喉部分切除并发急性呼吸衰竭

肺部并发症是头颈肿瘤外科治疗最常见的并发症，现将２例喉部分切除并发急性呼吸衰竭报告如下。１　病例简介　　例１，男，６７岁。持续性声嘶２年，加重半年。于１９９６年７月３０日以“喉癌（声门型）Ｔ１Ｎ０Ｍ０”收入院。查体示ＢＰ２４／１２ｋＰａ，胸透示双肺纹理增多，心电图示慢性冠状动脉供血不足。患者有高血压病史１０年，有慢支病史２年。吸烟４０余年。行喉部分切除术后１ｄ出现呼吸困难，伴喘息。检查：呼吸３０次／ｍｉｎ，双肺散在干、湿罗音，心率９６次／ｍｉｎ，ＰａＯ２５．３３ｋＰａ，ＰａＣＯ２３．５９ｋＰａ。…     

喉炎性假瘤4例报道并文献复习

目的:探讨喉炎性假瘤的临床表现,病理学特征及治疗。方法:分析4例喉炎性假瘤的临床表现,病理资料及治疗方法。结果:4例喉炎性假瘤的临床表现根据受累部位及程度不同可引起相应的症状。影像学不具有特异性。病理学具有特异的组织结构及细胞特点;为确诊该病的主要依据。结论:喉炎性假瘤是一种喉部良性病变;其诊断需靠病理学确诊,其治疗主要以手术加激素治疗为主。     

鼻咽纤维血管瘤手术致海绵窦出血的抢救

1 临床资料 患者,男,17岁.因鼻塞1年,回吸鼻涕带血,伴右半面部隆起,以鼻咽血管瘤收入院.既往有鼻腔出血及吐鲜血病史,量不多可自止.查体:T36.8℃.P 70次/min,R 24次/min,BP 16/11 kPa.神智清 ,精神好,皮肤及粘膜无黄染、无出血点,心、肺、腹部检查正常.     

鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的:探讨鼻内窥镜外科技术在治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤中的应用.方法:鼻内窥镜下行鼻腔外侧壁大部或选择性部分切除、窦壁病变黏膜刮除术,并配合YAG激光切除术.结果:35例患者中3年内仅4例不同程度地复发,成功率88%.鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术可替代诸如鼻侧切开术等遗留面部疤痕或造成巨大创伤的术式.结论:正确选择手术适应证,利用鼻内窥镜多视角、高清晰度等优点,术中可较准确地判断肿瘤原发部位及范围,手术创伤小,激光技术的应用对降低手术难度,防止肿瘤复发有重要意义.     

耳鼻喉科多媒体课件的教学效果的研究

为了解自行设计的耳鼻喉科多媒体课件在教学中使用后的效果，本文选用两个情况基本相同的班次，交叉接受耳鼻喉科多媒体课件辅助教学，结果表明，多媒体辅助教学效果显著。     

喉癌术后生存质量研究

目的:比较各种因素对喉癌患者术后生存质量的影响。方法:回顾性分析行手术治疗的303例喉癌患者,采用中文版(EORTC)QLQ-C30(V3.0)及QLQ-H&N35生存质量问卷进行评估,比较各因素与喉癌术后患者生存质量的关系。结果:303例患者中目前仍保留气管造瘘者78例(其中全喉切除59例,部分喉切除19例);4例仍带鼻饲管。女性患者在躯体功能、总健康状况等方面不如男性(P<0.05)。高龄患者较低龄患者躯体功能及语言能力差(P<0.05)。声门型患者总健康状况最好,而吞咽问题方面声门上型最差。临床晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者在多个领域得分不如临床早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者,Ⅲ期患者比Ⅳ期患者吞咽问题更明显。微创手术及喉裂开声带切除术比部分及全喉切除者生存质量好。部分喉切除者在躯体功能、情绪功能、总健康状况、感觉、语言、咳嗽、病态感、进食管等领域比全喉切除者好,但在疲倦、疼痛、气促、吞咽、口干、唾液黏稠领域不如后者;而水平部分喉切除者吞咽问题明显。术式是影响语言功能的独立因素。手术同期行颈廓清者比未做颈廓清者有更多的不适症状。有气管造瘘者在生存质量的多个领域明显差于无气管造瘘者,且是语言功能和总健康状况领域的独立影响因素。结论:各临床特征影响不同的生存质量领域。术式是影响语言功能的独立因素。是否有气管造瘘是影响总健康状况的重要因素。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为淋巴结核按例分析

[例1] 女,23岁.1999年10月发现左上颈部2 cm×2 cm大小肿块,质韧,活动,无触痛,生长缓慢,自服抗生素无效.去某医院就诊,结核菌素试验呈强阳性,诊断为淋巴结核,予链霉素,异烟肼,利福平等抗结核药物治疗20天,疗效不佳.肿块逐渐增大至4 cm×5 cm,且出现咽部不适,无发热、盗汗.遂来我院就诊.行颈部淋巴结活检,病理诊断为B细胞淋巴瘤.行颈部CT检查示咽部占位性病变,遂诊断为咽部非霍奇金淋巴瘤.予化疗、颈部放疗,患者病变达完全缓解(CR),治愈出院.     

鼻内窥镜下行视神经管减压术的护理

目的总结并探讨鼻内窥镜下行视神经管减压术的护理要点.方法分析10例鼻内窥镜下行视神经管减压术治疗的临床资料.结果对10例患者进行治疗和护理后其中7例从术前无光感、眼前手动到术后视力达0.3～1.0,3例因就诊较晚未恢复视力.结论鼻内窥镜下视神经管减压术是一种跨学科治疗手段,术前、术后罕见并发症对护理提出了新要求,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.     

人喉癌下咽癌组织中转化生长因子β1基因的检测

目的 :检测喉癌下咽癌组织中转化生长因子 β1(TGF β1)mRNA的表达 ,探讨其在喉癌、下咽癌发生发展中的可能作用。方法 :取 2 0例喉癌、下咽癌患者术后新鲜组织标本 ,用半定量的逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)方法检测TGF β1的mRNA表达。结果 :检测 2 0例标本 ,其中 17例TGF β1表达阳性 ,且Ⅲ～Ⅳ期表达较Ⅰ～Ⅱ期强。结论 :TGF β1在喉癌、下咽癌中的表达可能是导致喉癌、下咽癌患者免疫功能低下 ,促进肿瘤生长的原因之一     

经腭及颊龈联合进路鼻咽巨大纤维血管瘤摘除术

在控制性低血压全身麻醉下采用经腭及颊龈粘膜联合进路,一次性彻底切除 １ 例鼻咽巨大纤维血管瘤,并在鼻内窥镜下取软腭鼻侧面粘膜修补了海绵窦。术后患者恢复良好,未遗留面部疤痕,无术后并发症,随访半年无复发。