Aangio-OCT测量无视网膜病变的糖尿病患者神经纤维层及黄斑厚度

目的：用血流成像相干光断层成像术（ Angio-OCT）测量无视网膜病变糖尿病患者视网膜神经纤维层（ RNFL）厚度和视乳头（ ONH）参数、黄斑区神经节细胞复合体（ GCC）厚度,并进行分析。方法临床病例系列研究。对2014年12月至2015年8月在解放军306医院眼科就诊的27例（54只眼）散瞳眼底照像诊断为无视网膜病变的糖尿病患者,用Angio-OCT检查受试者视盘形态学参数,整体平均RNFL厚度（ RNFL-Avg）、上方平均RNFL厚度（RNFL-Sup）、下方平均RNFL厚度（RNFL-Inf）、整体平均GCC厚度（GCC-Avg）、上方平均GCC厚度（GCC-Sup）、下方平均GCC厚度（GCC-Inf）。结果 Angio-OCT测得的视盘形态学参数：视盘面积＝（2．24±0.314）mm2,盘沿面积＝（1．45±0.4）mm2,视杯容积＝（0.11±0.09）mm3,杯盘比＝0.327±0.1,杯盘纵比＝0.47±0.16,杯盘横比＝0.76±0.58;整体平均RNFL厚度（RNFL-Avg）（102．35±13．50）μm,上方平均RNFL厚度（RNFL-Sup）（104．20±14．475）μm,下方平均RNFL厚度（RNFL-Inf）（100.31±13．55）μm;整体平均GCC厚度（GCC-Avg）（105．02±26.45）μm,上方平均GCC厚度（GCC-Sup）（104．06±23．25）μm,下方平均GCC厚度（GCC-Inf）（106．07±32．28）μm。结论 Angio-OCT能更精确的观察糖尿患者视盘周围RNFL厚度及GCC厚度,为客观评价提供可靠的检测手段。     

频域OCT对原发性闭角型青光眼的诊断价值

目的 观察频域OCT （spectral domain optic coherence tomography SD-OCT）各参数对不同类型原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma PACG）的诊断价值。方法 选取2014年1月~2016年12月在笔者医院就诊的PACG患者108例108眼,其中急性原发性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）56例56眼,慢性原发性闭角型青光眼（chronic primary angle closure glaucoma,CPACG）52例52眼及健康人30例60眼进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL （retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、整体平均GCC （ganglion cell complex,GCC）厚度、上方平均GCC厚度、下方平均GCC厚度。测量结果通过ROC （receiver operating characteristic,ROC）曲线分析判断频域OCT各指标对PACG的诊断价值。结果 在APACG组中,除上方平均GCC外（AUC=0.621,P=0.030）,其他各SD-OCT参数均无明显的诊断意义,敏感度19.2%~35.7%。在CPACG组中,除视盘面积（AUC=0.468,P=0.561）外,其他各SD-OCT参数对于CPACG均有较高的诊断价值（P<0.01）,其中除视杯面积（AUC=0.772）和视杯容积（AUC=0.736）外,其他各参数的的AUC均在0.8以上,敏感度为55.4%~82.8%,提示SD-OCT对CPACG有较高的诊断价值。结论 作为客观的形态学检查方法,SD-OCT能够敏感的监测到视盘及视网膜神经纤维层损害的改变,APACG及CPACG虽同属于闭角型青光眼,但其临床表现及病情转归都有很大的不同。在OCT的形态学检查方面,也有不同的表现。OCT的表现为分析不同类型青光眼病情提供了有力的形态学依据。     

α-干扰素抗肝纤维化作用的临床评价

我们随机选择20例应用α-INF治疗后HBeAg和/或HBV DNA再度阳转的慢性乙型肝炎病人为治疗组,同时选择26例基本条件相似的未用干扰素治疗的慢性乙型肝炎为对照组。治疗前后分别检测血清HA、PCⅢ及ALT、SB,对结果进行回顾性临床分析,探讨抗肝纤维化作用,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 选择20例慢性乙型肝炎患者,3年至5年前应用过全程α-INF(深圳科兴公司产赛若金)治疗,3Mu,隔日肌注,疗程6个月,治疗期间HBeAg及HBV DNA阴转,停药后14例逐渐阳转,ALT、AST间断升高为治疗组。同时选择26例慢性乙型肝炎病人未用过INF治疗为对照组,其年龄、性别、     

