全胸腔镜下支气管楔形成形术治疗右肺中下叶癌一例

患者男性,62岁,因"咳嗽、咳痰6个月,咳血痰1次"于2010年7月21日入院.患者6个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为黄白色黏痰,无盗汗、声嘶、胸闷、胸痛等症状,因1周前痰中带血到外院检查发现"右肺下叶块状阴影,伴同叶多发结节".吸烟史40年,每天20支.     

原发性纵隔肿瘤295例诊治

目的 总结近8年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及病理学特征.方法 回顾性分析和研究从1999～2006年在经外科手术诊治的295例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 所有的病人均经手术和病理检查证实,295例中神经源性肿瘤86例,占29.2%,主要位于后纵隔,平均年龄43.8岁,以神经鞘瘤为主;畸胎瘤61例占20.7%,主要位于前纵隔,平均年龄31.8岁,以成熟性囊性畸胎瘤为主;胸腺瘤31例占10.5%,全部位于前纵隔,平均年龄51.9岁;淋巴瘤29例占9.8%,主要位于前纵隔,平均年龄29.9岁,以非霍奇金淋巴瘤为主.结论 在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤及巨大淋巴结增生;手术是主要的诊治方式;切口的正确选择对于手术的成功起到至关重要的作用.     

重型颅脑损伤病人的院前急救

随着120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能。现将我院1993年10月～2001年10月经120急救中心转送的重型颅脑损伤1268例院前救治的重点及意义报告如下。     

老年肿瘤病人的特殊性及其处理对策

据一份美国的研究资料估计,到2030年之前65岁以上的老年人将会占美国总人口的20%[1].而在美国的新发癌症病人中,有一半以上是大于65岁的.在60～79岁的人群中,癌症已成为首要的死亡原因.随着年龄的增加,有些癌症的预后会变差(如急性非淋巴细胞性白血病、大细胞性非霍奇金淋巴瘤、神经节母细胞瘤、骨肉瘤等),也有些癌症(如乳腺癌、肺癌)的预后可能不会发生变化[2].近几十年来全球大多数地区老年人的平均预期寿命明显增加,老年人群中的癌症发生状况越来越受到人们的关注与重视,因此,将来控制癌症的重点可能要放在如何有效治疗老年性肿瘤和改善预后上.将外科手术和辅助治疗合理应用于一些80岁以上的癌症病人,可能减少肿瘤复发并提高生存率.因此,假如某些治疗能提高病人的生活质量或者能延长生存期,高龄不应该阻碍这些治疗的应用.但不要使用那些降低生活质量而不能提高生存率的治疗方法.如果给予充分的支持治疗,一个健康的老年人也会和年轻人一样能够耐受常用的化疗方案.对于老年性肿瘤病人重要的是选择合适的治疗方法.应该在明确诊断后对老年病人进行科学评估,全面了解其身体基本状况、有无重要器官系统的病变及其程度、是否存在严重影响治疗措施实施的因素等.     

重型颅脑损伤患者的院前急救

重型颅脑损伤救治的重点多集中于人院后的处理，而院前急救常常被忽视。120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能。现将我院1993年10月至2001年10月经120急救中心转送的1268例重型颅脑损伤患者与自行人院的938例重型颅脑损伤患者的情况报告如下。     

序贯式全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

序贯式全胸腔镜肺叶切除术是指相对于胸腔镜辅助小切口肺叶切除术而言,根据肺叶尤其是肺门的解剖学特点结合胸腔镜操作的优势,以首先处理肺静脉为突破口,逐层解剖,肺上叶切除先处理尖前段动脉(左肺上叶)或前干支动脉(右肺上叶)后,由前向后递进,下叶由下向上递进,依次处理支气管、肺动脉分支及其叶间裂,最后完全切除肺叶的手术方式.2007年7月至2010年2月上海市肺科医院胸外科应用序贯式全胸腔镜肺叶切除术治疗各种肺部疾病,现将经验报告如下.     

