埃博拉出血热患者的心理特点及其护理

目的分析埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EHF)患者的心理状况,探讨心理护理干预促进EHF患者康复的有效性。方法对中国埃博拉出血热治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)收治的5例EHF患者进行心理状况分析。除1例患者入院后因短期内死亡未能进行心理干预外,对其余4例患者在治疗期内进行心理护理。结果 EHF患者的心理特点包括放任心理或过度担忧,恐惧、焦虑、悲观,孤独和抑郁。4例患者中,3例治愈出院,1例因严重出血和低血容量休克等严重并发症在入院后第6天死亡。经过心理护理后,3例存活患者对疾病的恐惧感明显降低,能够积极配合治疗,建立了战胜疾病的信心。结论有效的心理护理措施使EHF患者的负面心理情绪得到极大的改善,患者能正确认识疾病,能有效地调节情绪,配合治疗,从而有效缩短了康复进程。     

降压达标对糖尿病并发急性脑梗死溶栓患者预后的影响

糖尿病并发急性脑梗死是2型糖尿病患者致残及致死的重要原因之一[1]。溶栓治疗于2010年被《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐为急性缺血性卒中首选治疗方法[2]。此前,多项研究显示极高的血压不利于脑梗死恢复[3]。因此,我实验中心观察降压达标配合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓能否降低糖尿病并发急性脑梗死患者死亡率并提高生存患者生活质量,结果如下。1资料与方法     

人参皂苷酸降解物细胞免疫调节作用的实验研究

目的探讨人参皂苷酸降解物对机体的细胞免疫调节功效。方法选用近交系雄性BALB/C小鼠随机分成高、中、低3个剂量组和1个阴性对照组,每组12只。实验组分别给予0.05、0.50、1.50 g/kg体重的人参皂苷酸降解物,连续给药60 d后测定足跖肿胀度和淋巴细胞转化程度。并与对照组进行对比。结果人参皂苷酸降解物能增强小鼠的迟发型变态反应,足跖肿胀度提高到0.85 mm;能提高ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化能力,OD差值达到0.175。结论人参皂苷酸降解物具有增强细胞免疫调节作用。     

应用多层螺旋计算机断层摄影术技术对比分析心房颤动及非心房颤动患者左心耳的形态学特征

目的探讨多层螺旋计算机断层摄影术(Multislice spiral CT,MSCT)对评价心房颤动(房颤)及非房颤患者左心耳形态学的临床应用价值.方法对入选的86例患者分为房颤组44例为拟行导管消融治疗的阵发性房颤患者,对照组42例为无房颤的患者.所有患者经MSCT肺静脉成像检查,进行三维容积重建.测量左心耳容积、左心耳口长短径直径、左心耳与冠状动脉左回旋支的关系、左心耳嵴的长度及宽度.结果房颤组患者左心房容积(119.8±33.4)ml、左心耳容积(10.1±4.8)ml、左心耳口面积(293.2±113.7)mm2、左心耳口长短径(24.3±5.3)mm、(15.6±4.4)mm均显著大于对照组,分别为(89.6±29.2)ml,(7.5±3.1)ml,(221.5±87.6)mm2,(20.8±3.8)mm及(13.0±3.3)mm,有极显著性差异(P＜0.005).房颤组患者左心耳口面积自54.0 mm2～502.4 mm2不等,对照组为111.0 mm2～566.6 mm2不等.而两组中左心耳嵴的长度及宽度、左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离没有显著差别.结论在房颤患者中,除了左心房的增大,左心耳容积及左心耳口面积也显著地增大,提示左心耳形态学的改变同房颤的发生密切相关.房颤患者左心耳口面积相差很大,术前评价左心耳口对选择封堵器及其型号很有帮助.另一方面,左心耳非常接近冠状动脉回旋支,基于左心耳基部消融时,应谨慎选择消融策略以避免损伤回旋支.MSCT可作为测量及评价左心房、左心耳相关指标,明确左心耳周围组织结构的有效检查手段.     

