海洛因依赖者合并消化性溃疡24例临床分析

对宁夏地区两个戒毒所 12 3例海洛因依赖者进行纤维胃镜检查 ,海洛因依赖者消化性溃疡检出 2 4例(检出率 19.5 3% )。溃疡诊断明确后均经雷尼替丁、硫糖铝及解痉等物治疗一个疗程后 ,16例症状消失 ,2例大便潜血试验阳性。对 8例仍有不同程度症状、体征的病人进行了胃镜复查 ,其中 4人治疗前后溃疡而无明显变化 ,4人已处于愈合期 ,18例随诊 1年后 7人又现症状。提示海洛因依赖者消化性溃疡检出率高 ,治疗效果差 ,易复发 ,其主要原因在于吸食海洛因者本身的吸食、饮食不节、情绪应激、性格改变、药物不良反应以及长期大量吸烟、饮酒等     

经鼻持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例疗效分析

目的:探讨经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,对1996～1999年在家坚持长期应用CPAP治疗的18例重度OSAS(有完善多导睡眠图(PSG)监测记录)患者进行对比分析.结果:(1)应用CPAP治疗后,OSAS症状消除.(2)13例(72%)患者复查PSG参数明显改善,18例停用CPAP治疗后PSG复查,最长呼吸暂停时间从66±21s缩短至43±24s(P＜0.05);呼吸紊乱指数(AHI)从66±16降至28±20(P＜0.001);最低血氧饱和度(SaO2)从53%±19%提高至75%±11%(P＜0.001).(3)治疗前后18例患者体重、血压改变不明显,12例合并高血压的患者6例(50%)血压恢复到正常范围.结论:CPAP治疗OSAS有效,长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症,最长呼吸暂停时间改善,临床症状减轻或消失.其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关.     

经鼻持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18 …

目的探讨经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,对1996～1999年在家坚持长期应用CPAP治疗的18例重度OSAS(有完善多导睡眠图(PSG)监测记录)患者进行对比分析。结果(1)应用CPAP治疗后,OSAS症状消除。(2)13例(72％)患者复查PSG参数明显改善,18例停用CPAP治疗后PSG复查,最长呼吸暂停时间从66±21s缩短至43±24s(P＜0.05);呼吸紊乱指数(AHI)从66±16降至28±20(P＜0.001);最低血氧饱和度(SaO2)从53％±19％提高至75％±11％(P＜0.001)。(3)治疗前后18例患者体重、血压改变不明显,12例合并高血压的患者6例(50％)血压恢复到正常范围。结论CPAP治疗OSAS有效,长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症,最长呼吸暂停时间改善,临床症状减轻或消失。其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关。     

精神分裂症患者出院后注意事项

<正>精神分裂症是精神科临床最常见的疾病之一,人群患病率达到6.55%。在住院患者中的比例更是高达80%。精神分裂症不仅多发,而且复发率高,病程迁延,往往是病情缓慢进展,逐渐加重,患者如果不及时治疗就会有不同程度的精神衰退和社会功能退化,严重影响个人甚至家庭成员的学习、工作和生活,给整个家庭带来沉重的经济负担和精神负担。随着医疗水平的进步和精神康复医学的发展,精神分裂症的治疗前景要比以前乐观很多,尤其是医学模式的转变,在促进医学研究和临床水平发展的同时,也引导我们开始注重对精神疾病的预防和康复。然而在临床     

106例分裂样精神病患者3～5年随访研究

目的探讨分裂样精神病的临床特征和转归，为分裂样精神病的诊断提供依据。方法对106例首次入院诊断为分裂样精神病的患者进行为期3～5年的随访。结果33例分裂样精神病维持了原诊断，65例改诊为精神分裂症，6例改诊为分裂情感性精神病，2例改诊为心境障碍。分裂样精神病和精神分裂症在临床特征和治疗效果方面有显著性差异。结论分裂样精神病很有必要作为一个独立的疾病单元存在。     

