依托咪酯静脉麻醉对老年腹部手术患者血浆皮质醇及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨依托咪酯静脉麻醉对老年患者血浆皮质醇浓度及术后认知功能障碍的影响.方法 拟行全身麻醉的老年择期腹部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄60～80岁,ASA分级I～Ⅲ级.随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组各30例.麻醉诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg(E组)或异丙酚1.5 mg/kg(P组)、芬太尼30μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.麻醉维持以阿曲库铵(靶浓度2.0～2.5μg/mL)泵注,另E组以依托咪酯(靶浓度1.0～1.3μg/mL)泵注,P组以异丙酚(靶浓度3～4μg/mL)泵注,术中间断静注芬太尼.维持脑电双频指数(BIS)值40～60.放射免疫法检测麻醉前5min、插管后5min、手术结束时、术后24 h、术后48 h血浆皮质醇浓度.用简易智能状态(MMSE)法检查患者手术前1天、术后第1、3、5、7天的认知功能,并统计分值.结果 与麻醉前相比,两组手术结束时及E组术后24 h的血浆皮质醇浓度均明显降低(P＜0.0)5).与P组相比,E组手术结束时血浆皮质醇浓度明显降低(P＜0.05),两组术后48 h皮质醇浓度均恢复正常.MMSE评分比较,两组间各时间点差异均无统计学意义(P＞0.005),但两组术后第1、3天MMSE评分与术前1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯可用于老年择期腹部手术患者全凭静脉麻醉,其抑制肾上腺皮质功能是短暂的、可逆的,并且不增加术后认知功能障碍的发生率.     

胆碱能抗炎通路在内脏动脉阻断性休克中的作用

目的:观察烟碱对内脏动脉阻断性(SAO)休克大鼠总体生存率、颈动脉平均动脉压(MAP)、血气分析及乳酸值的影响,探讨胆碱能抗炎通路在SAO休克中的作用。方法:采用阻断肠系膜上动脉和腹腔干动脉复制SAO休克模型。30只健康雄性大鼠随机分为5组:对照组(假手术组)、SAO组、烟碱组、六烃季胺组和α银环蛇毒素(α-BGT)组,每组6只。实验期间连续观察平均动脉压,再灌注1 h后取血行血气分析和乳酸值检测。另取30只SD大鼠随机分为对照组、SAO组和烟碱组,每组10只,记录3组大鼠4 h总体生存率和平均生存时间。结果:与假手术组比较,SAO组平均生存时间显著缩短,各时间点的生存率均显著降低(均为P<0.01);再灌注后MAP持续低下,并有严重的代谢性酸中毒和高乳酸血症。与SAO组比较,烟碱组平均生存时间延长,各时间点的生存率均显著提高(均为P<0.01);再灌注后MAP下降幅度减轻,代谢性酸中毒缓解。经六烃季胺及-αBGT拮抗后,烟碱处理的上述效应则完全抵消。结论:烟碱能够提高整体生存率,逆转SAO休克中严重低血压,改善休克状况,减轻酸中毒。其作用机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关。     

地塞米松对ALI/ARDS大鼠的保护作用及对糖皮质激素受体表达的影响

目的探讨小剂量地塞米松对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的保护作用及对糖皮质激素受体表达的影响。方法油酸复制ALI/ARDS大鼠模型。随机将18只SD大鼠分为三组:对照组(A1)、ARDS组(A2)、地塞米松组(A3),每组6只。测各组大鼠动脉氧分压,肺组织病理切片,ELISA法测各组大鼠血液中TNF-α,免疫组化法测肺组织NF-ΚBp65,荧光定量RCR测各组糖皮质激素受体(GR)表达量。结果各组之间病理改变有明显差异,以下各指标:氧分压,TNF-α,肺组织NF-κBp65含量,糖皮质激素受体(GR)表达量,各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量地塞米松对ARDS大鼠肺组织有保护作用,其作用机制可能与对糖皮质激素受体起到正向调节作用有关。     

基于SAMP8小鼠开展针刺干预阿尔茨海默病的实验研究进展

本文对近年来以快速老化模型P系小鼠(SAMP8小鼠)开展的针刺干预阿尔茨海默病的实验研究进行归纳整理。研究显示,针刺能够通过干预β-淀粉样蛋白生成和清除、Tau蛋白磷酸化过程,改善线粒体和突触结构,增强自噬活性,提高脑血流量,提高雌激素含量等多途径、多靶点地干预阿尔茨海默病的病理过程,改善SAMP8模型小鼠的学习记忆能力。     

