经皮内镜胃造瘘术1例

经皮内镜胃造瘘术１例山东医科大学附属医院（２５００１２）赵幼安，姜希安，张尚忠，陈建我院于１９９６年４月２７日成功地为１例鼻胃管饲营养４５９天的高龄患者施行了经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）．现报告如下。患者男，８１岁。因突然昏迷３小时入院。ＣＴ确诊为多发...     

内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤一例

患者男,51岁.因咽部异物感1年,咽下固体食物困难2个月前来就诊.行胃镜检查于食管上段距门齿25 cm处见一隆起性病变,约2.5 cm×1.5 cm,表面黏膜完整、光滑、无糜烂,活检钳推之有一定活动度,质地较硬.     

食管腺癌和Barrett食管

原发于食管的腺癌约占食管癌的5％～10％，食管腺癌患者中约86％起源于Barrett食管，少数来自异位胃粘膜或食管粘液腺体。Barrett食管是食管腺癌最重要的危险因素，而食管特殊型肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变。对诊断为Barrett食管的患者应纳入内镜监测计划，定期追踪和监视观察，使肿瘤在早期阶段检出。     

慢性胃炎患者胃液酸度、硝酸盐与亚硝酸盐含量的研究

本文对30名健康人、33例慢性浅表性胃炎及13例慢性萎缩性胃炎的空腹胃液pH、总酸度、游离酸、硝酸盐与亚硝酸盐的含量进行了研究,上述数值在萎缩性胃炎患者与健康人相比均有显著差异,浅表性胃炎患者的胃液亚硝酸盐含量也较健康人高。当有浅表性胃炎病变时,胃内环境有了改变,发展到萎缩性胃炎时,胃内环境改变愈加严重。慢性胃炎病变愈严重,胄内环境改变愈明显。     

大肠肿瘤bc1—2和C—MYC基因的表达及其意义

①目的 探讨大肠癌和大肠腺瘤中细胞凋亡相关基因ｂｃ１－２和Ｃ－ＭＹＣ的表达及临床意义。②方法 应用免疫组织化学方法对４２例大肠癌，３８例大甩腺瘤和１５例正常大肠黏膜中ｂｃ１－２，Ｃ－ＭＹＣ表达率及表达强度进行观察和比较。③结果 大肠癌和大肠腺瘤ｂｃ１－２和Ｃ－ＭＹＣ基因阳性表达率均显著高于正常大黏膜（Ｘ＾２＝４．２０￣２０．６６，Ｐ〈０．０５），大肠癌ｂｃ１－２和Ｃ－ＭＹＣ基因阳性表达率显著高于大     

经皮脾门静脉核素显像在内镜套扎术疗效评估中的作用

目的：评价经皮脾门静脉核素显像对肝硬化伴食管静脉曲张患者行内镜下静脉曲张结扎（EVL）治疗前的病例筛选及预后评估的价值。方法：39例肝硬化伴食管静脉曲张患者EVL治疗前进行脾门静脉核素显像检查,根据脾门静脉核素显像侧支血管灌注像,分为Ⅰ组（A1型,单纯上行侧支为主）、Ⅱ组（A2型,上行为主伴完全肝外分流型）及Ⅲ组（C型,上行和下行侧支同时存在）。观察EVL术后3月、1年食管静脉曲张（EV）显效率及复发率。结果：EVL术后1年EV显效率及复发率Ⅰ组分别为38.9%、44.4%;Ⅱ组分别为9.1%、72.7%;Ⅲ组分别为60%、20%.Ⅲ组EV复发率明显低于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅰ组虽低于Ⅱ组,但无统计学意义（P＞0.05）.并且EV复发组的门脉分流指数（PSSI）高于非复发组（P＜0.05）.提示C型及A1型伴PSSI较低的食管静脉曲张出血患者行EVL疗效满意,复发率低。结论：脾门静脉核素显像可作为EVL术前病例筛选及预后评估安全有效的检查手段。     

脾门静脉^99mTc-Phytate显像诊断肝硬化门静脉高压侧支循环

目的：探讨经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像对肝硬化门静脉高压及其侧支循环的诊断价值和临床意义。方法：对50例肝硬化门静脉高压患者和10例阴性对照者采用经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像、彩色多普勒超声和胃镜检查。根据肝功能Child-Pugh分级将肝硬化门静脉高压患者分为A级15例,B级19例,C级16例。结果：经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像显示对照组脾门静脉呈＂S＂形,门体分流指数（PSSI）为0.19±0.07;肝硬化门静脉高压患者分为3型：肝内分流型13例,PSSI为0.52±0.19,侧支循环型31例,PSSI为0.64±0.28,完全肝外型6例,PSSI为0.91±0.03。按其血管走向门静脉侧支循环又分为上行为主、下行为主及混合型。PSSI随肝硬化ChildA、B、C分级依次升高（P〈0.05）。结论：经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像能对肝硬化门静脉高压作出较为准确的定量和侧支循环的形态学诊断,为治疗提供依据。     

乙醇慢性摄入对大鼠肝组织细胞因子TGF-β、TNF-α mRNA表达的影响

目的:观察乙醇慢性摄入对大鼠肝组织细胞因子TGF-β、TNF-αmRNA表达的影响。方法:选用30只体重(200±20)g的Wistar雄性大鼠,随机分为3组(每组10只),对照组为清水+普通饮食(A组),实验组为:①20%酒精饮料+普通饮食(B组);②20%酒精饮料+高脂饮食(C组)。饲养3个月全部处死,分别进行血清酶学、血脂、组织病理学及细胞因子基因学测定。结果:A组无异常,B、C组均出现血脂升高及病理学变化,同时C组出现酶学变化,B、C组肝组织TGF-β、TNF-αmRNA表达水平增高。结论:乙醇慢性摄入上调大鼠肝组织细胞因子TGF-β、TNF-αmRNA的表达。     

以下消化道大出血为主要表现的门脉高压性结肠病

门脉高压性肠病主要包括门脉高压性小肠病变(PHE)和门脉高压性结肠病变(PHC)。PHC所致下消化道大出血极为少见，现将我们遇到的1例继发于乙型肝炎肝硬化的PHC导致的下消化道大出血病例报告如下。     

置入带膜支架治疗多发性食管瘘

支架治疗食管良、恶性狭窄及瘘已被广泛应用于临床，并取得了突破性进展。笔者所在多家医院自1998年以来，采用内镜直视下置入带膜支架治疗多发性食管瘘16例，取得了良好的近期疗效，现将有关资料汇总，报道如下。