《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》制订要点及关键内容解读

《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤, 重视中医理论的指导, 吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈, 了解基层医疗现状, 从而构建了指南的临床问题, 力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中, 召开多轮专家会议, 来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医"治未病"的优势, 强调早筛查、早评估、早干预, 倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法, 并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系, 从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量, 强调综合管理模式, 尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的"三师共管"团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南, 现对指南的制订背景和方法学要点进行概述, 并对指南关键内容进行解读。     

枕下外侧乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤(附41例报告)

对41例大型听神经瘤患者采用枕下外侧乙状窦后入路实施肿瘤切除术。行肿瘤全切除27例，次全切除术7例，大部切除术7例。认为枕下外侧乙状安后入路解剖清楚、显露良好，能比较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。     

去骨瓣减压术中应用Teflon片对患者认知功能的影响

目的探讨去骨瓣减压术中应用Teflon片对患者认知功能的影响。方法选取43例去骨瓣减压术后意识恢复至正常并且能配合检查的患者,将患者按在去骨瓣减压术中是否应用Teflon片分为两组,对其进行事件相关电位P300的测定和蒙特利尔认知评估量表评分。结果应用Teflon片患者的事件相关电位P300潜伏期更趋于正常;Ⅱ期颅脑手术后蒙特利尔认知评估量表评分提高值明显高于未应用Teflon片者。结论在去骨瓣减压术中应用Teflon片有助于改善患者的认知功能及生活质量。     

基于CONSORT拓展声明和STRICTA清单评价推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验方法学质量与报告质量

目的评价推拿治疗小儿腹泻随机对照试验(RCTs)的方法学质量与报告质量现况。方法系统检索中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、Sino Med、Pub Med、Cochrane图书馆、Embase等数据库中推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,基于Cochrane系统评价手册、CONSORT拓展声明评价RCTs的方法学质量及报告质量,参考STRICTA清单和相关研究拟定的条目评价RCTs干预措施报告质量,对结局指标进行计数统计。结果最终纳入45项RCTs,报告质量较低。随机序列产生方法、分配隐藏、盲法、基线完整性、样本量估算及研究方案注册报告率分别为48.9%、4.4%、4.4%、68.9%、0、0。干预措施报告中推拿理论依据、推拿施加其他干预措施的细节、推拿师背景报告率分别为53.3%、13.3%、20.0%。结局指标的腹泻持续时间、腹泻次数、大便量变化、腹泻伴随症状消退时间报告率依次为17.7%、11.1%、0、4.4%,报告安全性结局的有5篇(11.1%)。结论目前推拿治疗小儿腹泻的RCTs方法学质量与报告质量均较低,今后的RCT研究应遵循CONSORT声明、STRICTA清单条目进行方案设计、方案注册和研究报告,同时应注重客观结局指标的设定与报告。     

肺癌垂体转移一例报告

1临床资料男,55岁。因多饮、多尿伴头昏3个月入院。查体:意识清,双侧瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,粗测视力正常,视野检查无缺损,眼球各方向活动到位。外院颅脑CT扫描示鞍区有类圆形高密度影,边界清。MRI扫描示鞍上及鞍区有哑铃状实性占位性病变,约1·1 cm×0·9 cm×2·2 cm大小,呈均匀的等T1等T2信号,边界清,鞍底下陷,视交叉受压上抬,双侧海绵窦无受累迹象,强化后呈轻度不均匀强化。查促黄体激素(LH)、泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、促皮质激素(ACTH)均异常。行胸部X线透视及腹部B超检查均未见异常。诊断为垂体腺瘤,行手术治疗。…     

基于“五脏相关学说”从肝论治绝经后女性冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是近年来最常见的心血管疾病,且其患病率和死亡率呈逐年增长趋势,较绝经前女性,绝经后女性冠心病心绞痛的发病率更高。临床发现,绝经后女性冠心病心绞痛发病多伴有焦虑、抑郁等负性情绪,从中医角度讲,多于肝相关。本文从五脏相关学说从肝论治,旨在为绝经后女性冠心病心绞痛的治疗提供新思路。     

IL-2+IL-21刺激NK细胞对小鼠模型胶质瘤的抗肿瘤作用

目的研究白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素(IL-21)刺激自然杀伤细胞(NK细胞)对裸鼠胶质瘤动物实验模型中U251胶质瘤的抗肿瘤作用。方法将实验裸鼠分为11组,记录各个实验组肿瘤生长所用时间、肿瘤重量、以及小鼠生长情况,得到数据,利用统计学原理性统计学分析。结果 NK细胞可对胶质瘤产生抗肿瘤作用,抑制肿瘤的生长,且白细胞介素可加强NK细胞对肿瘤的抗肿瘤作用。结论 NK细胞对胶质瘤具有抗肿瘤的作用,且白细胞介素IL-2、IL-21对NK细胞抗肿瘤具有较好的加强作用,而白细胞介素IL-2、IL-21与NK细胞之间的联系仍需进一步研究。     

谈颅脑手术后持续性植物状态患者促醒的药物治疗

目的 探讨临床药物促醒性治疗的疗效预测方法,旨在建立脑电图反应性与颅脑手术后持续性植物状态(PVS)患者预后关系.方法 将40例PVS患者按其静脉滴注醒脑静注射液的脑电图反应情况分为甲乙两组,甲组为脑电图有明显反应者,乙组为脑电图无明显反应者.其后给予相同剂量的治疗,观察并分析疗效.结果 甲组12例患者中9例促醒成功,意识转清率为75%;乙组28例患者中3例促醒成功,意识转清率为10.7%:统计学分析认为甲组意识转清率明显高于乙组.结论 利用患者对促醒性药物的脑电图反应情况可以大致评价PVS患者的预后.其弥补了按Synek脑电图分级分析预后的不足,同时,进一步研究可能指导促醒性治疗的药物选择.     

乳房保健对乳头凹陷孕妇产后乳腺炎发生率影响的Meta分析和试验序贯分析

目的 分析乳房保健对乳头凹陷孕妇产后乳腺炎发生率的影响.方法 系统检索PubMed、SinoMed、中国知网、万方及维普数据库中关于孕期乳房保健对乳头凹陷孕妇产后乳腺炎发生率影响的相关文献,检索时间为各库建库至2020年6月1日,资料提取和文献质量评价由2名研究者独立进行.效应量的表示和区间范围为相对危险度(RR)和9...