721例胸部创伤临床处理分析

目的 总结胸部创伤处理和救治措施.方法 回顾分析我科2006年1月至2012年1月721例胸部创伤患者的临床资料、治疗方法及效果.结果 本组病例行保守治疗和开胸手术治疗,治愈719例,死亡2例,死亡均为全身复合伤患者.结论 迅速准确的伤情判断、采取及时正确的处理,是胸部创伤救治的关键.     

经内镜置管支气管腔内放射治疗肺癌

目的讨论支气管肺癌纤维支气管内镜引导下腔内近距离放射治疗的意义和效果.方法回顾性分析9例中晚期支气管肺癌患者采用纤维支气管内镜引导下腔内近距离内照射+外照射及纤维支气管内镜引导下单纯腔内近距离照射.结果2例死亡,治疗结束1个月后,肿块完全消退1例,其余均有不同程度肿块缩小,其中4例肺不张患者,3例肺不张消失.症状均改善.结论支气管肺癌纤维支气管内镜引导下腔内近距离放射治疗不但能尽快打通气道,消除肿瘤,提高局部控制率,而且安全、可靠,能为大多数支气管肺癌患者接受.     

奥希替尼继发性耐药机制及应对方案的研究现况

奥希替尼是一种获批用于治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的小分子靶向抗肿瘤药物,为第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）。目前获批并推荐应用于Ⅳ期EGFR突变NSCLC的一线治疗及一/二代TKI一线治疗失败再次活检提示T790M阳性群体。奥希替尼同样需要面对EGFR-TKI治疗后期不可避免的耐药现状,根据个体的用药时机不同,相应的耐药机制也有所差别,需要的治疗策略亦不同。本文拟从奥希替尼继发性耐药机制及相应治疗策略的近期研究成果进行综述,为延缓奥希替尼耐药和应对奥希替尼治疗失败后继续治疗进一步分析和探索。     

局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上,并在局部下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后,自2000年2月12月,对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转冼全麻开胸手术外,其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例,转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,利于临床普通开展。     

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的探讨

目的　评价支气管动脉灌注化疗作为术前化疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法　选择临床Ⅲ期肺癌 30例 (ⅢA 2 7例 ,ⅢB 3例 ) ,予以选择性支气管动脉灌注化疗。方案为 :( 1)顺铂 ( 4 0mg/m2 )、丝裂霉素 ( 10mg/m2 )及阿霉素 ( 4 0mg/m2 )于第 1、2 9d经患侧支气管动脉注入 ;( 2 )顺铂 ( 4 0mg/m2 )第 2、30d经iv注入。记录与治疗有关的副反应 ;治疗结束后再行分期检查 ,评价疗效 ;对有手术指征者行外科治疗 ,记录手术及术后情况 ,并对切除标本进行病理学检查。结果　支气管动脉灌注化疗后临床有效率为 83.3% (CR 6例 ,PR 19例 ) ,SD 4例 ,进展 1例。外科治疗 2 9例 ,根治切除 2 5例 ,切除率为 86 .2 %。围手术期发生严重并发症 2例 ,其中 1例死亡。病理检查 :仅发现 1例为病理CR。结论　术前支气管动脉灌注化疗可有效地降低Ⅲ期NSCLC的分期 ,提高手术切除率 ,但治愈Ⅲ期NSCLC的可能性很小。该综合治疗方法的远期效果有待进一步观察。     

电视胸腔镜术后年龄与疼痛的关系

目的:分析电视辅助胸腔镜手术(VATS)后疼痛与年龄的关系。方法:采用目前常用的疼痛视觉模拟评分(VAS)方法,记录接受胸腔镜手术的31例病人术后24h、48h和72h疼痛情况,将疼痛与年龄数据进行统计学处理。结果:VATS术后24h平静时疼痛评分为3.98±0.88,属轻到中度;咳嗽时疼痛评分为6.69±1.08,属中到重度。通过直线相关与回归分析,术后24h平静和咳嗽时年龄与疼痛程度呈负相关,P<0.05,疼痛随年龄增加而减轻;术后48h、72h疼痛与年龄无相关关系,P>0.05。结论:VATS术后24h年龄与疼痛程度呈负相关,疼痛随年龄增加而减轻。     

局部麻醉下电视胸腔镜诊断治疗胸部疾病

目的：探讨局部麻醉下电视胸腔镜手术诊断、治疗胸部疾病的可行性。方法：局部麻醉并使用镇静剂下对30名患者采用胸腔镜进行诊断和治疗,滑石粉胸膜固定12例,肺大泡切除10例,肺楔形切除5例,胸膜活检3例。结果：所有患者无明显并发症。患者手术过程中有窦性心动过速发生,术前、术中、术后对比P〈0．05,有显著差异。血压对比分析P〉0．05,无显著差异。血氧饱和度对比分析P〈0．05,无显著差异。结论：局部麻醉下电视胸腔镜手术是可行和有益的。     

CKLF1拮抗肽C19在小鼠特应性皮炎中的作用研究

目的探讨趋化素样因子1(CKLF1)拮抗肽C19局部皮下注射对特应性皮炎小鼠模型的作用。方法用卵清蛋白(OVA)经皮致敏BALB/c小鼠建立特应性皮炎模型。将60只BALB/c小鼠随机分成特应性皮炎组、对照组、预防组和治疗组,每组15只。观察小鼠致敏局部皮肤及组织病理改变。以ULSTM荧光标定技术检测各组总RNA中micro RNA的表现图谱。结果 1与对照组及预防组相比,皮炎组小鼠局部皮肤出现红斑、鳞屑等皮损,治疗组小鼠皮损经治疗后红斑、水肿减轻,鳞屑减少。小鼠局部皮损组织病理学显示,经CKLF1拮抗肽C19预防或治疗后,小鼠表皮增厚、细胞间水肿、真皮血管扩张充血及炎性细胞浸润均较轻。2以ULSTM荧光标定技术检测各组总RNA中micro RNA的表现图谱,通过鉴定各组间上调与下调的特定micro RNA基因,筛选调节炎症细胞因子特定靶基因表达的micro RNA,初步分析发现,经CKLF1拮抗肽C19局部外用治疗或预防后,小鼠皮损中部分调节炎症细胞因子特定基因表达的micro RNA上调。结论 CKLF1拮抗肽C19可能在预防或治疗特应性皮炎中具有重要作用,为了解及探索治疗特应性皮炎的多肽类药物提供了新途径。     

805例肺结核病人痰培养结果分析

目的：本文对住院肺结核病人痰结核菌培养检查对比分析,以分析肺结核病的防治现状。方法：收集2008年1月~2009年12月住院肺结核病人痰液标本805例,进行结核菌培养。结果：2008年痰培养阳性62例,2009年痰培养阳性109例。结论：痰结核菌培养阳性率较高,仍应在基层医院广泛开展以提高肺结核诊断率。