房室结慢径区域消融对迷走神经功能及心房颤动易感性的影响

Objective Atrioventricular node reentrant tachycardia (AVNRT) ablation may effect the vagal response,which is indicated by sinus tachycardia. On the other hand,atrial fibrillation (AF) ,which was found to be associated with vagal irmervation, often coexists with AVNRT. However,little is known about the im-pact of slow pathway ablation on local vagal innervation to atria. Methods In 11 dogs, bilateral cervical sympa-thovagal trunks were decentralized and metoprolol was given to block sympathetic effects. Linear lesion was per-formed from coronary sinus (CS) ostium to the middle area of Koch triangle. Atrial effective refractory period(ERP) ,vulnerability window (VW) of AF, and sinus rhythm cycle length (SCL) were measured at high fight atrium (HRA),low right atrium (LRA), distal (CSd) and proximal CS (CSp) at baseline with and without vagal stimulation before and after ablation. The histological study was also performed. Results (1) SCL during vagal stimulation remained unchanged before and after ablation(107±19)bpm vs (108±8) bpm (P > 0.05). (2) After ablation, ERP during vagal stimulation remained unchanged at HRA (55±34) ms vs (69 ±37) ms (P >0.05),and decreased slightly at CSd (42±32) ms vs (55±30) ms (P =0.08). However,at LRA and CSp,ERP was significantly decreased after ablation (19±21) ms vs (66±24) ms (P <0.001) ; and (7± 18) ms vs (46±24) ms (P < 0.001), respectively. (3) AF was difficult to be induced at baseline before and after ablation in all sites (VW close to 0). While during vagal stimulation, after ablation VW of AF significantly decreased at LRA (1±3) ms vs (49±36) ms (P < 0.005) and CSp (10±12) ms vs (45±34) ms (P < 0.05) ,decreased slightly at CSd after ablation (35±37) ms vs (57±28) ms (P =0.07) ,and remained un-changed at HRA (63±31) ms vs (63±25) ms (P > 0.05). (4) The altered architecture of individual gan-glia was histologically observed. Conclusions The decreased ERP shortening to vagal stimulation in CS and LRA induced by slow pathway ablation indicates that ablation in such area may result in the vagal dennervation in LRA and CS,thereby attenuating the susceptibility to vagal mediated AF. While unchanged SCL,ERP short-ening and VW to vagal stimulation in sinus node area and HRA indicate that slow pathway ablation did not change the vagal innervation to these sites.     

逆向静脉穿刺法在化疗患者中的应用

目的探讨逆向静脉穿刺输液在化疗患者中的可应用性。方法50例化疗患者共穿刺216例次,单日用顺向穿刺法,双日用逆向穿刺法,进行自身对照。顺向穿刺100次,逆向穿刺116次,从回血例数、液体滴速、成功率三方面进行比较。结果逆向穿刺法回血例数、成功率明显高于顺向穿刺法,且未发现输液肢体肿胀等情况。结论化疗患者用逆向静脉穿刺输液,安全无副作用。     

头戴式虚拟现实技术对成人近视眼视觉功能的影响

目的 评估使用头戴式虚拟现实技术对成人近视眼视觉功能的影响。方法 将34例近视眼患者采用随机数字表法分为受试组(n=18)和对照组(n=16)。对研究对象进行常规眼科检查后,于受试前、受试1次后、受试10次后检测裸眼视力、矫正视力、动态立体视、近立体视、对比敏感度、集合值、散开值、正相对调节(positive relative accommodation,PRA)、负相对调节(negative relative accommodation,NRA)、调节灵活度、调节幅度(amplitude of accommodation,AMP);于受试前、受试10次后进行视疲劳问卷评分和视觉作业能力答题评分。结果 受试组裸眼视力在受试10次后分别与受试前和对照组比较,差异均有统计学意义(P分别为0.040、0.011);受试组集合值在受试10次后分别与受试前和对照组比较,差异均有统计学意义(P分别为0.036、0.010);受试组NRA、调节灵活度在受试10次后分别与受试前和对照组比较,差异均有统计学意义(P分别为<0.0001、<0.0001、0.008、0.017);矫正视力、对比敏感度、散开值、动态立体视、近立体视、PRA、AMP、视疲劳问卷评分和视觉作业能力在对照组和受试组各对应时间点上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 适当使用头戴式虚拟现实技术训练有助于近视眼患者某些视觉功能参数的改善,如裸眼视力、NRA、集合不足、调节灵活度。     

