DM组肾脏bax、bcl-2 mRNA的表达显著增强,bax／bcl-2值明显升高;EB组与DM组比较bcl-2 mRNA表达增强,bax mRNA减弱,bax／bcl-2比值降低;（3）EB组及DM组体重下降,肾指数、肾小球面积、体积升高,且EB组较DM组体重增加,肾指数、肾小球面积、体积下降。血尿素氮、肌酐比较：DM组〉EB组〉NC组。结论灯盏花素可能通过影响凋亡相关基因bcl-2和bax的表达而抑制。肾脏细胞凋亡,从而发挥肾脏保护作用。     

乙型肝炎相关肝癌外周血树突状细胞负载肿瘤抗原前后免疫功能的变化

目的探讨肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)来源树突状细胞(DC)表面分子表达及负载肿瘤抗原前后免疫功能变化与免疫逃逸的关系。方法分离18例乙型肝炎相关原发性肝癌、11例乙型肝炎肝硬化患者和10名健康献血者PBMC,体外培养,并加入重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素-4(IL-4)诱导DC。以共聚焦显微镜和扫描电镜观察形态,以流式细胞仪检测DC表面人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD1a、CD80、CD83、CD86等分子表达水平。以HCCLM6肝癌细胞株制备肿瘤抗原,分别负载3种DC,最后以混合淋巴细胞反应(MLR)测定DC负载前后刺激同种异型T淋巴细胞增殖能力,并测定MLR上清液中IL-12的含量。结果肝硬化和肝癌组PBMC、DC得率低于正常组(P<0.05);HLA- DR、CD1a、CD80和CD86等分子表达水平也低于正常组(P<0.05);负载肿瘤抗原前肝硬化和肝癌组刺激同种异型T淋巴细胞增殖能力和MLR上清液中IL-12含量明显低于正常组,负载肿瘤抗原后3组均提高, 并以肝硬化组提高最为明显,但IL-12含量仍低于正常组。结论DC表型和功能缺陷可能是乙型肝炎病毒产生免疫耐受和肝癌细胞免疫逃逸的重要机制。肝硬化患者DC仍有一定功能。     

hsa-miR-642b-3p对缺氧/复氧条件下脑微血管内皮细胞的作用研究

目的 探讨hsa-miR-642b-3p对缺氧/复氧(H/R)条件下脑微血管内皮细胞的作用。方法 脑微血管内皮细胞建立缺氧/复氧模型检测hsa-miR-642b-3p表达改变,对hsa-miR-642b-3p的表达予以相应的干预,并通过台盼蓝染色检测细胞死亡情况,通过CCK8检测细胞增殖情况,通过FITC-白蛋白检测细胞通透性,并通过生信学分析hsa-miR-642b-3p可能的GO和KEGG功能富集。结果 Hsa-miR-642b-3p在缺氧/复氧模型中表达升高,给与hsa-miR-642b-3p抑制剂后,能够减少缺氧/复氧条件下的细胞死亡,促进细胞增殖,降低细胞通透性。此外GO和KEGG功能富集分析hsa-miR-642b-3p与RNA调控、细胞粘附、TGF-β通路等多种生物学功能及信号通路相关。结论 Hsa-miR-642b-3p能够改善在缺氧/复氧条件下脑微血管内皮细胞功能状态,可能是缺血性脑卒中相关的调节因子之一。     

基于服务剧场理论的护理服务接触管理策略

文章从服务剧场理论出发,探讨护理服务接触的管理,提出完善服务环境与设施管理、重视护士的情感性劳动、引导和管理患者群态和加强护理服务中的沟通和移情四项管理策略来提高护理服务的质量.     

陕西贫困边远山区结核病患者低治愈率影响因素研究

目的了解陕西贫困边远山区影响肺结核患者治愈率的相关因素。方法采用现场横断面调查对比研究,对患者、督导员、村医进行问卷调查,以治愈组与非治愈组分析影响治愈率的基本因素。结果低经济收入、低文化程度、有合并症、在非专业机构诊疗、诊疗延迟、漏服药与中断治疗、复查痰不合格、社会歧视、督导不力等方面是影响肺结核治愈率的影响因素。结论加强政府投入,改善经济状况,完善文化教育包括健康促进,加强三级结核病诊疗网络建设与督导,扩大专业机构的培训与诊疗,推行全社会关注与支持,是提高肺结核治愈率、控制结核病蔓延的基本策略与措施。