肝细胞肝癌心膈角或膈上淋巴结转移放疗疗效及预后因素分析

目的 研究肝细胞肝癌（HCC）患者心膈角或膈上淋巴结转移（LNM）放疗的疗效和预后因素。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2010年1月至2020年8月56例心膈角或膈上LNM的HCC患者病例资料。按1月是否接受外照射分为外照射组和非外照射组,每组28例。外照射组放射野包括或不包括原发灶,非外照射组未给予任何针对心膈角或膈上LNM的局部治疗。比较两组的缓解率、生存率、局部控制率、预后因素。结果 外照射后部分缓解和完全缓解的患者分别为9例（32.1%）和9例（32.1%）。中位生存外照射组为16.1个月（95%CI 9.00~23.21,RR=3.63）,非外照射组为6.9个月（95%CI 4.63~8.77,RR=1.06）,两组比较差异有统计学意义（χ²=15.53,P<0.05）。心膈角或膈上LNM 1年局部控制率,外照射组为37.0%,非外照射组为10.7%,差异有统计学意义（χ²=5.28,P<0.05）。确诊心膈角或膈上LNM后,3个月内甲胎蛋白（AFP）较外照射前升高,外照射组4例（14.3%）,非外照射组13例（46.4%）,两组比较差异有统计学意义（χ²=6.84,P<0.05）。多变量分析结果显示,同时伴有肝内肿瘤多发、肝内肿瘤>5 cm、AFP≥400 μg/L、未行外照射者预后差。结论 心膈角或膈上LNM的HCC患者行外照射能延长总生存、提高LNM局部控制率。伴有肝内肿瘤多发、肝内肿瘤>5 cm、AFP≥400 μg/L、未行外照射者预后差。     

导乐陪伴分娩与传统分娩临床效果对比分析

目的对比分析导乐陪伴分娩与传统分娩的临床效果。方法选取我院于2017年6月至2017年12月收治的产妇36例作为观察组,对其采取导乐陪伴分娩方式;同时选取2012年6月至2012年12月收治的产妇36例作为对照组,对其采取传统分娩方式,对比两组临床效果。结果观察组较对照组产程时间明显缩短,产后2 h出血量观察组(146.25±21.07)ml较对照组(296.35±36.37)ml明显减少,顺产率观察组80.56%明显高于对照组47.22%,剖宫产率19.44%明显低于对照组52.78%,且在新生儿评分水平上明显优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论导乐陪伴分娩可有效缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率,减少产后出血,保证母婴健康,值得推广。     

乳腺癌化疗及内分泌治疗相关性脂肪肝的影像学定量评估

脂肪肝是乳腺癌病人化疗及内分泌治疗最常见的肝脏并发症,通常是轻中度的脂肪变性,但严重者可进一步引起肝纤维化、肝硬化、肝癌,甚至肝功能衰竭。脂肪变性是一个可逆的过程,对肝脏脂肪变性的定量动态评估可以早期诊断并干预,为其临床评估及治疗提供参考。目前,多种影像方法可检出及定量评估轻中度脂肪肝,就影像检查在乳腺癌化疗及内分泌治疗相关性脂肪肝的早期诊断及定量评估中的应用进行综述。     

决策树模型在手足口病合并脑膜脑炎重症化危险因素中的应用

目的 探讨C5.0模型结合Logistic回归分析（以下简称C5.0组合模型）在手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）合并脑膜脑炎重症化影响因素分析中的应用价值。方法 整群抽取2015年4月~2017年7月河南郑州某医院收治的324例HFMD患儿,应用SPSS 21.0进行Logistic回归分析,应用SPSS Modeler 18.0建立C5.0模型,利用单因素Logistic回归分析结果建立C5.0组合模型,比较三种方法的差异。结果 重症化危险因素结果分别为:C5.0组合模型显示心率≥ 140次/min、血糖升高、手足抖动与烦躁不安是其危险因素;C5.0模型显示心率≥ 140次/min、血糖升高、意识障碍、手足抖动和呕吐是其危险因素;Logistic回归模型显示心率≥ 140次/min、手足抖动、血糖升高、呕吐、烦躁不安、中性细胞比率升高是其危险因素。三种模型的灵敏度、特异度、约登指数与受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积分别如下:C5.0组合模型依次为95.7%,94.2%,0.90,0.946;C5.0模型依次为80.7%,88.3%,0.69,0.845;Logistic回归模型依次为98.0%,70.0%,0.68,0.840。结论 C5.0模型结合单因素Logistic回归在预测HFMD合并脑膜脑炎重症化危险因素方面价值优于C5.0模型和Logistic回归模型。     