益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹临床观察

目的运用益气养血祛风法以慢荨汤治疗慢性荨麻疹,观察临床疗效及对血清总Ig E水平及嗜酸性粒细胞计数的影响。方法将120例慢性荨麻疹患者按照随机数字表法随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组口服慢荨汤,对照组口服盐酸西替利嗪片,2组均治疗28 d。观察风团控制、瘙痒缓解情况,临床疗效及治疗前后血清总Ig E水平、嗜酸性粒细胞计数变化,停药1个月后观察复发情况。结果在控制风团方面,治疗组优于对照组(P0.05);对瘙痒的控制,2组差异无统计学意义(P0.05);治疗组总有效率76.7%,高于对照组的56.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.58,P0.05);与治疗前比较,治疗组血清总Ig E水平及嗜酸粒性细胞计数明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。复发率治疗组23.33%,对照组53.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用益气养血祛风法以慢荨汤治疗慢性荨麻疹疗效明显,可以降低患者血清总Ig E水平及嗜酸性粒细胞计数。     

乳腺恶性神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,60岁,发现左乳肿块伴疼痛2个月。体检:左乳晕后区扪及4.5cm×5.0cm大小的肿块,质硬,边界尚清,活动度可,稍有压痛。实验室检查未见异常。高频钼靶X线表现:左乳晕后区偏内侧见一4.5cm×4.2cm大小的类圆形致密影,密度尚均匀,边界清晰,其内可见粗颗粒状钙化灶,周围血运增加,皮下脂肪层模糊,腋下未见肿大淋巴结影。结合病史诊断:左乳腺占位,肉瘤可能性大。手术病理大体标本所见:肿瘤呈灰红色的软组织肿块,大小为5.7cm×4.7cm×2.5cm,切面见一灰白结节,大小为3.8cm×3.3cm,切面灰白小区有出血,质中偏嫩,似有包膜。病理组织学检查…     

加味龙胆泻肝汤治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

目的:观察加味龙胆泻肝汤治疗面部激素依赖性皮炎湿热毒蕴证的临床疗效。方法:选取符合面部激素依赖性皮炎湿热毒蕴证诊断标准的病例132例,随机分为治疗组和对照组,治疗组70例,口服加味龙胆泻肝汤,每次100mL,每日2次。对照组62例,口服盐酸西替利嗪片10mg,每日1次,扑尔敏片4mg,每日3次,维生素C丸0.1g,每日3次。分别在治疗当天及每周记录皮损消退、瘙痒缓解情况及相关的不良反应,治疗组与对照组同时治疗4周,分别在2周后及4周后进行统计分析,评价疗效。结果:治疗组在改善主客观症状方面均优于对照组。治疗组与对照组在2周后有效率分别为72.86%和51.61%,两组差异显著,有统计学意义,P<0.05;治疗组与对照组在4周后有效率分别为91.43%和66.13%,两组差异显著,有统计学意义,P<0.05。     

S期激酶相关蛋白2与间隙连接蛋白43在子宫颈癌中的表达及其意义

目的 探讨S期激酶相关蛋白2(Skp2)和间隙连接蛋白43(Cx43)在子宫颈癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测48例子宫颈癌、84例子宫颈上皮内瘤变(CIN)(CINⅠ～Ⅱ级45例、Ⅲ级39例)、28例慢性子宫颈炎患者Skp2和Cx43的表达.结果 子宫颈癌组织中Skp2表达水平高于CINⅠ～Ⅱ级组及慢性子宫颈炎组(P<0.05),而Cx43蛋白表达水平低于CINⅢ级组、CINⅠ～Ⅱ级组及慢性子宫颈炎组(P<0.05);Skp2的阳性表达与子宫颈癌分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);Cx43的表达缺失与淋巴结转移有关(P<0.05);子宫颈癌组织中Skp2和Cx43的表达呈负相关.结论 Skp2与Cx43的表达程度与子宫颈癌的发生、发展密切相关,且两者之间可能存在相互作用.