神经纤维瘤伴声嘶1例

病人,女,51岁。声嘶、饮水呛咳1月余。入院查体：左肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,余无异常。胸部CT示：纵隔主肺动脉窗偏左侧可见不规则肿块影,密度欠均匀,大小约4.9 cm×5.5 cm,增强后不均匀强化。CT血管造影示双肺动脉显影清晰,管腔内未见充盈缺损影,内壁光滑,左肺动脉被肿块推压,局部管腔变窄,     

我国中小学教师1991-2010年心理健康的变迁

探讨1991-2010年我国中小学教师心理健康状况的变化趋势.方法 对采用SCL-90为研究工具的195篇文献进行横断历史研究,共计包含中小学教师85 574名.结果 中小学男(效应值:-0.16 ~0.30)女(效应值:-0.11 ~0.18)教师心理健康水平有所下降.女教师在躯体化、抑郁、焦虑和恐怖因子上得分高于男教师(P值均<0.05),偏执和精神病性因子低于男教师(P值均<0.01).小学(效应值:0.08 ~0.29)和中学(效应值:0.22~0.52)教师心理健康水平随年代增加呈逐渐下降趋势,中学教师心理健康下降的速度明显高于小学教师.除躯体化因子外,中小学教师SCL-90其余8个因子间差异均有统计学意义(P值均<0.01).相比农村教师(效应值:-0.34 ~0.31),城市教师(效应值:0.03 ~0.59)心理健康水平受年代因素影响较大,下降速度也快,城市和农村中小学教师心理健康状况差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 20年来,我国中小学教师心理健康水平呈逐渐下降趋势,但下降速度十分缓慢.     

产前诊断先天性膈疝的转运救治机制与临床实证分析

目的探讨产前诊断先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的转运救治机制与临床实践效果。方法首都儿科研究所附属儿童医院与北京市及周边地区8家产前诊断中心建立合作网,以2018年1月至2020年12月期间在合作网接受产前咨询的CDH孕妇为研究对象。产前转运救治机制包括:产前以新生儿外科与产科为主导,协同超声影像科、遗传科组成专家小组进行不定期多学科会诊,对产前发现畸形患儿的诊断与预后进行评估;同时对分娩时间、分娩方式、出生后处置及转运、治疗等问题进行商讨,初步确定病情危重程度,分析出生后可能出现的风险,制定最优个性化诊疗方案。结果共88例CDH孕妇接受产前咨询,最终经绿色通道转运收治63例。63例中,男41例,女22例;足月儿52例,早产儿11例(中位出生胎龄34周);出生体重(2978.73±607.69)g;产时气管插管22例(34.9%),产房内高频呼吸机辅助呼吸22例(34.9%)。9例二氧化碳分压大于70 mmHg,54例小于70 mmHg。产前评估为重度CDH 31例,中度CDH 32例。产前诊断孕周(27.69±5.33)周。左侧膈疝53例,右侧膈疝10例。肝脏疝入15例。58例行手术治疗,术后存活率为87.9%(51/58);5例产前评估为极重度膈疝,出生后虽经全面抢救仍无法改变呼吸循环衰竭状态而死亡。58例采用手术治疗的患儿中,开放手术8例(13.8%),腔镜手术50例(86.2%);无疝囊35例,有疝囊23例;术中发现B级缺损20例(34.5%),C级和D级缺损共38例(65.5%)。使用补片修补膈肌者占10.3%(6/58)。结论先天性膈疝治疗水平的提升有赖于产科、儿科密切合作。新生儿外科专业转运团队在产前参与诊断和评估、产时进驻产房共同完成生后抢救及转运工作、以及后续有效的手术治疗和围术期管理,对改善先天性膈疝患者预后有着积极的作用。     

神经纤维瘤伴声嘶1例

<正>病人,女,51岁。声嘶、饮水呛咳1月余。入院查体:左肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,余无异常。胸部CT示:纵隔主肺动脉窗偏左侧可见不规则肿块影,密度欠均匀,大小约4.9 cm×5.5 cm,增强后不均匀强化。CT血管造影示双肺动脉显影清晰,管腔内未见充盈缺损影,内壁光滑,左肺动脉被肿块推压,局部管腔变窄,其前外上缘与     

北京某三甲医院2010-2012年对口支援工作成效及满意度调查

目的 了解北京市某三甲医院2010-2012年对口支援工作的成效和满意度,为进一步深入开展对口支援工作提供基础.方法 通过问卷调查的方法收集数据,进行统计分析.结果 2010-2012年该三甲医院共派出支援队员107人次,协助4省、市共6家受援医院工作,并接收进修医生92人次,受援医院对该院支援队员的满意度均在99％以上,该院支援队员对对口支援工作的满意度多在95％以上,进修医生对该院进修安排的满意度多在95％以上.结论 该院2010-2012年对口支援工作成效大,必要性强,满意度高,下一步应保证对口支援工作坚持下去,并在全面支援和细化工作安排上进一步完善.     

肺癌恶性胸水胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼后胸水及血液肺癌标志物变化

目的从肺癌相关肿瘤标志物的角度评价胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的临床效果。方法 2005年6月至2010年6月对35例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗。观察治疗前后胸水及血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期26例胸腔化疗患者进行对比。结果手术组与胸腔化疗组中位数生存期分别为20.2个月13.7个月。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。手术组患者的胸腔积液控制有效率高于胸腔化疗组(100%vs 57.7%,P0.01);手术组术后胸水癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)、细胞角质蛋白19血清片段21-1(Cyfra21-1)较胸腔化疗组治疗后降低(均P0.05)。分别是(27.4±5.6)μg/L vs(140.6±49.7)μg/L、(86.5±10.7)μg/L vs(590.7±90.7)μg/L、(48.2±9.9)μg/L vs(57.9±20.6)μg/L。而胸腔化疗组治疗后较治疗前CEA、CA-125、Cyfra21-1及NSE下降明显,但CA-125下降不明显(P0.05)。手术组治疗后血CEA、CA-125、Cyfra21-1及神经特异性烯醇化酶较治疗前明显下降(P0.05或0.01)。而胸腔化疗组治疗后Cyfra21-1、NSE与治疗前比较变化不明显(P0.05)。结论胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼对肺癌恶性胸水有明显治疗效果。     

岩桂油治疗大鼠烧伤模型的药效学研究

目的：通过实验研究观察岩桂油对烧伤动物模型的治疗作用。方法：复制大鼠深二度烧伤动物模型,用岩桂油治疗7天,以京万红作为对照组,观察烧伤面积和病理变化。结果：（1）对烧伤面积的影响：与模型组比较,阳性组和药物组的烧伤面积皆显著减小（P〈0.05）,并且药物组比阳性组减小的趋势更明显（P〈0.05）。（2）病理结果：与模型组比较,阳性组和药物组的真皮内皮脂腺,汗腺及毛囊数计数皆显著增加而肌层炎细胞数目显著减少（P〈0.05）,并且药物组比阳性组趋势更明显（P〈0.05）。结论：岩桂油有明显治疗烧伤作用,且优于京万红。     

宣肺运脾汤治疗慢性支气管炎急性发作38例

运用自拟宣肺运脾汤治疗慢性支气管炎急性发作３８例，结果临床治愈２０例，好转１５例，无效３例，总有效率为９２％。