大肠肿瘤bcl-2和C-MYC基因的表达及其意义

目的探讨大肠癌和大肠腺瘤中细胞凋亡相关基因ｂｃｌ－２和Ｃ－ＭＹＣ的表达及临床意义。②方法应用免疫组织化学方法对４２例大肠癌,３８例大肠腺瘤和１５例正常大肠黏膜中ｂｃｌ－２,Ｃ－ＭＹＣ的表达率及表达强度进行观察和比较。③结果大肠癌和大肠腺瘤ｂｃｌ－２和Ｃ－ＭＹＣ基因阳性表达率均显著高于正常大肠黏膜（χ２＝４．２０～２０．６６,Ｐ＜０．０５）,大肠癌ｂｃｌ－２和Ｃ－ＭＹＣ基因阳性表达率显著高于大肠腺瘤（χ２＝９．４０,８．７５,Ｐ＜０．０５）;大肠癌ｂｃｌ－２和Ｃ－ＭＹＣ的表达强度均显著高于大肠腺瘤或正常大肠黏膜（χ２＝４．９８～１６．８４,Ｐ＜０．０５）。ｂｃｌ－２和Ｃ－ＭＹＣ基因在大肠癌中的表达率与病人的性别、年龄、组织类型、浸润深度、淋巴结转移及Ｄｕｋｅｓ分期均无明显关系（χ２＝０～１．５６,Ｐ＞０．０５）。④结论ｂｃｌ－２和Ｃ－ＭＹＣ基因过度表达可能与大肠肿瘤的发生有关,而对大肠癌病人的预后没有明显生物学意义。     

超声内镜检查与胰腺疾病内镜治疗

超声内镜检查原理与腹部超声相似,其区别只是将微型高频超声探头安装在内镜顶端,进行实时超声扫描.胰腺是腹膜后器官,由于EUS插入胃和十二指肠肠腔内扫查,可清晰显示胰腺结构.随着EUS的广泛应用和内镜附件发展,EUS在胰腺疾病微创治疗中的地位越来越高.EUS-FNA与注射技术、EUS-CPN、EUS介导放射粒子植入术和内镜超声引导下胰腺假性囊肿穿刺引流等治疗技术会逐步推广应用,成为继ERCP内镜治疗后胰腺疾病微创治疗的重要方法.     

CTGF shRNA对肝星状细胞细胞因子及细胞外基质表达的影响

目的：研究结缔组织生长因子(CTGF)短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)对肝星状细胞（HSC-T6）中TGF-β1、CTGF、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原基因表达及细胞外基质分泌的影响。方法：将已构建并筛选有效含绿色荧光蛋白（EGFP）的CTGFshRNA质粒以转染试剂Metafectene转染HSC-T6,另设空质粒组、只加Metafectene组及空白对照组,24h及48h后,用RT-PCR法检测各组细胞中TGF-β1、CTGF、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达;放免法分析细胞上清液中Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白的含量;流式细胞仪分析转染效率。结果：CTGFshRNA质粒在肝星状细胞的转染效率24h、48h分别为(60±5)％、(42±3)％;与空白对照组相比,空质粒组、脂质体组对基因表达及细胞外基质的分泌均无影响,而CTGFshRNA能明显抑制CTGF、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达,降低上清液中Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白的含量（P<0.01或P<0.05）,而对TGF-β1的基因表达则无影响。结论：CTGFshRNA可明显抑制肝星状细胞CTGF、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原基因表达及细胞外基质的分泌。     

内镜多环结扎器在老年人食管静脉曲张治疗中的应用

目的 运用内镜多环结扎器（ＭＢＬ）治疗老年人食管静脉曲张及活动性出血的急诊止血。方法 在内镜上安装美国Ｓｐｅｅｄｌｂａｎｄ多环结扎器送达结扎部位，先远端后近端，随着镜逐层连续结扎曲线静脉。结果 ２３例老年食管静脉曲张患者接受ＭＢＬ治疗１～３次不等；治疗后食管静脉曲张被根治或缩小至Ⅰ度２２例，治疗有效率９５．６％。其中５例活动性出血患者经ＭＢＬ治疗均出血停止。未见严重并发症。结论 对老年食管静脉曲张     

