松果体区乳头状肿瘤临床病理分析

目的:探讨松果体区乳头状肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法:对1例松果体区乳头状肿瘤进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献。结果:组织学上肿瘤富于细胞,瘤细胞排列成片状和乳头状。乳头中央为宽阔的纤维血管轴心,表面被覆一层或几层肿瘤细胞,部分血管壁玻璃样变性。可见灶性坏死。瘤细胞呈上皮样,细胞界限清楚,胞质空淡或淡嗜伊红,核圆形、卵圆形,染色质颗粒状,核仁小,核分裂像高达10个/10HPF。免疫组化标记,肿瘤细胞弥漫表达CK、NSE,CK18局灶阳性,Ki-67增殖指数为10%,而GFAP、CgA、Syn、S-100蛋白阴性。结论:松果体区乳头状肿瘤是一种罕见的颅内肿瘤,组织学最显著特征是肿瘤呈上皮样生长模式,光镜下不易与乳头状室管膜瘤、脉络丛肿瘤及转移性乳头状癌等鉴别,应用免疫组化标记可有助于鉴别诊断。     

颗粒细胞型星形细胞瘤研究进展

颗粒细胞型星形细胞瘤是星形细胞瘤的一种罕见类型,患者年龄从25岁至79岁,平均年龄55岁,男性多见,男女之比为2∶1。绝大多数颗粒细胞型星形细胞瘤发生于大脑半球。肿瘤特征性的表现为大的圆形到卵圆形细胞呈片状或散在分布,胞质丰富,嗜酸性颗粒状。瘤细胞常表达CD68、S-100蛋白和EMA,其中EMA为弥漫性胞质着色,GFAP呈不同程度表达。MIB-1标记指数常为低表达。病理外检工作中要与含有多量巨细胞的非肿瘤性病变、中枢神经系统颗粒细胞瘤、垂体细胞瘤和淋巴瘤等鉴别。多数病例行手术切除加术后放疗,肿瘤临床病程非常具有侵袭性,患者预后较差。     

肿瘤出芽对判断pT3期结直肠高、中分化腺癌淋巴结转移的价值

目的探讨pT3期结直肠高、中分化腺癌肿瘤出芽数目及其与临床病理参数之间的关系。方法采用光镜和免疫组化EnVision法观察106例结直肠癌组织中肿瘤出芽情况并进行分级。结果肿瘤出芽数:1级37例(34.9%),2级27例(25.5%),3级42例(39.6%)。肿瘤出芽数1级组(<5个/HPF)的淋巴结转移检出率明显低于2级组(5～9个/HPF)和3级组(≥10个/HPF),差异有显著性(P=0.000)。3级组淋巴结转移检出率高于2级组,差异无统计学意义(P=0.206)。肿瘤出芽分级与患者年龄、性别及肿瘤发生部位、分化程度均无关(P>0.05)。结论 pT3期结直肠高、中分化腺癌中,肿瘤出芽数≥5个/HPF是提示肿瘤淋巴结转移的重要组织学特征。     

P-gp与pCEA,CD10在肝细胞癌毛细胆管中表达的比较及其在肝细胞癌诊断中的价值

目的:比较P-糖蛋白(P-g l yco p ro te i n, P-g p)与p CE A, CD 1 0在肝细胞癌(h e p ato c e l l u l a r carcinoma,HCC)毛细胆管中的表达,探讨P-gp在HCC诊断中的价值。方法:应用免疫组织化学EnVision法对36例不同分化程度的HCC组织进行P-gp,pCE A,CD10标记,观察它们在毛细胆管中表达的情况。结果:P-gp,pCEA和CD10在HCC毛细胆管着色的阳性率分别为80.6%(29/36),75%(27/36)和55.6%(20/36);3个标志物中P-g p的表达较弥漫;P-g p,pCE A和CD10阳性率随着HCC分化程度的降低而降低。结论:P-gp在HCC毛细胆管中表达的阳性率与pCE A相似,两者均高于CD10,P-gp可作为HCC的辅助诊断标志物。     

原发性食管黏液表皮样癌2例临床病理分析

探讨原发性食管黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma of the esophagus,MECE)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗方法。回顾性分析2例MECE患者的临床病理资料,2例患者年龄分别为58岁和78岁,男和女各1例,均表现为进食梗阻。病变分别位于食管下段和上段,光镜下癌巢由表皮样细胞、中间细胞及黏液细胞构成。免疫表型:表皮样细胞p63(+)、黏液细胞CK7(+)、CD117(-),AB/PAS染色黏液细胞(+)。MECE发病率低,临床表现缺乏特异性,确诊主要依据术后病理组织学形态及免疫组织化学,手术是主要治疗方法。     

