院内呼吸机及相关器械的消毒监测结果分析

目的 观察比较含氯清洗消毒剂浸泡消毒与常规75%酒精擦拭消毒的有效性.方法 抽取面罩、喉镜、呼吸机管路、湿化瓶各400个,随机分为对照组和实验组,对照组采用常规75%酒精擦拭消毒,实验组采用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min.消毒1 d后备用时进行生物学监测.结果 实验组经生物学监测未见细菌生长.结论 含氯清洗消毒剂浸泡消毒显著优于常规法.     

婴幼儿房间交通的彩色多普勒诊断

目的探讨新生儿、幼儿卵圆孔未闭的血流动力学变化。方法应用ＡＣＵＳＯＮ１２８彩超仪检测卵圆孔有左向右分流者６０例;卵圆孔无分流,但先天性心脏病修补术中发现卵圆孔未闭者３１例。观察其卵圆孔瓣膜的运动和心房水平分流时相、方向、速度及分流束的宽度。结果①卵圆孔瓣膜随心动周期不同时相左右运动,似活瓣样;②４４例分流束小于５ｍｍ,多普勒频谱为双峰、正向持续性,峰速度小于０．５ｍ／ｓ;③１６例分流束大于６ｍｍ,多普勒为正向宽频谱,从收缩晚期持续至舒张期,峰速度大于０．６ｍ／ｓ;④手术组卵圆孔内径２～６ｍｍ,平均３．４ｍｍ。结论卵圆孔活瓣允许双向分流,新生儿、婴幼儿卵圆孔未闭主要表现为左向右分流。当分流束大于６ｍｍ,峰速度大于０．６ｍ／ｓ时应考虑房间隔缺损。     

一例急性粒单核细胞白血病M4C的MICM分型

目的报道1例急性粒单核细胞白血病M_(4C)的MICM分型,以提高对M_(4C)的认识。方法回顾性分析我院收治的1例M_(4C)的病历资料,并对其进行骨髓细胞形态学、细胞化学染色、骨髓活检、免疫表型、染色体核型、融合基因、二代测序等检查分析。结果患者骨髓细胞形态示:骨髓增生明显活跃,粒单核细胞占85.6%。细胞化学染色示:过氧化物酶(POX)染色部分弱阳性;特异性酯酶(AS-DCE)染色部分阳性;非特异性酯酶(α-NBE)染色部分阳性,且被氟化钠抑制;非特异性酯酶(AS-DAE)染色部分阳性,且部分被氟化钠抑制。骨髓活检示:骨髓增生极活跃,幼稚细胞弥漫性增生。免疫表型结果示:异常细胞群表达CD11B、CD64、CD56、cMPO、CD33、CD41、CD61、CD38和CD58,不表达CD13、CD34、CD117、CD7、CD123、HLA-DR、CD10、CD19、CD20、CD2、CD14、CD235、CD15、CD303、CD304、CD25、cCD79a、cCD3、cCD22、CD1a和TDT。染色体核型分析显示见克隆性异常t(9;11)(p22;q23),+mar。白血病43种融合基因筛查检出MLLT3-KMT2A融合基因阳性。二代测序检出NRAS、TET2基因突变阳性。诊断为AML(急性粒单核细胞白血病)M_(4C)伴t(9;11)(p22;q23);MLLT3-KMT2A。结论 M_(4C)既具有粒细胞系又具有单核细胞系的特征,细胞形态学表现复杂,其诊断必需结合MICM分型综合判断。     

针刺治疗胆汁反流性胃炎60例

胆汁反流性胃炎临床症候复杂，单纯以促进胃动力，保护胃粘膜药物治疗，疗效一般，且长期服药治疗及药物的不良反应也使一些患者望而怯步，我们采用针刺治疗胆汁反流性胃炎取得了比较满意的疗效，现报道如下：     

中国药典“利福平胶囊”含量测定方法的修改建议

目的:改善含量测定中利福平溶液的稳定性.方法:分别以药典方法的流动相、甲醇、乙腈、缓冲液为溶剂考察溶液稳定性.结果:按中国药典2000年版方法,利福平溶液1小时约降解20%.改以甲醇-0.01mol/L磷酸二氢钾溶液(pH值为6.5)(1:1)为溶剂为宜.结论:利福平在药典方法的流动相中极不稳定,但适当改变溶剂可以增加其稳定性,建议立即修改药典.     

利巴韦林的不良反应

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物.临床用于各种病毒引起的感染,随着临床的广泛使用,其副作用明显增加.现综述如下,供临床应用时参考.     

有机磷中毒气管切开术后12例护理体会

<正> 我院1999～2000年共收治重度有机磷中毒并呼吸衰竭病人12例,年龄在16～70岁之间,其中3例为中枢性呼吸衰竭,9例为周围性呼吸衰竭,均先行气管插管,后行气管切开,行机械通气或气囊人工辅助通气,辅助呼吸时间在5～20d,其中死亡4例,院内感染1例,治愈8例,抢救成功率为66.7％。笔者有以下体会。     

静脉持续术后镇痛在小儿胸外科矫形手术的应用及护理

在小儿胸外科矫形手术中,先天性漏斗胸及先天性或特发性脊柱侧弯矫形术较多。其疾病所致畸形均随个体的成长加重,不仅影响正常发育,而且影响心肺功能,易并发心肺并发症。为了防止畸形继续发展,须尽早实施手术矫正。我院自1999年10月以来,对36例择期行先天性漏斗胸及脊柱侧弯手术的患儿实施静脉吗啡持续术后镇痛,取得了较好的效果。     

浅谈护理纠纷的原因与防范

随着医疗体制的改革深化及人们法律意识的逐步提高，医疗投诉不断增加。通过协调解决不了的矛盾激化则导致纠纷的发生。导致医疗纠纷的原因有：服务观念滞后，治疗、抢救用药未告知患方，护理记录失去法律依据，护理操作不熟练、违反操作规程。护理纠纷的防范对策：转变服务观念，提高专业技能、提高服务质量，规范护理记录的书写，强化知识技能培训。     

利福平致尿胆红素、尿胆原假性增高1例

尿胆红素及尿胆原是监测肝、肾功能的重要指标。血液中的直接胆红素通过肠肝循环形成的胆素原,部分由肾脏从尿中排出,经空气氧化成尿胆素,成为尿液颜色的主要来源。一般情况下,尿液颜色、尿胆红素及尿胆原含量与血液直接胆红素水平是一致的。本院收治1例“低热待查”患者,检测尿胆红素及尿胆原含量持续升高,而血液直接胆红素水平正常,现报道如下。