自动调节持续气道正压治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平的影响

目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血浆一氧化氮（NO）与内皮素-1（ET-1）水平的变化,探讨自动调节持续气道正压通气（AUTO-CPAP）治疗对其的影响。方法：45例OSAHS老年患者分为A组（轻度OS-AHS）21例、B组（中重度OSAHS）24例与C组（对照组）20例进行多导睡眠图（PSG）监测及采血检查,分别采用硝酸还原酶法和放射免疫法测定NO和ET-1。其中21例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3个月后复查PSG、NO及ET-1。结果：①A组、B组的NO、ET-1、NO/ET-1比值与C组比较均有显著差异（P〈0.01）。B组的NO、ET-1及NO/ET-1比值与A组比较也均有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。②老年中重度OSAHS患者治疗后的NO、ET-1、NO/ET-1比值与治疗前比较均有显著差异（P〈0.01）,治疗前后的呼吸暂停指数和夜间最低SaO2也均有显著差异（P〈0.01）。结论：老年OSAHS患者无论病情轻重,其NO、ET水平均处于失衡状态,AUTO-CPAP治疗可显著改善其异常。     

高压氧治疗兔创伤性脑损伤的磁共振观察

Objective To observe the effects of HBO therapy on cerebral edema, blood-brain barrier and neural behavioral scores, induced by brain trauma injury in rabbits with magnetic resonance imaging ( MRI). Methods Twenty-four rabbits were randomly divided into three groups: the sham operation group (n =5), with a skull window of only 8 mm in diameter; the control group (n = 10) , sustained with shock injury (shock intensity of 0.2 Mpa) following skull fenestration; the HBO group(n=90), also sustained with shock injury following skull fenestration, but with HBO treatment. Following the development of the model, MRI scans were made at 6th, 24th, 72nd, and 120th hours to calculate the volume of cerebral edema, apparent diffusion coefficient ( ADC), and neurological behavioral scores. Results After HBO treatment, neurological behavioral scores of the HBO group improved significantly, when compared with that of the control group (P＜ 0. 05). MRI showed that abnormality was not noted in the sham operation group. Before treatment, significant cerebral edema and damage of blood-brain barrier could be seen in both the HBO group and the control group. However, following HBO treatment, cerebral edema and blood-brain barrier damage of the HBO group recovered more rapidly, when a comparison was made between the groups (P＜0. 01) and ADC value of the HBO group was lower than that of the control group (P＜0. 05). Conclusions HBO could hasten recovery of the blood-brain barrier damage induced by cerebral damage with hydraulic impetus, reduce cerebral edema, significantly decrease symptoms of brain injury, and reduce disability rate.     

氯甲烷中毒致慢性轻度中毒性肝病及睾丸坏死一例报告

某农药厂发生1例氯甲烷致慢性轻度中毒性肝病及睾丸坏死病例.现报告如下. 1 临床资料 患者男,39岁.于1998年4月入某农药厂氯甲烷工段任操作工.1999年8月23日,患者在值夜班时由于阀门损坏导致氯甲烷气体泄漏.患者在抢修阀门时由于未采取防护措施导致吸入过量氯甲烷气体.吸入过量气体后,患者感觉视力模糊、头晕,但并未引起足够重视,至8月25日,患者因腰痛、腹部不适、恶心住院治疗.     

灯盏花素注射剂治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析

系统评价灯盏花素注射剂治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。全面检索国内外8大电子数据库及临床试验注册库,收集关于灯盏花素注射剂(以下简称"灯盏花素")治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。根据Cochrane Handbook 5.1评价标准,2人进行文献筛选、资料提取和质量评价后,对最终纳入的研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析和相应的描述分析。共纳入36个研究,涉及3 058名患者,试验组为1 552人,对照组为1 506人,男性1 846人,女性1 212人,所纳入的临床研究总体质量偏低。Meta分析显示:在心绞痛疗效、心电图疗效方面,常规治疗+灯盏花素优于常规治疗(RR_(心绞痛疗效)=1.29, 95%CI[1.23,1.35],P0.000 01;RR_(ECG1)=1.25,95%CI[1.12,1.38],P0.000 1;RR_(ECG2)=1.38_,95%CI[1.27,1.49],P0.000 01),单个研究的描述性分析显示,中医疗效均有统计学差异,常规治疗+灯盏花素优于常规治疗。在血液流变学方面,常规治疗+灯盏花素的LBV,EAI低于常规治疗(MD_(LBV)=-1.27,95%CI[-1.55,-0.99],P0.000 01;MD_(EAI)=-0.38,95%CI[-0.60,-0.16],P=0.000 6);单个研究的描述性分析显示,在WBV,HCT方面,常规治疗+灯盏花素低于常规治疗。在血脂方面,常规治疗+灯盏花素的TC,TG,LDL-C低于常规治疗(MD_(TC)=-0.30,95%CI[-0.51,-0.10],P=0.003;MD_(TG)=-0.32,95%CI[-0.77,0.13],P=0.16;MD_(LDL-C)=-0.45,95%CI[-0.76,-0.14],P=0.004)。在降低心绞痛发作次数、心率、高敏C-反应蛋白,提高运动耐量方面,常规治疗+灯盏花素优于常规治疗(MD_(心绞痛发作次数)=-3.30,95%CI[-4.06,-2.54],P0.000 01;MD_(心率)=-9.38,95%CI[-12.78,-5.98],P=0.000 2;MD_(hs-CRP)=-0.56,95%CI[-0.85,-0.27],P=0.000 2;MD_(运动耐量)=0.88,95%CI[0.41,1.35],P=0.000 2)。在研究过程中,2组的不良反应主要为头痛、头晕、心悸、恶心、腹胀、皮肤瘙痒和潮红、过敏反应,由于在原始研究中存在合并用药,以及报告的信息不全面,为此,灯盏花素注射剂的安全性尚需进一步研究和明确。基于现有证据,灯盏花素注射剂联合西医常规治疗不稳定型心绞痛有一定的疗效优势。由于研究存在合并用药问题以及报告的信息不全面,灯盏花素的安全性尚需进一步探讨。另外,由于纳入研究质量普遍偏低及自身存在不足,影响结果的准确性,尚需更多设计严谨、高质量、多中心随机双盲对照试验以增加证据强度。     

