晚期大肠癌致梗阻姑息性手术19例报告

结肠癌姑息性手术意义有:1.能解除病人痛苦及精神负担,改善全身情况,为非手术治疗创造条件。2.根据化疗、免疫疗法作用特点,切除主要癌块,化疗等在抑制残余癌组织时发挥较大效应。3.由于癌分化程度及生物学特性不同,姑息切除,捷径吻合后梗阻解除可获较长时间生存。4.术中积极探查有提高清除和生存率的可能性。结肠癌姑息手术可分:①姑息性结肠癌切除,包括附近淋巴结清除。②包括被侵及邻近器官的的切除,③减轻症状的捷径吻合手术,④术中化疗药物的实施;在姑息性手术时,无论任何吻合,吻合口处须无癌灶,否则易发生吻合口瘘或再次发生梗阻。     

高龄患者慢性硬膜下血肿26例报告

高龄患者的慢性硬膜下血肿(CSDH)无典型的临床表现,常常因为伴有老年性疾病,导致误诊和漏诊。我院从1990年2月至2000年3月共收治该患者26例,就其临床特点总结如下。1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄70～91岁,平均76.6岁,病程3周～1.5年,有明确外伤史18例。单侧血肿21例,双侧血肿5例。头痛、头晕伴一侧肢体乏力13例,头痛、头晕伴四肢乏力7例,精神障碍2例,意识障碍4例。术前神志清19例,嗜睡5例,浅昏迷2例。一侧或双侧Babinsk征阳性16例,小便失禁3例,无神经系阳性体征5例。24例行头颅CT检查,6     

直肠损伤的外科处理

直肠损伤的处理比较复杂。其原因为:①直肠内粪便成形,细菌多,易感染。②直肠周围间隙多,血运差,感染易扩散。③直肠损伤常合并其他脏器损伤,处理更为困难。现将我院1967年至1985年收治的直肠损伤11例做一临床分析,并对其处理进行讨论如下:     

医源性胆管损伤112例的临床分析

目的　总结医源性胆管损伤的防治经验。方法　对松花江流域10所医院1978年1月至2003年1月收治的112例医源性胆管损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时 Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因,占55 4%(62 112)。医源性胆管损伤的诊断主要依靠临床表现、腹腔穿刺和影像学检查,其中B超诊断率为97 5%(78 80)。按损伤部位可分为6型,临床上Ⅲ型最多见,占82 1%(92 112)。根据损伤类型选择相应术式,本组治愈率为 95 5%(107 112),其中有77 7%(87 112)采用胆管空肠Roux en Y吻合胆道重建,治愈率为94%(82 87)。结论　胆囊切除前辨清“三管”关系是预防医源性胆管损伤的关键。损伤类型决定手术方式,其中以胆管空肠 Roux en Y吻合术疗效最佳。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石420例的远期疗效分析

目的分析胆总管十二指肠吻合术的远期疗效。方法回顾性分析1962—2002年胆总管十二指肠吻合术420例的临床资料。结果1982年以前230例,其中46例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,6例死亡,死亡率2.6%(6/230);1983年后190例,强调低位大口径吻合,其中7例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例。吻合口径<2.0cm110例,2.0～2.5cm184例,2.5～3.0cm107例,资料不详19例。经2～20年随访358例,随访率为85.2%,其中1983年之后手术效果优良率为96.3%(183/190)。结论胆总管十二指肠吻合口径要>2.5cm,吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和胆总管盲端综合征。     

浅析几种常见人为因素对食道癌瘤皮距测定的影响

笔者在实践中总结出几种常见且易被人忽视的人为因素对食道癌瘤皮距SDD测定的影响。报告如下。1 预先设定的焦皮距FSD发生改变对癌皮距测定的影响定位前操作者应先阅读食道摄片,观察病     

对收入和支出实行“三角循环”管理的探讨

当前随着卫生事业改革与发展，许多无偿性卫生防疫工作已转变为有偿性，加上卫生法律、法规要求的行政事业性收费，使卫生防疫事业一改以往的纯财政支出为收入与支出并存。卫生防疫决策机构需采用一种全新的资金管理办法，以保证和促进事业的发展。笔者针对卫生防疫工作特点，对收入和支出提出了“三角循环”管理方案，现总结如下，供关心此问题的同仁参考与讨论。1“三角循环”管理1．1现金收入站内一切收费均由财务科代理，严格执行收费标准，健全收费制度。卫生监督需在站外收费时，一律到财务科领取收据，用完一本必须按收据存根现金全…     

肛瘘的诊断与治疗

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,亦称肛周脓肿,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称肛瘘,是与会阴皮肤相通的肉芽性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤处.     

破伤风849例临床总结

我们八所医院自1975年至1987年共收治破伤风849例,现总结报道如下。临床资料 1.性別与年齡:男629例,女220例。年龄最小者6天,最大78岁。新生儿4例占0.47％,1～14岁218例,15～30岁450例,31～40岁59例,41～50岁48例,51～60岁45例,61～70岁25例,70～80岁4例。青壮年占59.95％。本组791例来自农村,58例为城镇居民。 2.感染原因:创伤(刺伤、割伤、裂     

微小病毒B19感染引起新生儿重度贫血尸检1例及文献复习

目的　研讨微小病毒B19感染的病理组织学诊断及其在新生儿中引起重度贫血的临床病理特征。方法　对 1例死于该类贫血的新生儿进行尸检和常规病理学检查。结果　在骨髓造血组织、肝和脾的髓外造血灶和肺血管中的红细胞前驱细胞中找到诊断性的核内包涵体。结论　微小病毒B19感染引起的重度贫血可导致新生儿死亡 ,病理组织学诊断的关键是在原红细胞中找到诊断性核内包涵体。