经皮内镜胃造瘘术

经皮内镜胃造瘘术山东医科大学附属医院（济南２５００１２）赵幼安山东省德州市立医院（２５３０１２）孟庆水赵幼安，山东医科大学附属医院内科教授，硕士研究生导师，山东省消化内镜学会副主任委员，１９８９年～１９９０年在美国纽约哥伦比亚大学医学院进修消化系病及...     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞联合局部化疗在胰腺癌长期镇痛治疗中的研究

目的评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞联合局部注射化疗对进展期胰腺癌患者的长期镇痛作用。方法选择无手术指征进展期胰腺癌患者23例，在内镜超声引导下行腹腔神经丛阻滞联合局部注射化疗，治疗后随访20周，通过视觉疼痛类比量表（VAS）评分、每周镇痛药注射次数、肿瘤最大径等指标评价治疗效果。结果23例胰腺癌患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞和局部化疗，未出现严重并发症。治疗后患者疼痛明显缓解，第4周视觉疼痛类比量表评分下降69．1％（P〈0．05），而治疗后第20周仍下降52．9％。疼痛的缓解与肿瘤的部位及大小无关。镇痛药物的应用次数在治疗前后差异无显著性意义。局部化疗后肿瘤最大径无明显变化。结论内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞联合局部化疗控制进展期胰腺癌疼痛长期疗效确切，安全性好。     

共聚焦内镜诊断Barrett食管的初步研究

目的评价共聚焦内镜对Barrett食管的诊断价值。方法选取胃镜检查疑诊为Barrett食管患者纳入研究,以荧光素钠作为荧光对比剂,进行共聚焦内镜检查。对食管下段柱状上皮间隔2 cm进行四象限检查,并检查局部黏膜粗糙部位,随后对所检查部位黏膜活检。进行共聚焦显微内镜检查后即刻预测组织学诊断,并与病理组织学诊断进行对比。结果对入选的21例患者共进行食管下段70个部位共聚焦内镜检查,最终组织学诊断为:Barrett食管上皮部位41个,食管腺癌部位5个,胃型黏膜部位24个。对源自70个部位的全部2150帧共聚焦图像与组织学资料进行比较,共聚焦内镜诊断Barrett食管的敏感度为95.0%,特异度为90.0%,准确度为85.0%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为93.1%。结论共聚焦内镜可在内镜检查实时进行黏膜组织学检查,诊断Barrett食管敏感度和特异度高,为Barrett食管的诊断提供新的有力工具。     

肝硬化心肌病患者血循环动力学变化研究

探讨肝硬化患者体循环血流动力学变化、心肌病变及其发病机制。肝硬化患者87例,正常对照组65 例。按照肝功能Child分级,应用超声Doppler检测患者体循环血流动力学、心脏收缩及舒张功能(E波、A波、Ev／Av 比值)。与正常对照组相比,静息状态下Child B、C级肝硬化患者外周阻力指数明显降低;Child A、B级患者心输出量、心脏指数、左室射血分数明显增加,呈高动力循环状态;Child C级组患者,心输出量、左室射血分数、心脏指数较 Child B级组明显下降。肝功能Child B、C级组肝硬化患者Ev／Av比值显著降低(P<0．05,P<0．01)。晚期肝硬化患者存在心脏收缩及舒张功能异常,提示存在肝硬化性心肌病。     

ERCP与胰腺疾病内镜治疗

随着ERCP技术的迅猛发展和逐步完善,内镜"微创"技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视,治疗胰腺疾病的适应证亦逐步拓宽,ERCP正朝着技术更加全面、更加成熟的方向发展.