五味子茎叶的化学成分研究

目的 对五味子Schisandra chinensis茎叶的化学成分进行研究。方法 利用大孔吸附树脂、葡聚糖凝胶、硅胶柱色谱、半制备高效液相色谱等多种色谱方法分离纯化,根据理化性质及波谱数据对化合物进行结构鉴定。结果 从五味子茎叶75%丙酮提取物中分离得到15个化合物,分别鉴定为schisanlatone C（1）、henrischinin B（2）、henrischinin C（3）、schisanlactone B（4）、schizandronic acid（5）、kadnanolactone C（6）、rubrisandrin C（7）、异戈米辛O（8）、（-）-gomisin M（9）、met A-Ⅲ（10）、五味子醇甲（11）、戈米辛R（12）、4-O-methylsaurucinol H（13）、（3R,5S,6R,7E）-5,6-epoxy-3-hydroxy-7-megastigmen-9-one（14）、（6Z,9S）-9-hydroxy-4,6-megastigmadien-3-one（15）。结论 化合物5～7、13～15为首次从该植物中分离得到,其中化合物13～15为首次从五味子属植物中分离得到。     

阿司匹林片在家兔体内的药物动力学实验教学改革

生物药剂学与药物动力学实验课程在整个药学教学过程中占有非常重要的地位,血药法测定阿司匹林片在家兔体内的药物动力学参数实验是我校针对药学专业学生开设的其中一个主要实验,对于本科生理解并应用血药法测定药物的药物动力学参数的这个过程具有重要的实际指导意义。兰州大学药学院开设的本实验是用显色法测定阿司匹林血药浓度,样品处理时所加的混合试剂[HCl、Fe(NO3)3、HgCl2]毒性大、操作繁琐、稳定性差、导致学生实验结果重现性差,笔者采用了新的样品处理及药物血药浓度测定方法,操作安全简便、检测灵敏度高,重现性及稳定性好,适合学生实验教学。     

高血压脑出血手术患者不同医院感染部位卫生经济学评价

目的分析高血压脑出血手术患者不同医院感染部位延长的住院天数和增加的住院费用,为医院管理部门制定相关政策提供依据。方法回顾性分析某三级甲等医院2015-2016年神经外科病区272例高血压脑出血手术患者的临床资料,发生医院感染患者作为感染组,1∶1条件配比后筛选出对照组,两组患者住院费用和住院天数的平均水平用中位数描述,经济损失的比较采用秩和检验。结果 272例高血压脑出血手术患者中,医院感染发生率为20.96%(57/272),医院感染例次发生率为25.37%(69/272);感染部位以下呼吸道为主占59.42%(41/69);不同医院感染部位导致直接经济损失不同(P0.05),下呼吸道感染的患者直接经济损失最多。不同年龄段患者,感染组较对照组增加的住院费用及住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血手术患者下呼吸道感染导致住院费用增加、住院时间延长,直接经济损失最多,应有效控制下呼吸道感染的发生。     

北京市中医医疗机构新增治未病收费项目风险评估

目的:对北京市中医医疗机构新增治未病收费项目进行风险评估,识别风险,提出对策建议。方法:运用文献研究法和专家咨询法设计风险评价表,采用风险分析法判断新增治未病收费项目的风险等级。结果:风险评价表一级指标的综合风险等级均为C级,二级指标中,新增治未病项目过度使用、增加非中医治未病项目的使用或挂靠收费、医保基金支出大幅增加、患者提高要求增加医务人员工作压力为一般风险,其余指标为较小或微小风险。结论:在实施新增治未病收费项目之前需完善相关政策与规范、建立风险跟踪反馈机制、制定合理价格、重视沟通普及,预防和减少风险的发生。     

居家癌末患者照顾者负担与生活质量的调查分析

目的 探索居家癌末患者照顾者负担、生活质量现况及其相关性,分析照顾负担的影响因素。方法 采用便利抽样法,使用癌末患者照顾者负荷量表、简明生活质量量表、一般人口学问卷对205例居家癌末患者照顾者进行问卷调查。采用t检验、Pearson 相关分析、多元线性回归进行统计学学分析。结果 居家癌末患者照顾者负担总分为（43.29±12.61）分,处于中等水平;生活质量总分为（43.86±7.34）分,低于国内常模（t = -12.95, P＜0.001）;照顾者负担与生活质量得分呈负相关(r = - 0.665, P＜0.05);多元回归分析显示,患者自理程度、照顾者个数是照顾者负担的影响因素（P＜0.01）。结论 居家癌末患者照顾者负担较重,生活质量较低,二者之间存在负相关关系,需要采取针对性干预措施,减轻照顾者负担,改善其生活质量。