心脏神经症时呈现肺性P波的研究

目的　研究心脏神经症心电图出现肺性P波的原因 ,特点及临床意义。方法　对 12例出现肺性P波的心脏神经症心电图进行分析 结果　 12例均为 17～ 3 5岁的男性 ,体形瘦长者 8例 ,适中者 4例。主诉均为胸痛伴胸闷。心率在 90～ 10 5次 /min之间 ,心电图示单纯Ⅱ、Ⅲ、aVFP波高尖 >0 2 5mV ,治疗后随症状消失肺性P波也消失。结论　肺性P波可较少出现于心率偏快 ,体形瘦长的中青年男性心脏神经症心电图中 ,且为可逆性     

机械辅助通气患者的气道管理及护理进展

经过几十年的发展 ,呼吸机在功能上愈来愈多 ,性能不断提高 ,不仅为复杂呼吸性疾病的治疗提供了重要的治疗方法 ,同时也满足了手术、麻醉、急救复苏等治疗中呼吸的支持与管理。呼吸机的使用抢救了许多危重患者的生命 ,成为临床上不可缺少的辅助治疗手段。同时人们愈来愈认识到它给患者的身心带来的负面影响。因此 ,只有对其优缺点有一个全面的认识 ,在临床工作中才能做到有的放矢 ,使患者的疾病更快的康复。为此探讨机械辅助通气患者的气道管理、心理护理等要点     

不同剂量氟哌利多减少术后吗啡PCA恶心呕吐的临床研究

目的　探讨不同剂量氟哌利多 (droperidol)在术后吗啡患者自控镇痛 (patient controlled analgesia,PCA)治疗中对恶心、呕吐的预防作用 .方法　 12 0例 ASA - 级择期胸部手术患者用镇痛泵行静注吗啡 PCA术后镇痛 ,随机双盲法分为 4组 , 组为单纯吗啡组 ,4 0 mg吗啡用生理盐水稀释至10 0 m L (对照组 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 2 .5 mg (2 5mg· L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 5 mg(5 0 m g·L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 10 mg (10 0 mg· L- 1 ) .观察各组镇痛后 2 4 h内恶心、呕吐的发生率 ,记录吗啡用量、疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分 .结果　与对照组相比 ,只有 , 组恶心、呕吐发生率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但较大剂量氟哌利多 ( 组 )使患者镇静的发生率升高 (P<0 .0 5 ) .结论　中等剂量氟哌利多 (5 0 mg· L- 1 ,0 .12 5 mg·mg- 1吗啡 )可以有效预防静注吗啡 PCA所致的恶心、呕吐的发生 ,且不良反应较少     

不同剂量前列腺素E_2对离体培养主动脉平滑肌细胞的不同影响

以不同剂量前列腺素 E_2 作用于离体培养兔主动脉平滑肌细胞,观察其对细胞形态、生长性能和代谢的影响。结果显示不同剂量前列腺素 E_2 具有双相作用,即小剂量可促进 DNA 合成和细胞增生,轻度促进脂质过氧化反应,超微损伤较明显,而大剂量明显抑制 DNA 合成,轻度降低过氧化脂质的产生,超微变化轻微。上述所见与以往体内实验结果相一致。     

中药“春回”胶囊对健康老人左心动能的影响

  本文报道“春回”胶囊对健康老年人左心功能近期及远期疗效影响的观察。结果表明：（1）服药半年后，“春回”组五项心功能自身对比，服药后比服药前有所增加，经统计学处理有显著性差异，而对照组自身对比均降低；（2）“春回”组与对照组服药半年后比较各项心功能均有明显改善，统计学处理P＜0．01；（3）服药5年后，“春回”组五项心功能指标无论是两组比较还是自身比较均有明显改善，统计学处理有显著性差异。