重度肾积水分期手术治疗的临床探讨

肾盂输尿管交界部梗阻所引起的重度肾积水，由于病程进展缓慢，症状隐蔽，部分患者就诊时已失去保留肾脏的手术治疗机会。目前在临床上对重度肾积水的手术时机及术后肾功能的恢复程度有许多不同的看法。以往对静脉肾盂造影不显影的积水肾常诊断为“无功能肾”，而实际上有部分患者当梗阻解除后肾功能可全部或部分恢复。我院自1996年1月至2003年12月共用此办法治疗8例．现回顾分析如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术28例临床应用分析

目的探讨分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法 选取2006年1月~2012年7月来我院治疗的肾上腺肿瘤患者28例,所有患者进行后腹腔镜切除手术.结果 28例患者均顺利完成手术,2例发生腹膜损伤,1例瘤体破裂出血,3例Trocar穿刺口脂肪液化,经治疗均痊愈.手术时间约为平均时间为(92.23±23.56)min,术中出血量为平均(76.45±17.34)ml,切除的肿瘤直径平均(3.1±1.2)cm,术后进食时间平均(25.43±4.21)h,下床活动时间平均时间(24.43±4.32)h,术后平均住院时间平均(5.42±1.84)天,随访半年,其中26例3个月内血压恢复正常,2例在半年内血压恢复正常.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有术中出血少、创伤小、安全有效、术后恢复时间短等优点,是肾上腺良性肿瘤的首选术式,但仍需根据肿瘤体积和病理类型严格掌握适应症.     

超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的对比研究

目的比较超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的价值。方法对123例临床拟诊为急性阑尾炎患者的超声及CT影像学特征进行回顾性分析,并与术后病理结果对照,比较两种检查方法的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声与CT检查诊断准确度分别为79.7%、90.2%,灵敏度分别为85.0%、90.7%,特异度分别为43.8%、87.5%,阳性预测值分别为91.0%、98.0%,阴性预测值分别为30.4%、58.3%。其中,两者之间准确度、特异度及阳性预测值差异有统计学意义（均P〈0.05）,灵敏度、阴性预测值差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论超声与CT在急性阑尾炎的临床诊断中均具有重要价值,相对来说,CT更具有优势,但超声可以作为首选影像学检查方法,必要时CT检查。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨+顺铂方案化疗对肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后效果及远期生存率的影响

目的 探讨肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合吉西他滨+顺铂（GC）方案化疗对保留膀胱术后效果及远期生存率的影响。方法 回顾性选取2015年1月至2018年3月在辽宁省朝阳市第二医院接受治疗的68例MIBC患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为保膀胱组（n=34）与根治组（n=34）。根治组患者应用根治性膀胱切除术（RC）联合GC方案化疗,保膀胱组应用TURBT手术联合GC方案化疗。比较两组患者的临床指标、术后并发症与化疗毒副作用发生率、远期复发及生存情况。结果 保膀胱组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间短于根治组,术中出血量少于根治组,差异有统计学意义（P<0.05）;保膀胱组患者术后出血、泌尿感染、肠梗阻、肺部感染等并发症总发生率低于根治组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的化疗毒副作用发生率及术后1、2、4年复发率、生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TURBT手术联合GC方案化疗在MIBC患者中的应用能够缩短手术时间,在保障远期生存率基础上降低术后并发症发生风险,促进患者后续康复。     

多层螺旋CT血管成像在急诊老年血管源性急腹症的临床价值

目的探讨多层螺旋cT血管成像在急诊老年性的血管源性急腹症中的诊断价值。方法回顾分析就诊于我院的30例老年血管源性急腹症患者,其被临床或者手术判定为血管源性急腹症,所有入选的患者经行多层螺旋cT平扫及增强扫描,并已采用多种血管成像方法进行血管成像。包括多平面重组法、曲面重组、最大密度投影、容积再现。且入院病例的影像资料保存完整。结果腹主动脉瘤5例,主动脉夹层6例,肾动脉主干及其分支栓塞3例,门静脉广泛癌栓5例,肠系膜上动脉血栓3例,肠系膜上静脉血栓4例,肠系膜结构扭转2例,髂动脉瘤并出血2例。结论多层螺旋CT血管成像对于老年性血管源性急腹症的诊断具有重要的意义,对于血管源性急腹症的定位、病变范围及其周围情况的确定具有重要意义,可以为临床医生提供帮助,因此,临床上对于疑似血管源性急腹症的患者可以将多层螺旋CT作为首选检查。