尸体肾移植术后急性肾小管坏死7例

急性肾小管坏死 (ATN)是尸体肾移植术后早期常见并发症之一 ,是影响移植肾功能延迟恢复的主要原因 ,其发生率为 2 5 %～ 72 % [1-3 ] 。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 12月共施行同种异体肾移植术 5 6例 ,其中 7例术后早期发生ATN ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 6 3岁 ,平均 39岁。其中发生ATN者 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 34～ 4 9岁 ,平均 38岁。1.2　方法　供肾获取采用原位灌注法或离体灌注法 ,灌洗液为HC -A或Collin’s液 ,灌注液高度 80～ 10 0cm ,量 30 0～4 0 0ml,并保存于 0～ 4℃…     

直肠癌根治术骶前出血的处理及原因分析

1.2局部处理方法:①粘合止血法:出血发生初或较轻的 出血,立即向出血处涂抹医用粘涂胶(zT),使出血处形成粘合 块达到止血目的。②金属钉止血法:对于骨而出血,可用不锈 钢止血钔。、图钉、钛制订夹等直接压入出血处的骨质f}l,可获满 意的止血效果。③塌陷骨孔止m法,对于骨孔涌m,单纯用骨 蜡止血效果极差,应击碎骨孑L,使周围骨质塌陷,封闭骨孔再以 骨蜡止血。④肌片间接电凝止血:取一约2.Ocm见方的腹直肌 肌片,用止血钳夹持压在出血处,使高频电流通过止血钳到达 肌肉片,持续电灼,使下面破裂的血管得以电凝,-I反复进行, 直到无明显出血为止。…     

老年胃十二指肠穿孔36例临床分析

我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿穿孔患者 36例 ,就其临床诊治和术后死亡的危险因素进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择男 31例 ,女 5例。年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均 71岁。其中胃溃疡穿孔 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔2 2例 ,胃癌穿孔 6例。术前有节律性的上腹痛等溃疡病史 2 3例 ,行钡餐透视和 (或 )纤维胃镜检查 16例。发病后 10h内手术 2 6例 ,其中术前行腹腔穿刺2 0例 ,阳性 10例 (5 0 % )。发病后 10h～ 36h内手术10例 ,术前腹腔穿刺 7例 ,阳性 6例 (86 % )。本组术前均有不同程度的上腹部…     

舌侧金属丝支架塑料翼板粘结桥修复下前牙间隙

粘结固定义齿(粘结桥)是七十年代开始应用于临床的一种新技术。舌侧金属丝支架塑料翼板粘结桥是继个别前牙直接粘结基础上设计的一种加强性粘结桥,使之由暂时性修复逐渐向半永久性修复发展。我们自1993年至1995年间先后对下颌前牙区间隙(牙齿稀疏间隙和缺牙间隙)64例患者采用了舌侧金属丝支架塑料翼板粘结桥修复,并对其中38例进行了6个月至3年的随访,获得良好的治疗效果,现将情况介绍如下:     

肾综合征出血热难治性休克的特征及抢救措施

肾综合征出血热(HFRS)病程中,多数病例出现低血压休克,既往被称为出血热致死“第一关”。休克的轻重、持续时间长短,尤其是针对肾综合征出血热难治性休克患者个体的病理生理变化特点进行合理抢救,是影响病情发展和决定预后的关键。本文就如何提高肾综合征出血热难治性休克抢救成功率中的体会进行介绍,仅供参考。1资料与方法1·1临床资料我院自1990-01～2006-10共收治肾综合征出血热患者242例,均符合1986年全国肾综合征出血热学术会议修订的诊断标准,并经检测血清IgM阳性证实。病程中出现低血压性休克者52例(占21·5%)。其中52例出现低血…     

闭合性肾损伤380例早期诊治体会

目的:提高闭合性肾损伤早期诊断和手术治疗水平。方法:对380例闭合性肾损伤的进行回顾性分析。结果:血尿348例(91.5%);行B超阳性率78.8%,静脉尿路造影阳性率68.9%,CT阳性率100%.根据病情选择保手治疗340例(89%)。手术治疗30例(8%),其中保肾手术24例(80%),包括超选择性肾动脉栓塞术4例(13%)。治愈378例(99%),严重复合伤死亡2例0.5%。结论:B超和CT检查可早期诊断并正确评估肾损伤程度。依据损伤程度制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是闭合性肾损伤的趋势。     