甲状腺乳头状癌中TROP-2表达的临床意义及其诊断价值

目的观察人类滋养层细胞表面抗原2(TROP-2)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达,探讨TROP-2在PTC中表达的临床意义及其诊断价值。方法采用免疫组化EnVision法检测100例甲状腺恶性病变(PTC 75例、滤泡性癌10例、髓样癌10例、差分化癌5例)、45例良性病变(正常甲状腺10例、结节性甲状腺肿10例、桥本甲状腺炎15例、滤泡性腺瘤10例),5例具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive folliculaRthyroid neoplasms with papillary-like nucleaRfeatures,NIFTP)中TROP-2的表达;ARMS法检测PTC中BRAF V600E基因突变。分析TROP-2对PTC诊断的敏感性和特异性,及其与PTC临床病理特征以及BRAF V600E基因突变的关系。结果TROP-2在PTC中的阳性率为81.3%(61/75),在其他甲状腺恶性肿瘤和良性病变中均阴性,TROP-2对PTC诊断的敏感性为81.3%,特异性为100%。TROP-2表达与PTC淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位及临床分期无关(P>0.05),经典型PTC中TROP-2表达高于滤泡亚型PTC(P<0.05)。PTC中TROP-2表达与BRAF V600E基因突变呈正相关(P<0.05)。结论TROP-2是一种具有高度特异性和敏感性的诊断PTC的标志物,TROP-2检测可预测PTC的临床生物学行为和BRAF V600E基因突变状态,并对于形态学变形的PTC、微小型PTC和PTC的甲状腺内扩散的诊断和识别具有重要价值。     

巨细胞病毒大肠炎的临床特征分析

目的探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)大肠炎患者的临床特点及疾病转归。方法收集南京市第一医院2012年1月1日至2018年10月31日16例经病理确诊的CMV大肠炎患者的疾病背景、临床表现、内镜及病理特征,治疗及转归情况进行回顾性分析。结果 16例CMV大肠炎患者中,免疫缺陷者6例,免疫健全者10例;炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者10例,非IBD患者6例。免疫健全组及非IBD组平均年龄偏高,差异无统计学意义(P0.05)。各基础疾病在免疫健全组及免疫缺陷组中的分布差异无统计学意义(P0.05)。CMV肠炎的临床表现及内镜表现多样。IBD患者合并CMV肠炎者腹泻比例显著高于非IBD患者(P0.05)。溃疡性结肠炎(UC)患者合并CMV时可出现不典型的黏膜形态。抗病毒治疗总缓解率为86.7%。结论免疫缺陷者与免疫健全者均可发生CMV大肠炎,IBD为CMV大肠炎的易感人群。特征性的内镜表现有助于诊断CMV大肠炎。早期抗病毒治疗有效率高。     

睾丸原发性类癌的临床病理学观察

目的:探讨原发于睾丸的类癌临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及其组织起源。方法:应用光镜、免疫组织化学对4例原发于睾丸的类癌进行检测。结果:4例患者均表现为阴囊肿块,病程2～36年,其中2例伴有会阴胀痛感。肿块呈结节状,直径3.0～4.0cm,切面灰黄色,界清,1例有灶性坏死。组织学上,癌细胞呈圆形、多角形,胞质略嗜伊红颗粒状,胞界不清。核单一,圆形,染色质点彩状。癌细胞排列呈岛状、梁状,可见小的规则的菊形团样结构及大的不规则腺管样结构,腺腔内可见红染的分泌物。癌巢间为纤细的纤维组织间隔。免疫表型,癌细胞弥漫性表达突触素、嗜铬素、神经元特异性烯醇酶和细胞角蛋白。结论:睾丸原发性类癌罕见,组织起源有争议。该肿瘤应与精原细胞瘤、转移性类癌、支持细胞瘤及粒层细胞瘤等鉴别。     

CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的探讨CD56在甲状腺乳头状癌中的诊断价值。方法采用免疫组化EnVision法检测49例甲状腺乳头状癌、18例结节性甲状腺肿和12例甲状腺腺瘤中CD56的表达。结果49例甲状腺乳头状癌中45例CD56(-),仅1例弥漫(+),3例散在(+)。阳性表达部位位于癌组织与正常组织交界处。CD56失表达与乳头状癌组织学亚型、肿瘤大小均无关。而癌旁良性甲状腺组织、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均CD56(+)。结论CD56可能是一种新的诊断甲状腺乳头状癌的免疫标记物,其失表达可有助于甲状腺乳头状癌的诊断,而与组织学亚型和肿瘤大小无关。