外周血管超声的教学难点与规范化培训

目的:探讨外周血管超声教学中的难点及规范化教育模式,提高血管超声教学效果。方法:在血管超声教学中注重对血管解剖及血流动力学基础知识的教学,着重进行规范化操作培训,强调全面扫查。建立"上下游"观念,建立健全建立良好的思维方式,并在教学中进行双向教学,反馈循序渐进提高学员诊断水平,提升教师教学水平。结果:超声诊断在外周血管疾病的诊断、治疗及随访中扮演重要角色。通过多种措施综合应用措施可以推进外周血管超声教学。结论:教学模式革新、提升教学质量、规范化培训是血管超声诊断教学的关键。     

淋巴瘤心脏浸润超声随访1例

患者女,38岁.主因胃痛、纳差3个月入院,曾于3个月前因胸闷行超声心动图检查,未见明显异常.入院当日行胃镜检查提示:胃多发性占位性病变.胃镜检查当日夜间患者突发胸闷、气促、呼吸困难,急诊超声心动图提示:左房增大,左心房壁、房间隔下段、房室瓣环上及肺静脉周边可见大量团块状低回声.心包腔内大量无回声区,心包脏层可见片状低回声,右心房室舒张受限.超声诊断:(1)左房内、心包脏层多发占位性病变,考虑转移;(2)心包积液(大量);(3)心包填塞.     

超声在核素淋巴显像左颈静脉角浓聚原因待查中的应用

目的 评价超声在核素淋巴显像中左颈静脉角浓聚(ALJVA)病因识别中的临床价值.方法 回顾性收集行经双下肢核素淋巴显像受检者751例,其中ALJVA共232例(30.9％),将103例临床及超声影像资料完整的受检者纳入研究,男36例,女67例;年龄16～78岁,平均(48±16)岁.根据临床诊断分析ALJVA的病因学构...     

急性心肌梗死后心源性休克的临床特点和院内转归

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后心源性休克（CS）患者临床特征和院内病情转归。方法：对12年来收治的1733例AMI患者进行回顾性分析,应用多因素Logistic回归模型分析影响CS患者转归的相关危险因素。结果：12年来共收治CS患者118例,占总AMI患者6．8％,早期行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者15例,存活13例,死亡2例。经Logistic回归分析显示：早期行PCI治疗是影响CS转归的保护因子（P〈0．05）,可以降低AMI后CS患者的死亡率。患者女性、陈旧心肌梗死、室性心律失常、房室传导阻滞、高血压、糖尿病、广泛前壁梗死为AMI后CS死亡的相关危险因素（P均〈0．05）。结论：AMI后CS患者有上述相关危险因素者,住院期间病死率明显增高,而早期行PCI治疗可以降低患者住院期间病死率。     

不同年龄段急性脑梗死患者颅外段颈动脉多普勒超声相关临床分析

目的评价不同年龄段急性脑梗死患者颅外段颈动脉多普勒超声及其相关临床资料分析。方法将急性脑梗死患者757例,根据年龄分为60岁组(134例)、60～69岁组(140例)和≥70岁组(483例),分别对年龄、性别、疾病、再发脑梗死、死亡、心源性死亡及颈动脉超声进行比较。结果 3组患者大多合并有高血压;≥70岁组患者脑梗死、再发脑梗死及冠心病和心力衰竭的比例均明显高于60岁组和60～69岁组;且前者首次及再梗死时死亡和心源性死亡的比例明显高于60岁组和60～69岁组,再梗死的病死率明显高于首次梗死(P0.05)。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化与年龄有关,随年龄的增长,发生的比例增加,尤其是年龄≥70岁患者。对老年患者及其合并冠心病者应重点防治。     

结直肠癌动脉灌注新辅助化疗后PCNA和MVD表达临床意义的观察

目的:探讨术前动脉灌注化疗对结直肠癌生存率的影响,评价PCNA和MVD对于其远期疗效的预测意义。方法:选择ⅡB、Ⅲ期的结直肠癌患者128例,随机分为试验组(动脉灌注新辅助化疗+手术)68例和对照组(直接手术)60例,并分别测定化疗前活检及手术切除后癌组织PCNA和MVD的表达情况,比较两组1、3和5年生存率及PCNA及MVD的表达变化。结果:试验组患者术后13、和5年生存率分别为95.3%、85.9%和44.6%,对照组分别为92.6%、75.9%和22.0%,1和3年生存率差异无统计学意义,5年生存率差异有统计学意义,P<0.05。试验组与对照组术后平均生存时间分别为48.0与40.8个月,中位生存期分别为53.0与42.0个月,差异有统计学意义,P<0.05。试验组术后局部复发和远处转移共37例,对照组共43例,差异有统计学意义,P<0.05;试验组复发转移者PCNA及MVD表达高于无复发转移者,差异有统计学意义,P<0.05。试验组生存时间≥36.0个月的患者化疗后PCNA及MVD表达明显下降,P<0.05。结论:结直肠癌动脉灌注新辅助化疗安全可行,能提高远期生存率;PCNA及MVD的检测可以作为动脉灌注新辅助化疗后远期疗效的客观评价指标。     

