卵巢早衰36例临床特征及自身免疫状态分析

目的：探讨卵巢早衰（POF）患者的临床特征及自身免疫变化，为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法：回顾性分析2007年1月至2009年5月在我院诊断治疗的36例POF患者的临床特征，对36例POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素如FsH（促卵泡生成素），雌激素（E2），及血清InlrA、InlrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋，C08＋及CD4＋／CD8＋变化。结果：POF组BMI大于对照组（P〈0．05），POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0．01），POF组初潮年龄与对照组无差别（P〉0．05），POF组CD4＋低于对照组（P〈0．05），CD8＋明显高于对照组（P〈0．01），CD4＋／CD8＋明显降低（P〈0．01），POF组血清InIrA、InlrB下降（P〈0．05），通过线性相关性分析显示：CD4＋，CD4＋／CD8＋分别与E2呈正相关，CD8＋与E2呈负相关。结论：遗传因素和自身免疫因素在POF的发病中占有一定的影响因素，E2有免疫抑制作用，可抑制T细胞免疫应答，血Ihn水平下降和外周血T细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

系统护理干预对妊娠合并症产妇母乳喂养知识掌握水平及母乳喂养率的影响

目的系统性护理干预应用于提升妊娠合并症产妇母乳喂养知识掌握水平和母乳喂养率的价值分析研究过程。方法选取2012年1月至2017年1月在我院分娩的300例产妇作为护理措施研究对象,对照组采用一般的护理;观察组的护理人员对患者进行系统护理干预,对比不同的护理效果。结果对不同的实验数据分析,我们可以发现,观察组的护理方法有较高的应用价值,可以进行深入的研究。结论对于妊娠合并症的产妇采取系统护理干预,可以较好的提高产妇对母乳喂养知识的掌握情况,提升母乳喂养率,具有较高的护理分析价值。     

昂丹司琼和甲氧氯普胺对面神经微血管减压术后舒芬太尼镇痛恶心呕吐的防治

目的：观察昂丹司琼和甲氧氯普胺对面肌痉挛面神经微血管减压术成年患者舒芬太尼静脉自控镇痛恶心呕吐的防治作用。方法选择150例行面神经微血管减压术的成年患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～65岁,随机分为3组。 A：昂丹司琼组,B：甲氧氯普胺组,C：昂丹司琼联合甲氧氯普胺组。术毕均连接病人静脉自控镇痛泵（ PCIA）。分别于术后的6,12,24,48h记录患者镇痛评分、恶心、呕吐和其他相关并发症的发生情况。结果术后各时间点疼痛评分无统计学差异,镇痛效果相同。术后24h内A,C组恶心的发生率及程度均低于B组（P＜0．01）,A,C两组之间无统计学差异。术后6h和12h呕吐发生率和术后6h呕吐程度C组低于A, B两组（P＜0．01）,且A,B组之间无统计学差异。24h C组呕吐发生率及程度低于B组（P＜0．01）,而A,C之间与A,B之间均无统计学差异。术后48h 3组之间恶心呕吐发生率及严重程度均无统计学差异（P＞0．05）。结论昂丹司琼对于舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐效果确切,联合甲氧氯普胺使用对呕吐的效果更佳。     

435例原发性高血压患者脉图参数与心血管危险分层的相关性分析

目的 本研究旨在探讨原发性高血压患者脉图参数与心血管危险分层的相关性，为原发性高血压患者心血管风险事件预警提供中医特色的依据。方法 采集435例原发性高血压患者的症状体征、脉象信息、生化指标等，分为低中危组、高危组、很高危组，采用单因素方差分析、秩和检验、有序logistic回归分析等方法，探讨原发性高血压患者脉图参数与心血管危险分层的相关性。结果 ①高血压低中危组→高危组→很高危组患者病程逐渐延长，两两组间比较有统计学差异；②高血压低中危组→高危组→很高危组患者的脉图参数H3/H1、H4/H1逐渐上升；高血压患者很高危组H5/H1、T1/T低于低中危组；③有序logistic回归分析结果显示，脉图参数T1、T4、T5、T为影响因素。结论 病程、血脂、肾功能是高血压患者心血管危险分层的影响因素之一。心血管危险分层等级的升高与脉图参数H3/H1、H4/H1、T5、T的升高及H5/H1、T4、T1的降低相关，说明脉图能一定程度上反映原发性高血压患者血管壁增厚、血管内壁受损、血管硬化及左心室收缩功能的减退程度。     

肺癌患者自我效能、社会支持、应对方式与心理韧性的结构方程模型

2015年中国有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例,其中肺癌是发病率最高的癌症,也是死因之首[1].众多研究表明,肺癌给患者带来巨大的身心应激反应和明显的负性影响[2].而积极心理学则认为,部分患者通过调动内外资源能够在患癌事件中逐渐寻找平衡点并积极应对,这种特质被称为心理韧性,或者是个体面对压力和挫折时的"反弹能力",并定义为个体面对逆境、创伤等负性事件时,通过激发潜在认知、心理特质,运用内外资源进行积极修补,不断调适,以达到正向适应的能力、历程或结果[3].已有研究表明,自我效能、社会支持、应对方式影响癌症患者的心理韧性水平[4].构建结构方程模型可以验证并清晰呈现以上因素与心理韧性的影响关系[5].本研究对肺癌患者心理韧性及相关因素进行现况调查,构建结构方程模型图,具体描述变量间的效应关系,为心理韧性干预措施的制定提供一定的参考依据.     

42例肝癌术后胸腔积液患者护理体会

目的：分析肝癌切除术后胸腔积液发生原因,探讨临床护理措施,分享临床护理体会。方法回顾性分析首次行肝癌切除术的162例患者的临床资料。结果162例患者中,42例术后发生胸腔积液,发生率为25.93％。2组患者术前血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤直径比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）;肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、术后腹腔积液比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。病情观察在早期发现大量胸腔积液方面明显优于辅助检查,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝硬化、肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、术后血清白蛋白、术后凝血酶原时间、术后腹腔积液是肝癌术后胸腔积液的影响因素。术后密切观察病情变化,及时发现胸腔积液,积极采取有效的治疗和护理措施对改善患者预后具有十分重要的意义。     

信息动态

1 病例报告 患者男,46岁,因“腹胀1年,诊断为胰腺癌并综合治疗11个月”于2014-10-20就诊于山东大学附属山东省肿瘤医院.患者既往体健,2013-09无明显诱因出现腹胀不适,伴上腹部间歇性隐痛,与饮食及体位无关,后腹胀逐渐加重,于2013-09-13就诊于当地医院.     

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床研究

目的 探讨在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床效果。方法 选取70例行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉镇痛,观察组采用帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组患者术中不同时间[切皮时(T1)、分离肌肉韧带时(T2)、对神经根进行刺激时(T3)、缝皮时(T4)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,术后不同时间(术后2、6、12、24 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应发生率。结果 两组T2、T3、T4时的HR、MAP水平均低于T1时,且观察组T1、T2、T3、T4时的HR水平分别为(79.63±8.26)、(75.68±7.55)、(72.17±6.49)、(70.04±5.07)次/min,低于对照组的(84.15±8.49)、(80.31±7.44)、(78.65±6.58)、(75.41±6.19)次/min, MAP水平分别为(85.44±10.43)、(77.33±10.12)、(78.65±9.88)、(79.86±9.53)mm Hg(1 mm...