喉部分切除并发急性呼吸衰竭

肺部并发症是头颈肿瘤外科治疗最常见的并发症,现将2例喉部分切除并发急性呼吸衰竭报告如下.     

严重喉气管外伤的一期整复手术治疗

喉气管外伤分为闭合性和开放性。轻度的损伤一般采用简单的清创缝合或密切观察下抗炎、消肿治疗。严重者指外伤造成急性喉梗阻、进行性皮下气肿、喉气管软骨塌陷及粉碎性骨折、喉气管断裂等需紧急气管切开者，应即刻手术探查，这样既避免或减少了喉狭窄的发生，又能彻查病情，避免误诊而延误治疗。我们总结了32例严重喉气管外伤的一期整复手术治疗的治疗经验，报道如下。     

鼻咽纤维血管瘤手术致海绵窦出血的抢救

1　临床资料　　患者 ,男 ,17岁。因鼻塞 1年 ,回吸鼻涕带血 ,伴右半面部隆起 ,以鼻咽血管瘤收入院。既往有鼻腔出血及吐鲜血病史 ,量不多可自止。查体 :Ｔ36 8℃。Ｐ 70次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。神智清 ,精神好 ,皮肤及粘膜无黄染、无出血点 ,心、肺、腹部检查正常。专科检查示右鼻腔前部及左鼻腔后端有淡红色新生物。鼻咽部可触及光滑质韧的包块 ,边界不清、固定 ,触之易出血 ,右半面部稍膨隆 ,表面无红肿压痛 ,张口轻微受限。ＣＴ扫描示鼻咽顶部肿瘤侵及蝶窦 ,颅底骨质破坏吸收 ,肿瘤侵及右翼腭窝及颞下窝 ,右…     

Th1和Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化

目的：探讨外周血中Th1、Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化和作用机制。方法：以卵清蛋白致敏激发制成SD大鼠变应性鼻炎模型,以流式细胞仪检测外周血中Th1和Th2细胞的含量,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和鼻黏膜组织匀浆中的INFγ,IL-4的含量。结果：与健康对照组相比,变应性鼻炎模型的Th1数量有下降趋势,但P〉0．05。Th2细胞却明显升高。P〈0．05。Th1／Th2显著偏离正常比值。P〈0．01。血清和组织匀浆中INF-γ下降,P〉0．05,IL-4含量明显升高,P〈0．01。结论：大鼠变应性鼻炎模型外周血中Th2细胞及相关细胞因子的变化,在其发病过程中可能具有重要的意义。     

喉癌喉咽癌患者血清Cyfra21-1水平的研究

目的:探讨肿瘤标志物Cyfra21-1在喉癌、喉咽癌早期诊断、病程进展、治疗监测中的作用.方法:应用酶联免疫夹心抗体对30例正常人、8例咽喉部良性肿瘤、32例喉癌、喉咽癌患者手术前后进行血清Cyfra21-1测定.结果:喉癌、喉咽癌患者Cyfra21-1明显高于正常人及良性肿瘤患者(P＜0.01).喉癌、喉咽癌术后半月Cyfra21-1明显下降,与正常人比较差异无显著性,Cyfra21-1与肿瘤TNM分期呈正相关.结论:Cyfra21-1作为一种新的肿瘤标志物,对喉癌和喉咽癌的病程进展、治疗监测和预后判断有重要临床价值.     

上睑肿物切除致额骨骨髓炎一例

患者，女，３８岁，农民。因左上睑肿物切除术后，伤口持续流脓３月余，于２０００年４月２０日入院。患者诉３月前曾于当地医院行左上睑肿物切除术，肿物性质不清。术后３天出现伤口部疼痛加剧并伴有少许脓液流出，行局部换药及全身应用抗生素后未见明显好转。于肿物切除术后４０天，又于原切口处向眉弓上外方行扩大切口引流术，术后伤口疼痛及流脓无好转，且疼痛波及眼眶、眉弓及左侧前额部，患者出现持续性低热、头痛，沉重感，记忆力及注意力下降等症状，遂入我院。查体：全身一般情况尚可，左上睑中部可见一横切口，切口上缘近外方可见…     

蒙药顺气补心十一味丸对心肌梗死大鼠心肌血管生成和VEGF表达的影响

目的探讨顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能机制。方法健康成年Wistar大鼠72只,随机分为模型对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组,每组18只。所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,药物干预组分别给予顺气补心十一味丸0.461、1.844 g/kg和卡托普利25 mg/kg,每日两次灌胃。分别取6只大鼠在7、28 d和42 d处死,免疫组化染色观察CD34和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果①MVD结果显示:7、28 d和42 d蒙药低、高剂量组、卡托普利组与模型对照组相比MVD明显增加(P<0.01);②VEGF蛋白在7、28 d和42 d时蒙药低、高剂量组与模型对照组相比表达明显增强(P<0.01);卡托普利组与模型对照组相比无差异。③病理结果显示:相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42 d时心肌纤维化程度减轻。结论顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,能上调缺血心肌的VEGF蛋白表达,其促血管生成的机制可能与上调缺血心肌的VEGF蛋白表达有关。     

陀螺旋转式60Co伽玛刀的性能测试

目的 评价陀螺旋转式60Co γ刀的性能特性.方法 用辐射剂量仪测量防护要求各点的剂量率.用千分尺测量治疗床在三维方向的运动精度,用量角器测量机架的旋转运动范围.用φ160 mm有机玻璃球模和胶片测量辐射半高宽和半影宽度,并测量各准直器等中心与辐射野中心的偏差.结果 防护安全性满足临床要求,床的运动精度最大误差在z轴方向为0.2 cm,机架角运动精度最大误差为0.1°.4个准直器辐射半高宽分别为2.55、5.40、10.50和18.55 mm,平均半影宽分别为5.0、12.4、30.1和51.5 mm.辐射等中心与机械等中心偏差最大为1.41 mm.结论 陀螺型γ刀具有良好的机械特性,适合用于临床上的立体定向放疗.     

1例萘丁美酮致严重过敏反应

病例介绍患者,女,52岁,护士。因颈椎病、肩周炎于2004年10月6日遵医嘱口服萘丁美酮(nabumetone,NAB),4粒晚。用药至第7天服后30min,手指、足趾侧面皮肤奇痒,潮红,随后四肢远端开始水肿,并呈向心性蔓延,约20min后上肢水肿达肘关节,下肢到踝关节上2～3cm,两侧对称,皮肤有紧张感,屈肘、足背屈时有障碍,别无不适。疑为NAB过敏,随即呼叫120,约10min到达本院急症科。患者述周身瘙痒,指缝、鼻孔、耳道、眼睑尤甚,稍感胸闷。查心率96次min,血压正常,四肢远端水肿,双眼睑高度水肿。立即给静脉注射地塞米松5mg,吸氧3L min,约5min后奇痒减轻,30min后…