探讨运用PPH吻合器对混合痔痔体切除的临床疗效

目的：运用痔上黏膜环切术（PPH）吻合器切除混合痔痔体,探讨PPH吻合器治疗混合痔痔体临床疗效。方法对2009年1月~2010年1月期间在本院以PPH吻合器对Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔痔体切除的236例病例的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6~28个月,236例病例中发生术后出血病例占总病例的0.85%,共2例;无大便失禁,无肛门狭窄,肛门外观正常,肛门功能正常;因疼痛明显需作临床处理病例共96例,占40.68%。结论 PPH痔体切除术治疗Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔治疗的临床效果显著,肛垫损伤后的并发症、肛门失禁、便秘、术后易出血情况均未出现。患者对其治疗效果术后无并发症以及成功率高等较满意,因此PPH痔体切除术治疗Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔在临床上值得应用和推广。     

骨痹合剂治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察骨痹合剂治疗膝骨关节炎的疗效。方法采用随机对照的方法,将358例膝骨关节炎患者分为2组:A组180例予骨痹合剂口服,B组178例予骨痹合剂并配合中药熏蒸局部,观察2组疗效。结果2组膝骨关节炎均取得良好的治疗效果。结论骨痹合剂治疗膝骨关节炎具有肯定的疗效。     

祛疣汤降低肛周尖锐湿疣复发36例

目的:观察自拟祛疣汤治疗对降低肛周尖锐湿疣复发的临床疗效。方法:将72例患者随机分为2组各36例,2组先用微波治疗仪去除可见疣体,治疗组以自拟祛疣汤口服治疗;对照组以阿昔洛韦软膏外涂治疗。结果:治愈率治疗组为91.7%,对照组为66.7%;复发率治疗组为8.3%,对照组为33.3%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:微波治疗仪去除疣体配合术后祛疣汤口服治疗肛周尖锐湿疣可提高治愈率,降低复发率。     

有限元分析在骨质疏松症临床研究的应用进展

为理清应用有限元分析(finite element analysis,FEA)进行临床研究的思路。本文就FEA在骨质疏松症临床研究方法的进展、近年来临床研究中的成果、存在的主要问题进行综述。FEA是一种用于结构应力分析的技术,是日益普及的计算技术,是一个在机械性能预测领域潜力巨大的无损性工具,有可能成为黄金标准作为一种骨骼强度研究的替代方法。定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)、HR-p QCT、micro-CT、三维成像软件等图像已经用于FEA建模。FEA在模拟各种骨质疏松状态下进行的实验研究已取得相当成果,同时不断在临床研究中得以应用。随着FEA技术的发展,使用FEA进行较大样本、随机、多中心的临床研究已经成为可能,针对多种药物的临床疗效评估已经通过该方法得到证实。同时也可以将FEA运用于骨质疏松骨折风险的临床评估,可以准确地预测椎体抗压强度。FEA对骨质疏松症的骨折风险和药物治疗效果的评估是有用的,但是因为模型仍然敏感于扫描设定条件,从而限制了其结果的准确性和临床效果。如果临床成像技术能够在体内得到高清晰度图像,FEA将在其他可能改变骨骼结构和生物力学特性的疾病研究领域发挥重要作用。     

骨性锤状指的手术治疗进展

骨性锤状指是伸肌腱终腱自末节指骨基底部背侧止点撕脱,且伴有撕脱骨折,伸肌腱终腱与撕脱骨块的连接是完整的.当末节指骨伸直且有纵向轴性应力的情况下,远侧指间关节过度背伸就会造成骨性锤状指,反之远侧指间关节过度掌屈则会造成腱性锤状指.此外,临床上比较罕见的同时伴有末节指骨背侧的撕脱骨折块、骨折块与伸肌腱终腱连接断裂的腱性、骨...     

腹腔镜低位直肠癌拖出保肛术中J形端侧吻合的应用

目的 探讨J形端侧吻合在腹腔镜低位直肠癌拖出保肛术中的临床应用价值.方法 回顾性分析8例低位直肠癌应用腹腔镜经肛门拖出切除J形端侧吻合术的情况,腹腔镜下全直肠系膜切除,直肠经肛门拖出切除,J形端侧结直肠或结肠肛管吻合.结果 所有患者顺利完成手术,手术时间180～240 min、平均210 min.术中出血30～80 m...     

