三维适形/调强放疗在上皮性卵巢癌中的应用进展

上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度最高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗，尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解，但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1，2]，最终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散，且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内，临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗，通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状，从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感，局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3，4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展，其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应，起到与化疗协同抗癌的作用[5，6]。     

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）已成为复杂性上尿路结石的首选治疗方法之一。肾出血是MPCNL术后较常见的并发症,非手术治疗无效,严重者危及生命。现将笔者所在医院2006年01月—2012年06月使用超选择肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血18例报告如下。     

肝癌诊断中320排CT血管成像的临床价值分析

目的探讨肝癌诊断中320排CT三维血管成像(CTA)的临床价值。方法选取我院收治的206原发性肝癌患者,患者均接受320排CT进行多期增强扫描检查,患者均在介入治疗前行全肝320排CT三期扫描及CTS重建,并将检查结果与数字减影血管造影(DSA)结果进行对照,对CTA诊断动静脉瘘、肝内瘤灶的特异性、敏感性及准确性进行观察。结果 320排CT及DSA诊断均发现72例单发灶、134例多发灶,其中结节型100例、巨块型50例、弥漫型56例;经CT及DSA诊断发现率分别为23.3%、20.4%;血管造影为参照物,CT诊断动静脉瘘的特异度、敏感度及准确性分别为93.1%、66.7%及92.2%;CT与DSA联合诊断特异度及敏感度均为100%,准确性为97.1%。结论 CTA与DSA联合在肝癌诊断中使用能够提高原发性肝癌的诊断准确率,使用价值显著。     

不同侵袭转移潜能浆液性卵巢癌细胞株3AO生物活性及蛋白质质谱研究

 目的：筛选与卵巢癌侵袭转移特性相关的蛋白质。方法：将人浆液性卵巢癌细胞系3AO在裸鼠体内多次传代,体外培养建系,结合细胞粘附、侵袭及移动实验筛选高、低侵袭潜能细胞亚系。采用表面增强激光解吸电离-飞行时间-质谱（SELDI-TOF-MS）检测二者的细胞裂解液,比较其蛋白质指纹图谱。结果：通过体内、外实验筛选出细胞亚系3AOF3、3AOF4,与其母系3AO相比具有高侵袭潜能。比较三者蛋白质指纹图谱发现: 发现9个差异蛋白质峰(M/Z分别为3494、3831、8121、8293、9123Da、9332、10184、15436和17134)仅在母系3AO细胞株中表达。相反,有3个差异蛋白质峰(M/Z分别为1842、3145和4360）仅在F3、F4代中表达。6个差异蛋白质峰（1236、5476、5649、6575、6897和7016）和1组蛋白质谱峰簇在母系3AO细胞株和3AOF1－4细胞中均可表达,但强度不同。结论：通过比较同一遗传背景的高、低侵袭潜能卵巢癌细胞的蛋白质指纹图谱,发现一组与侵袭潜能密切相关的差异蛋白质峰。     

双百口服液治疗初治继发性肺结核172例临床观察

目的探讨双百口服液治疗气阴两虚型初治继发性肺结核的临床疗效及安全性。方法将324例气阴两虚型初治继发性肺结核患者随机分为两组,治疗组172例,对照组152例。两组均采用2HREZ/4HR化疗方案治疗,治疗组在化疗方案的基础上加用双百口服液,疗程为6个月。每月检查痰涂片、肝功能等指标,隔月复查胸部X线片,并进行中医证候评分。结果治疗1～6个月期间,两组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肺部阴影明显吸收率及吸收率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组愈显率和有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组毒副反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双百口服液治疗气阴两虚型初治继发型肺结核临床疗效显著,且比较安全。     

非典型性纤维黄色素瘤1例报告

患者女,39岁。因右侧大腿内侧无痛性包块2a余,进行性增大2个月,于2008年5月6日入院。2a前偶然发现右侧大腿内侧一花生米大小的包块,无不适症状。未行任何治疗。近2个月来包块逐渐增至鸽子蛋大,无任何不适。查体：右侧大腿内侧膝关节上方约10cm处有一约3emX2cm×2cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,与周围组织无明显粘连,活动度尚可,无压痛。表面皮肤正常。诊断：右下肢肿物（性质待查）。入院后第3天在腰麻下行肿块切除术。     

用一次性PVC输液袋制作冰袋的尝试

冰敷是临床上常用的护理技术.用冰袋冰敷可用于发热病人的物理降温或心肺复苏时的低温脑保护.临床上冰袋制作时需护士自行冻冰块,使用时先去除冰块棱角,装入橡胶冰袋中使用,其存在的弊端有①冰袋内冰块太硬,使用时容易造成皮肤压伤,病人感觉不适.     

扩张型心肌病误诊1例

患者男,45岁,司机,主因上腹胀满．食欲不振3月余。在当地诊断为胃炎,给予药物治疗．效果欠佳一来我院欲做胃镜以确诊。在常规心电图检查中,有三来支导阻滞。继做X残片,发现心脏普遍扩大,去上级医院做超声心动而确诊为扩张型心肌病、心衰。给予抗心衰治疗,住院1个月,上述证状减轻出院。讨论：扩张型心肌病以中青年男性发病较多．其起病缓慢．临床症状以心表为主．可引起辞死。本例以心衰引起的胃肠道淤血症状为特征．极易误诊．如冒然做胃镜．可引起严重后果,因此．在诊断疾病时．应全面详细地询问病史及体格检查．才不致误诊。扩…     

超选择性灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤观察

目的 研究超选择性插管灌注亚硝脲嘧啶（ACNU）治疗颅内恶性肿瘤。方法 采用Magic导管技术超选择性选择肿瘤供血动脉或肿瘤区脑供血动脉,以一定的速率灌注一定剂量的ACNU,做CT检查以评价疗效。结果 24例患者中19例完全消散（CR）或部分缓解（PR）,4例病情稳定（NC）,1例治疗无效（PO）。结果 超选择性选择肿瘤供血动脉区域供血动脉灌注ACNU,可使肿瘤病灶明显退缩甚至完全消散。是一种可以推广的治疗方法。