过敏性紫癜患儿血清碱性成纤维细胞生长因子水平的变化及其意义

[背景]探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平在过敏性紫癜患儿血清中的变化及其临床意义.[病例报告]用酶联免疫吸附法(ELISA)测定26例过敏性紫癜患儿和16例健康儿童bFGF水平.急性期过敏性紫癜患儿血清bFGF水平明显高于恢复期,差异具有统计学意义,恢复期患儿bFGF水平与健康儿童比较差异无统计学意义.[讨论]过敏性紫癜患儿血清bFGF水平在急性期明显升高,提示bFGF参与过敏性紫癜的发病过程并反映病变严重程度.     

浅议心悸从痰饮论治

心悸包括惊悸与怔忡,是内科常见疾病之一. 近几年,中医治疗心悸证屡见成效,途径颇多,然而笔者体会心悸从痰饮论治是一条值得探讨的途径. 一、关于痰饮致悸的机理仲景在《伤寒论》、《金匮要略》两部著作中论述与心悸有关的条文约有二十余条,而其中与痰饮致悸有关的就有十条之多.可见痰饮在心悸的病因病机中占有重要的地位.     

儿童晚期T细胞型非霍奇金淋巴瘤上海儿童医学中心即新华T-NHL-97方案临床应用报告

儿童Ｔ细胞型非霍奇金淋巴瘤 (Ｔ ＮＨＬ)恶性程度高 ,病程进展十分迅速 ,如未得到及时的诊断与合理的治疗可在短期内死亡。近 2 0年来发达国家在ＮＨＬ的诊断与治疗方面获得了巨大的进步 ,长期无病生存率 (ＥＦＳ)已达到 60 %～ 80 %。为改善我院儿童ＮＨＬ的预后 ,我们在临床上进行了系列性治疗改进方案的研究 ,现将初步结果报告如下。对象和方法1 治疗方案的确定 :综合目前国际儿童ＮＨＬ的治疗进展和我院积累的经验设计适合于我国国情的治疗方案 ,经我院儿童肿瘤专业人员反复讨论修改后确定 ,定名为“上海儿童医学中心即新华Ｔ ＮＨＬ97…     

大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性髓性白血病19例

阿糖胞音是当今治疗急性髓性白血病较有效的药物之一。以前以常规剂量治疗，取得一定疗效。目前认为，大剂量阿糖胞音（HDfor－。）可克服膜转运及初始磷酸化对其发挥药理作用的限制，最大限度地发挥其抗肿瘤作用。为探讨其疗效及临床推广应用价值，现将我们应用HDAs－C强化治疗急非淋白血病19例分析如下。方法病例为lop年7月至IM年6月诱导缓解后的急非淋患者共19例，其中男12例，女7例，男女之比为1．7：l。年龄4岁一12岁，中位年龄73岁。分型外1例，M11例，阮3例，忱1例，M3例。所有患儿在HDAia－C强化前均处于缓解期，心肝肾功能正…     

小儿急性白血病细胞IgH、IgK、TcR重排与免疫分型和临床关联

通过ＦＡＢ分型，ＭｃＡｂ免疫分型及分子生物学，如ＤＮＡ序列分析研究免疫球蛋白及ＴｃＲ的基因重排，研究白血病的发生发展规律更确切地进行白血病分类。结果３４例小儿急性白血病中，ＦＡＢ分型与免疫分型符合３０例，不符合４例，分子生物学均支持后者分型。临床上按形态分型设计方案，治疗效果均不良。分子生物学研究提示ＩｇＨ、ＩｇＫ基因重排具有很高的Ｂ细胞系特异桂，ＴｃＲδ基因的重排不显示严格的细胞特异性。文中对１例急性未分化白血病发病初期进行基因序列分析，治疗二年零二个月后再重复检查，结果阴性，成功地探测白血病治疗后残留白血病细胞的存在与否。这就克服了过去盲目延长缓解期化疗期限，为个体化方案的设计起重大作用。     

高剂量甲基强的松龙治疗儿童再障的研究

本文总结5例急性型再障应用大剂量甲基强的松龙治疗。其中SAA—Ⅰ型2例；CAA型3例。1例SAA－Ⅰ型经治基本痊愈，另一例因感染出血死亡。3例SAA－Ⅱ型用药后临床好转，输血次数减少，血象有所上升。本文5例均同用高剂量丙球。一方面可作为免疫疗法治疗再障，另一方面可提高机体的体液免疫，减少感染机会。本文中仅1例因血象抑制，感染，出血死亡，无其它严重并发症。     