多药耐药相关蛋白基因、肺耐药蛋白基因与原发性肝细胞癌化疗敏感性研究

目的研究多药耐药相关蛋白(multidrug resistance associated-protein,MRP)基因、肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)基因在肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)中的表达水平与HCC病人化疗疗效及甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)的关系.方法采用S-P免疫组织化学方法和原位PCR技术对54例术前未化疗的未能切除的HCC,24例肝癌旁及12例肝炎后肝硬化存档石蜡包埋切片组织中的MRP、LRP基因编码的MRP、mRNA MRP和LRP、mRNA LRP的表达进行检测.术后所有病人常规化疗,分析MRP、LRP基因表达与HCC化疗疗效关系.并对其术后2周AFP阳性的38例HCC病人化疗,分析MRP、LRP基因表达与AFP变化的关系.结果 MRP、mRNA MRP和LRP、mRNA LRP在三种组织中的阳性表达率分别为61.1%,25.0%,16.7%;77.8%,37.5%,41.7%和64.8%,33.3%,25.0%;75.9%,33.3%,25.0%.HCC组织中MRP、LRP基因表达显著高于其他组织中的基因表达(P<0.05,0.05).HCC组织中MRP、LRP基因表达与LRP基因表达呈正相关(r=0.287,P<0.05;r=0.324,P<0.05).MRP、LRP基因表达阴性组HCC病人化疗有效率显著高于阳性组病人(P<0.05,0.05).MRP、LRP基因表达阴性组病人,AFP有效率高于阳性组(P<0.05).结论 HCC多药耐药和MRP、LRP基因表达有关,HCC耐药起源于内源性多药耐药;其耐药机制是多种因素作用的结果.检测MRP、LRP基因表达对肝癌的化疗耐药具有重要的指导意义;MRP、LRP基因表达可作为预测HCC化疗敏感性的参考指标.     

Survivin的研究现状

Survivin是一个新发现的凋亡蛋白抑制剂(inhibitor of apoptotic protein，IAP)家族成员，它具有独特的结构和功能。本文就Survivin的结构和生物学特性，Survivin在胚胎、肿瘤和正常成人组织的表达及Survivin与肿瘤的诊断、治疗和预后的研究现状作一综述。     

基于筋骨并重理论探讨中医拔伸按压手法治疗单纯性胸腰椎压缩骨折筋骨平衡力学作用机制

"筋骨并重"是骨伤科治疗各类损伤病患的重要原则之一,是由我国著名的中西医结合骨伤学创始人尚天裕教授总结提出并在临床广泛应用的治疗理念。而"筋骨"理论早在《黄帝内经》中有详细记载,对中医骨伤科从"筋筋""筋骨""以筋养骨""骨正筋柔"等方面丰富"筋骨"理论的发展与创新起到了巨大的推动作用。同时也对中医正骨推拿手法在治疗骨伤科各类疾病方面奠定了坚实的理论基础。特别是中医正骨推拿手法在脊柱椎体压缩性骨折治疗中起着巨大作用,通过对中医拔伸按压手法单纯性胸腰椎压缩骨折临床疗效研究分析,探讨在拔伸按压手法作用下,胸腰椎压缩骨折椎体及周围软组织之间的"筋骨失衡"状态的力学平衡恢复发生机制。同时明确在应用拔伸按压手法中所体现的"筋骨并重""筋骨平衡"的理论与生物力学作用机制,进一步丰富和发展中医正骨推拿手法治疗骨伤科各类疾病"筋骨并重"理论体系,对中医正骨推拿手法的创新发展具有深远意义。     

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后不同椎体高度对相邻椎体应力影响的有限元分析

目的运用有限元分析骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化手术后,不同椎体高度对相邻椎体应力的影响。方法运用四例T12椎体经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术后CT影像资料,构建Genant半定量方法分级后,T_(12)椎体高度为0～3级,T_(11)～L_1节段三维有限元模型各一例。运用有限元分析方法,模拟施加垂直、屈曲、左侧屈、右侧屈四个不同状态的载荷后,观察椎体强化术后不同椎体高度相邻椎体的应力。结果 T_(12)椎体强化术后呈现T_(12)椎体高度丢失越严重,T_(11)椎体承受载荷越大的趋势,各种状态最大载荷均出现在T_(12)椎体高度为3级时,各级椎体高度之间载荷大小差异没有统计学意义(P0.05)。L_1椎体垂直和右侧屈状态压力呈现T12椎体高度丢失越严重,椎体承受载荷越大的趋势,而且T_(12)椎体高度为3级时垂直和右侧屈承受最大载荷,各级之间载荷大小差异没有统计学意义(P0.05)。总体呈现为骨折椎体高度丢失越多,相邻椎体应力越大的趋势。结论为了减少相邻椎体的应力,在进行椎体强化手术过程中应当尽可能恢复骨折椎体的椎体高度