金属内支架治疗消化道恶性梗阻的方法探讨

目的探讨不能手术治疗的消化道恶性梗阻患者，使用金属内支架治疗的方法和疗效。方法回顾分析63例食管癌、6例胰头癌和6例直肠癌所致75例消化道梗阻患者行金属内支架植入术的资料，分析不同部位梗阻行内支架植入的手术操作相似点和不同点及影响术后疗效的因素。结果①各种支架植入术的难度由低到高为食管支架、直肠支架和十二指肠支架植入术；②消化道各部位支架植入术在操作步骤、导管导丝的运用手法、支架直径与长度的选择标准和释放支架的原理方面具有明显的相似性；③十二指肠支架植入在患者术中体位、所用导管型号、医生所受辐射剂量和交换超长超硬导丝的手法方面具有一定特点；④直肠支架植入在患者术中体位、释放支架后1／3时的手法方面具有一定特点；⑤影响术后疗效的主要因素为病变位置特点、患者饮食习惯及疾病发展转归，患者的死亡原因主要为转移和全身衰竭。结论消化道不同部位的金属内支架植入术的操作过程具有高度的相似性，术后并发症的防治亦十分相近；有条件的医疗单位可通过练习依次开展食管支架、直肠支架和十二指肠支架植入术。     

231例48～50岁人群高尿酸血症与代谢综合征的关系

目的：探讨48～50岁人群高尿酸血症与代谢综合征的关系。方法：测定231例受试者体检指标、生化指标及胰岛素相关指标，并按照具有代谢综合征异常成分的多少分为C组（MS0组）、A组（MS1、MS2组）、B组（MS3、MS4组）。结果：A组、B组的SUA、HOMA—IR水平显著高于C组（P〈0．05）；三组之间BMI、WC差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：本研究人群中，高尿酸血症与代谢综合征危险因素显著相关。     

49～51岁231例糖尿病相关危险因素的临床分析

目的：对沈阳市铁西区49～51岁的231例研究对象进行糖尿病（diabetes mellitus,DM）相关危险因素的调查分析。方法：选取1959～1961年出生的231人为研究对象,男116人,女115人,行75g葡萄糖耐量实验（oral glucose toler-ance test,OGTT）、胰岛素或C肽释放试验,糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能,以及血压、体重测定。结果：分析231例研究对象的血糖、血脂、血压、体重指数（body mass index,BMI）、血尿酸各项指标,以高甘油三酯血症最高,占53.2%,次为肥胖BMI〉25 kg/m2,占43.7%,高尿酸血症占34.6%。结论：该年龄者因普遍存在出生时营养欠佳,成年后生活方式改变,体重增加,存在糖脂代谢紊乱、肥胖症、高尿酸血症,提示是DM和心脑血管疾病的极高危人群。     

营口市医院胃镜清洗消毒现状调查

目的了解营口市医院胃镜清洗消毒现状,为改进和提高消毒质量提供依据。方法采用现场调查和采样检测方法对营口市8家医院的胃镜清洗状况进行评价。结果在调查的医院中,有4家医院没有设专门清洗消毒室,4家医院配备胃镜清洗消毒机4,家采用手工清洗消毒胃镜。清洗消毒的胃镜消毒效果合格率为57.81%。结论营口市医院胃镜清洗消毒工作中有许多环节不规范,硬件设施配置不全,消毒后合格率较低。     

金属内支架置入治疗食管癌合并食管瘘的围手术期风险分析

目的探讨食道癌合并食管瘘患者在金属内支架治疗围手术期中存在的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析42例食道癌合并食管瘘患者行金属内支架置入术的资料,总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点。结果支架治疗前风险包括:①食道癌放疗后出现食道-气管瘘患者随时有大出血死亡风险(2例)。②支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度。支架治疗中相关风险包括:①术中出血36例、术中支架移位1例(及时补放第2枚支架)、摔下检查床1例。②术后需药物止痛42例、少量呕血14例、支架压迫气管致呼吸困难及肺部感染2例、大呕血死亡5例;食团阻塞支架3例。结论重视食道癌合并食管瘘患者围手术期风险,提高对医疗和非医疗风险的认识有助于金属内支架置入治疗的推广应用。