国产泮托拉唑钠与进口奥美拉唑钠预防ICU应激性溃疡的疗效对比及成本-效果分析

目的:寻求一种经济、有效的预防重症监护(ICU )应激性溃疡方案。方法:将符合应激性溃疡高危人群标准的63例ICU患者分为2组,分别静脉滴注国产泮托拉唑钠80mg(1次/天)或进口奥美拉唑钠40mg(2次/天) ,治疗7天,观察上消化道出血的发生率并做成本-效果分析。结果:2组有效率分别为91. 18 %、89. 66 % ,无显著性差异(P>0. 05) ;2组成本分别为1059. 73元、2304. 26元;2组成本-效果比分别为11 .62、25 .70。疗程总费用泮托拉唑钠组比奥美拉唑钠组少支出1244. 53元。敏感度分析2组成本-效果比分别为10 .51、23 .22。结论:泮托拉唑钠是预防ICU应激性溃疡的经济、有效的药物。     

CD34在胃癌中的表达及微血管密度的临床病理意义

目的　用CD3 4标记胃癌微血管内皮细胞 ,测定肿瘤微血管密度 (MVD) ,探讨其与胃癌各临床病理因素的关系。方法　采用免疫组织化学S P法检测 5 2例胃癌、10例癌旁组织和 16例正常胃黏膜组织CD3 4抗原的表达 ,对CD3 4单克隆抗体标记的血管计数MVD。结果　CD3 4染色胃癌微血管具有高度的特异性、敏感性及清晰的背景 ,易于计数。胃癌组织MVD明显高于正常胃黏膜组织(P <0 .0 1)和癌旁组织 (P <0 .0 5 ) ;MVD与肿瘤大小、浸润深度、是否发生远处器官转移、TNM分期明显相关 (P均 <0 .0 5 )。结论　CD3 4是良好的血管内皮细胞标记物 ;胃癌血管生成与肿瘤的生长、浸润、转移及疾病进展密切相关 ;MVD可作为判断胃癌生物学行为 ,预测胃癌发生发展的指标。     

盐酸戊乙奎醚预先给药对败血症小鼠肝脏的保护作用

莨菪类药物可减轻细胞膜的脂质过氧化反应，降低多种细胞因子和氧自由基等的毒性介质作用，治疗败血症的效果较好，但传统的莨菪类药物具有增快心率的副作用。盐酸戊乙奎醚（PHC）是选择性抗M1、M3受体型抗胆碱药，无心血管方面的副作用，可改善梭曼中毒患者的预后及慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能障碍。肝脏是机体清除内毒素的主要器官，也是败血症时最易累及的器官之一。PHC对败血症时肝脏的保护效果尚有待进一步探讨。本研究拟评价PHC预先给药对败血症小鼠肝脏的保护作用。     

脓毒症中的先天免疫、能量改变与自噬

文章回顾脓毒症研究中的几个重要领域,了解到先天免疫反应一直处于脓毒症研究的前沿;另外,细胞生物能量变化加快了器官功能障碍的发生发展,而线粒体自噬在细胞保护中发挥了关键作用。     

穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例报告并文献复习

目的:了解穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床特征、诊断和治疗.方法:对1例穿透性动脉粥样硬化性溃疡患者的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:1例患者临床表现为晕厥起病,其后出现低血压、胸闷、浆膜腔积液及胸痛,64排CT主动脉血管成像及三维重建图像示升主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡伴壁内血肿形成,手术放置血管内支架后症状...     

地塞米松对人外周血单核细胞核因子-κB活化和肿瘤坏死因子-α释放的影响

目的探讨地塞米松(dexamethasone,DXM)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人外周血单核细胞核因子(nuclear factor kappaB,NF-κB)活化和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)产生的影响。方法收集人外周血单核细胞接种于培养板后,分生理盐水对照组、LPS组、LPS DXM1μmol/L组、LPS DXM10μmol/L组。LPS诱导0、0.5、2、6、12、16h后留取细胞及细胞培养上清。采用免疫细胞化学染色法检测细胞NF-κBp65阳性表达率,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清中TNF-α的含量。结果LPS诱导0.5h后NF-κB表达开始增加,2h达高峰。2h时TNF-α合成开始增加,6h达高峰。在2、6、12h时,LPS DXM1μmol/L组和10μmol/L组TNF-α含量均比LPS组各相应时间点低(P<0.05或0.01)。在0.5、2、6h时LPS DXM1μmol/L组NF-κB阳性表达率和在2、6h时LPS DXM10μmol/L组NF-κB阳性表达率均比LPS组低(P<0.05或0.01)。LPS DXM1μmol/L和10μmol/L组NF-κB阳性表达率和TNF-α含量在各时间点差异均无统计学意义。结论LPS在体外诱导人外周血单核细胞NF-κB的活化和TNF-α的产生;DXM通过抑制NF-κB的活化和TNF-α的释放而发挥抗炎作用,并且这种抑制效应可能不随剂量的增加而增强。