豚鼠骨髓细胞在体内扩散盒培养条件下的增殖和分化

近二十年来,在造血干细胞领域进行了大量实验研究,先后发展了一系列反映造血干细胞功能的实验技术,如脾结节测定法、体外琼脂培养法、体内扩散盒培养法等,而且,对多种动物乃至人的造血细胞进行了广泛的研究。     

Effects of dexamethasone on intracellular Ca 2 in its sensitive cells from neonatal mouse hippocampus and cultured cortical neurogliocytes

目的：研究地塞米松（Ｄｅｘ）对神经元和胶质细胞内钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）的影响．方法：Ｆｕｒａ２ＡＭ负载小鼠海马细胞（ＮＭＨＣ）和培养的胶质细胞（ＣＣＮ）．单细胞内［Ｃａ２＋］ｉ由ＡＲＣＭＭＩＣ检测系统测定．结果：Ｄｅｘ使多数ＮＭＨＣ［Ｃａ２＋］ｉ浓度依赖地迅速升高,９６个ＮＭＨＣ中仅１０％出现［Ｃａ２＋］ｉ降低．［Ｃａ２＋］ｉ升高被无镁细胞外液阻滞、被氯化镧逆转,但不受氯化锂影响．无钙Ｈａｎｋｓ液悬浮、米非司酮（Ｍｉｆ）或河毒素均可阻断Ｄｅｘ４０－９０μｍｏｌ·Ｌ－１的升［Ｃａ２＋］ｉ效应,而Ｄｅｘ２００μｍｏｌ·Ｌ－１的效应仍被保持．４０个ＣＣＮ中５０％对Ｄｅｘ产生浓度依赖的［Ｃａ２＋］ｉ升高,并被无钙或无镁的细胞外液和Ｍｉｆ预处理抑制．结论：Ｄｅｘ快速改变海马神经元和胶质细胞内［Ｃａ２＋］ｉ．［Ｃａ２＋］ｉ的这种改变是由Ｍｇ２＋和受体相关的外钙内流及高浓度Ｄｅｘ诱发的内钙释放介导的．     

超声诊断家族遗传性马凡综合征1例报告

马凡综合征（Mariansyndrome）又名蜘蛛指（趾）综合征，是一种少见的是传性结缔组织病，主要引起骨骼、心血管、眼的变化。由于该病的主要危害是心血管病变，特别是主动脉瘤、夹层动脉瘤，可危及生命。临床上诊断此病最简单有效的手段是超声心动图。现将我院2005年7月诊断的1例马凡综合征报告如下：     

进展期结直肠癌动脉灌注新辅助化疗临床疗效观察

Objective To evaluate the curative effect of neoadjuvant chemotherapy via arterial infusion on advanced colorectal carcinoma. Methods One hundred and twenty-eight advanced colorectal carcinoma patients in stage Ⅱ B or Ⅲ were randomly divided into 2 groups. Sixty-eight cases received preoperative arterial infusion chemotherapy( the treatment group),and chemotherapy regimen consist of Oxaliplatin(L-OHP) 130 mg/m2, Hydroxycamptothecin (HCPT) 20 mg/m2 and Dexifluridine (FUDR)600 mg/m2. Femoral arterial infusion chemotherapy administrated 8 ～ 14 days preoperative. Sixty cases received surgery directly(the control group). The adverse reaction and histology effect after arterial infusion chemotherapy were observed, and resection rate,complications,pathology stage,together with long term survival were compared. Results Adverse reaction were mostly grade Ⅰ -Ⅱ gastrointestinal discomfort and bone marrow depression with arterial infusion chemotherapy. Resection rate was 97. 1% (66/68) ,and 64 cases(96. 9%) underwent raclical (R0) resection in the treatment group, which were higher than those in the the control group(73. 3%(44/60) and 79. 5%,respectively) (x2 = 14. 848,8. 906, Ps ＜ 0. 05). Histology effect of the treatment group was 72. 7%, and the pathology stage downstaged compared to preopeartion. Percent of patients in stage Ⅱ in the treatment group was higher than that in the control group( P ＜ 0. 05). The median survival time of test group was 53. 0 months, 1- ,3-,and 5-year survival rates were 95.3%,85.9% and 44.6%, respectively. In the control group, the median survival time was 42.0 months, 1-, 3-, and 5-year survival rates were 92.6%, 75.9% and 22.0%,respectively. There was significant difference in 5-year survival rate(x2 = 6. 385, P ＜ 0. 05). No difference in postoperative complications between two groups(P ＞ 0. 05). Conclusion The neoadjuvant chemotherapy via arterial infusion is of great significance on downstnging the pathology of advanced colorectal carcinoma, raising the excision rate, especially radical resection, and long term survival rate.