房室结慢径区域消融对迷走神经功能及心房颤动易感性的影响

Objective Atrioventricular node reentrant tachycardia (AVNRT) ablation may effect the vagal response,which is indicated by sinus tachycardia. On the other hand,atrial fibrillation (AF) ,which was found to be associated with vagal irmervation, often coexists with AVNRT. However,little is known about the im-pact of slow pathway ablation on local vagal innervation to atria. Methods In 11 dogs, bilateral cervical sympa-thovagal trunks were decentralized and metoprolol was given to block sympathetic effects. Linear lesion was per-formed from coronary sinus (CS) ostium to the middle area of Koch triangle. Atrial effective refractory period(ERP) ,vulnerability window (VW) of AF, and sinus rhythm cycle length (SCL) were measured at high fight atrium (HRA),low right atrium (LRA), distal (CSd) and proximal CS (CSp) at baseline with and without vagal stimulation before and after ablation. The histological study was also performed. Results (1) SCL during vagal stimulation remained unchanged before and after ablation(107±19)bpm vs (108±8) bpm (P > 0.05). (2) After ablation, ERP during vagal stimulation remained unchanged at HRA (55±34) ms vs (69 ±37) ms (P >0.05),and decreased slightly at CSd (42±32) ms vs (55±30) ms (P =0.08). However,at LRA and CSp,ERP was significantly decreased after ablation (19±21) ms vs (66±24) ms (P <0.001) ; and (7± 18) ms vs (46±24) ms (P < 0.001), respectively. (3) AF was difficult to be induced at baseline before and after ablation in all sites (VW close to 0). While during vagal stimulation, after ablation VW of AF significantly decreased at LRA (1±3) ms vs (49±36) ms (P < 0.005) and CSp (10±12) ms vs (45±34) ms (P < 0.05) ,decreased slightly at CSd after ablation (35±37) ms vs (57±28) ms (P =0.07) ,and remained un-changed at HRA (63±31) ms vs (63±25) ms (P > 0.05). (4) The altered architecture of individual gan-glia was histologically observed. Conclusions The decreased ERP shortening to vagal stimulation in CS and LRA induced by slow pathway ablation indicates that ablation in such area may result in the vagal dennervation in LRA and CS,thereby attenuating the susceptibility to vagal mediated AF. While unchanged SCL,ERP short-ening and VW to vagal stimulation in sinus node area and HRA indicate that slow pathway ablation did not change the vagal innervation to these sites.     

超声造影对肝内低回声血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影在肝内低回声血管瘤中的影像特征及诊断价值。方法对我院2008年2月~2012年1月怀疑肝内实性低回声血管瘤患者病例进行回顾性分析。对肝内低回声团进行实时谐波超声造影,观察增强方式、开始增强时间、峰值表现。结果 16例低回声血管瘤造影后均为"慢进慢出",增强方式为边缘部环状增强或整体结节状增强。结论彩色多普勒下的超声造影能够提高肝内低回声血管瘤的确诊率,为临床治疗奠定了坚实的基础,具有极高的诊断价值,值得在临床诊断方面进行推广与应用。     

开放性胫腓骨折治疗效果分析

对於开放性胫腓骨折临床上治疗比较棘手，我们1995—2000年常规方法治疗38例马甲组；2000年-2004年采用多功能单侧外固定支架加闭式冲洗治疗43例为乙组，加上从相邻医院转入我院8例共89例，从治疗方法到治疗结果进行对比分析。     

模拟机定位经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的价值

目的 探讨模拟机定位经皮肺穿刺活检用于肺部占位性疾病的诊断意义。方法 采用槽式切割式穿刺针或肺活检枪在模拟机导向下穿刺诊断213例肺部占位性疾病。结果 213例经皮肺穿刺者，经组织学检查证实169例为原发性肺癌，3例转移性忡瘤，22例肺结核，1例炎性假瘤，2例曲菌病，16例未能明确诊断，阳性率为92．5％。术后气胸发生率为10．3％，未出现严重并发症。结论 模拟机定位肺穿刺活检具有诊断率高、并发症少，且较为经济的优点，是肺癌诊断和鉴别诊断的重要方法之一。     

脑血管病并发高渗状态15例临床观察与分析

脑血管病并发高渗状态较为少见，我们自1991～1994年共收治脑血管病患者1392例次，其中出现高渗状态者15例，占10．77％。现将有关情况分析报告如下。     

右叶肝内胆管结石手术治疗体会

右叶肝内胆管结石临床发病率虽不高 ,但因肝脏右叶体积大、肝内胆管位置深且结构复杂 ,若发生结石 ,手术显露困难 ,易损伤邻近器官造成更严重的并发症 ,手术难度较大。 6a来我院采用部分肝段切除的方法治疗了 13例右叶肝内胆管结石病人 ,效果满意 ,术后随访 1～ 5a ,13例均无胆管结石的症状与体征 ,B超复查未见残余结石。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例病人 5男 8女 ,年龄 31～ 5 0岁 ,平均 4 4岁 ;发病时间 3a 2例 ,5a 4例 ,6a 4例 ,8a 3例 ;诊断方法 :13例均首先经B超检查 ,6例确诊 ,5例又经计算机断层扫描 (CT) ,2例经胆管造影 (…