小儿颅脑损伤双侧瞳孔散大的手术治疗体会

1995年10月至2000年10月,我院共手术治疗颅脑损伤后双侧瞳孔散大患儿68例。现报告如下。 临床资料:本文男52例,女16例;年龄10个月至14岁。受伤原因为车祸伤41例,坠落伤15例,跌倒伤7例,击打伤4例,马踢伤1例。闭合性颅脑损伤57例,开放性颅脑损伤11例,其中颅骨凹陷性骨折并上矢状窦破裂2例。头颅CT扫描示硬膜下血肿36例,脑挫裂伤16例,硬膜外血肿19例,颅骨骨折11例。中线移位Ⅰ级3例,Ⅱ级38例,Ⅲ级27例。合并伤27例,其中颌面部皮肤裂伤或撕脱伤6例,四肢骨折13例,脾破裂4例,骨盆骨折2例,肋骨骨折并血气胸2例。呼吸     

NFAT蛋白各亚型在食管鳞癌组织中的表达与临床病理因素间的关系

背景与目的：研究发现,活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cells,NFAT)与多种恶性肿瘤关系密切,食管鳞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。本研究探讨食管鳞癌组织NFAT各亚型的表达及其与食管鳞癌各临床病理因素的关系。方法：采用免疫组化法检测104例食管鳞癌组织和癌旁食管黏膜组织中NFAT各亚型的表达情况。结果：NFAT1～4在食管鳞癌组织中阳性表达率分别为53.8%、10.6%、26.9%和45.2%,与在癌旁食管黏膜组织中的表达差异有统计学意义(P<0.001)。NFAT1的表达与饮酒史(62.3% vs 37.1%,P=0.01)、淋巴结转移(68.4% vs 5.5%,P=0.002)及较晚的分期(58.7% vs 36.2%,P=0.02)密切相关,多因素分析提示NFAT1过表达仅与淋巴结转移相关。淋巴结转移者的NFAT3表达率(39.4%)明显高于无淋巴结转移者(19.7%)。结论：NFAT蛋白在食管鳞癌组织中过表达,NFAT1与NFAT3的表达率与淋巴结转移密切相关,可能在肿瘤的发生、发展中起一定作用。     

肺硬化性血管瘤5例报道及文献复习

目的分析肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)组织成分及免疫组织化学表型,探讨其病理形态学特征、免疫组化在诊断中的价值。方法用免疫组化SP法对5例SHL组织标本的CK、CEA、EMA、CD34、SMA、MC、Vim、NSE、CgA进行标记,观察其表达情况。结果 SHL主要表现为乳头区、实性细胞区、血管瘤样区及硬化区等四种结构,乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形多角形胞质浅染的细胞。免疫组化显示乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆细胞阳性表达CK、CEA、EMA,圆形或多角形细胞阳性表达Vim和CgA,NSE和EMA在圆形或多角形细胞灶性表达阳性,CD34仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达,MC和SMA在两种细胞均为阴性表达。结论 SHL的组织成分包括表面的立方状上皮细胞、圆形多角形胞质浅染的细胞、肺泡腔内出血和硬化性变化,四种组织结构至少存在三种,免疫组化对SHL的诊断有帮助。     

改良关胸术联合经静脉自控镇痛用于开胸术后镇痛的疗效观察

开胸手术所产生的术后疼痛,到目前为止仍列为所有外科手术之首［1］,由此可致呼吸幅度及活动量减小而影响有效咳嗽排痰,容易发生肺不张、肺感染等并发症,因此在开胸手术后要求有确切效果的伤口镇痛措施。所以,作者在2011年10月-2013年12月对60例开胸术后患者采用改良关胸术联合经静脉自控镇痛（（patient controlled analgesia , PCIA））的方法来防治术后疼痛,效果良好,现报告如下。