匹伐他汀和辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的效果及安全性比较

目的比较匹伐他汀和辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法将160例不稳定性心绞痛患者随机分为匹伐他汀治疗组和辛伐他汀治疗组,于治疗后3个月评价患者血脂水平及心绞痛发作情况。结果与辛伐他汀治疗组相比,匹伐他汀治疗组3个月后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降（P〈0．05）,心绞痛症状明显改善（P〈0．05）,且不良反应轻微。结论匹伐他汀降脂作用强,安全性高,治疗不稳定性心绞痛效果显著。     

SD-OCT在观察生理性大视杯人群RNFL及神经节细胞复合体中的应用

目的使用频域OCT（spectral domain optic coherence tomography,SD-OCT）观察生理性大视杯者的视盘形态学参数、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）及黄斑区神经节细胞复合体（ganglion cell complex GCC）的表现。方法选取2012年6月-2013年6月50例97眼在眼底检查中发现生理性大视杯者及30例60眼健康人进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、整体平均GCC的厚度、上方平均GCC厚度、下方平均GCC厚度,并分析大视杯组RNFL与GCC的相关性。结果大视杯组与正常对照组比较,视盘各形态学参数两组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）,RNFL及GCC两组间比较差异无统计学意义。整体平均RNFL（P=0.289 1）,上方平均RNFL（P=0.822 3）,下方平均RNF（P=0.140 3）;整体平均GCC（P=0.693 4）,上方平均GCC（P=0.772 4）,下方平均GCC（P=0.6429）;RNFL与GCC在整体（r=0.726 8,P=0.000 0）、上方（r=0.732 0,P=0.000 0）及下方（r=0.666 6,P=0.000 0）的厚度均呈明显的正相关。结论 SD-OCT是一种比较敏感的可观察到视网膜结构改变的检查方法,能够更为全面客观地观察生理性大视杯人群眼底的结构学特点。     

玻璃体注射抗VEGF药物与持续性眼压升高相关性的Meta分析

目的系统评价玻璃体注射抗VEGF药物后持续性眼压升高情况。方法计算机检索Pubmed数据库、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入玻璃体注射抗VEGF药物发生持续性眼压升高的临床研究。由两名评价者独立选择试验研究、提取资料和方法学质量评估。研究数据的统计学分析采用RevMan 5.0软件分析。结果最终纳入9篇临床研究,其中5篇文献指出了抗VEGF药物的眼内注射与术后眼内压持续性升高相关,4篇文献认为无此相关性,这4篇文献中其中3篇有对照组统计分析,MINORS平均得分为22.7(22²4),其他6篇MINORS平均得分为11.5(1124),其他6篇MINORS平均得分为11.5(11¹3)。对有对照组统计分析的3篇研究进行资料合并后进行了Meta分析显示:抗VEGF药物注射与长期眼压升高无明显相关性(P=0.55)。结论抗VEGF药物的眼内注射与术后眼内压持续性升高无必然联系。     

房颤患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平临床分析

目的研究血浆D-二聚体(D-dimer)及纤维蛋白原(Fg)水平的变化,探讨其与房颤的关系和临床意义。方法房颤患者116例,其中非瓣膜性房颤66例,瓣膜性房颤50例,另设健康体检者95例为对照组,均于清晨空腹采肘静脉血测定血浆D-dimer、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及Fg水平并进行统计学处理。结果房颤患者血浆D-dimer、Fg水平均明显高于正常对照组(P均<0.01);房颤患者与正常人之间PT和APTT差异均无差异(P>0.05);瓣膜性房颤患者的D-dimer高于非瓣膜性房颤患者(P<0.05);左心房内径≥40mm的患者D-dimer、Fg水平显著高于左心房内径<40mm的患者(P均<0.01)。结论 PT和APTT两项指标不是房颤患者高凝状态的敏感指标。房颤患者血中D-dimer和Fg水平升高与房颤有关,说明房颤存在血栓前状态(Prothrombrotic state,PTS)。通过检测血浆D-dimer和Fg水平,有助于了解房颤患者发生血栓栓塞的危险程度,从而加强抗凝治疗。