信必可都保联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘疗效研究

目的观察信必可都保与顺尔宁联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性。方法将68例咳嗽变异性哮喘门诊病例随机分成两组,试验组使用信必可都保联合顺尔宁,对照组单用信必可都保,各治疗12周,在治疗前后观察晨间呼气峰流速、日、夜间咳嗽症状积分以及诱导痰中炎性细胞的变化。结果两组治疗后晨间呼气峰流速、日、夜间咳嗽症状积分均显著改善,诱导痰中相关炎性细胞数较治疗前明显减少,且试验组疗效优于对照组,治疗期间两组患者血压、心率、血糖、肝功、心电图均无明显改变,两组患者不良事件发生率低,均为5.9%。结论应用信必可都保联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘疗效相加,对单用信必可都保仍不能有效控制咳嗽的患者可以加用顺尔宁。     

婴儿白血病远期疗效和预后的分析研究

婴儿期白血病是儿童急性白血病 (ＡＬ)中较为特殊的类型。近年来随着化学治疗 (简称化疗 )方案的不断改进 ,儿童ＡＬ的长期无病生存率有了显著的提高 ,但婴儿型ＡＬ的疗效仍极不理想[1] 。现报告我们近年来治疗的一组婴儿型白血病 ,通过其临床特征、远期疗效以及有关疗效预测因素的统计分析等 ,为今后改进治疗 ,提高远期疗效提供参考。资料及方法1.病例 :近 10余年中共收治婴儿型白血病 2 7例。男12例 ,女 15例 ,男比女为 0 8;年龄 3～ 18个月 (平均 11个月 ) ,其中 <12个月 14例 ,12～ 18个月 13例。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 18例 (12…     

监测窒息新生儿血清BDNF、S100B及aEEG动态变化及对脑损伤预测价值

目的探讨监测窒息新生儿血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白及振幅整合脑电图（aEEG）动态变化,分析其对脑损伤的预测价值。 方法选择2019年6月至2021年3月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的103例窒息新生儿（窒息组）和39例健康足月新生儿（对照组）,其中窒息组新生儿又被分为轻度窒息组（1/5 min Apgar评分＜7分,脐动脉血气分析pH＜7.2,65例）和重度窒息组（1/5 min Apgar评分＜5分,脐动脉血气分析pH＜7.0,38例）。于受试儿出生后6 h、24 h、3 d检测血清BDNF、S100B水平,行aEEG检查分析脑电波背景活动,窒息新生儿出生后第7天行颅脑MRI检查。二元Logistic回归分析BDNF、S100B、脑电波背景活动与窒息新生儿脑损伤的关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析BDNF、S100B、脑电波背景活动鉴别窒息新生儿脑损伤的价值。 结果轻度窒息组和重度窒息组患儿出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平呈先增高后下降的趋势（P＜0.05）,重度窒息组出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）。出生后6 h、24 h、3 d脑电波背景活动与窒息程度呈正相关（r_s=0.776、0.895、0.735,P均＜0.05）。本组103例窒息新生儿发生脑损伤41例,出生后24 h的高BDNF、高S100B、脑电波背景活动重度异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关（P＜0.05）。联合出生后24 h的BDNF、S100B、脑电波背景活动诊断窒息新生儿脑损伤的曲线下面积为0.911,高于单独诊断的0.696、0.697、0.707（P＜0.05）。 结论出生后24 h血清BDNF、S100B水平升高,aEEG脑电波背景活动严重异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关,监测血清BDNF、S100B及aEEG有助于评估窒息新生儿脑损伤风险。     

静脉免疫球蛋白对新生儿脐血淋巴细胞TGF-β1和IL-10分泌的影响

目的从IL-10和TGF-β1分泌的角度研究IVIG对新生儿淋巴细胞免疫功能的调节作用。方法应用IVIG和PHA不同组合对脐带血单个核细胞(cord blood mononuclear cell,CBMC)或CD3 T淋巴细胞进行刺激培养;应用ELISA法检测细胞IL-10和TGF-β1的分泌,并与成人外周血单个核细胞比较。结果IVIG可抑制PHA诱导的新生儿CBMC IL-10和TGF-β1的分泌。IVIG对新生儿CBMC IL-10和TGF-β1分泌的抑制作用与细胞是否被活化无关。IVIG对脐带血CD3 T淋巴细胞IL-10分泌的抑制作用明显低于新生儿CBMC,对脐带血CD3 T淋巴细胞TGF-β1分泌无明显影响。结论IVIG对淋巴细胞的免疫抑制并非通过诱导抑制性细胞因子分泌发挥作用,可能通过直接作用于淋巴细胞或通过其他间接机制而起作用。IVIG对IL-10和TGF-β1分泌的影响可能因所作用的细胞类型和细胞所处的状态不同而不同,因此应在充分了解新生儿免疫状态的基础上合理使用IVIG。